CO_2无创性心排血量测定

本文介绍和评价各种CO_2无创性心排血量测定方法。该方法的基本理论是根据Fick原理。作者对各种方法进行评估,并提出其前景。采用不测定混合静脉血CO_2分压的方法,理论上可靠,实验结果满意,其与热稀释法所测心排血量的相关系数为0.92(P<0.001)。     

手术后镇痛与恶心呕吐

术后恶心呕吐(postoperative nausea andvomiting,PONV)是一个迄今仍不易解决的问题,其发生率约为8%～92%,大多数为20%～30%,但在某些手术人群中的发生率仍非常高。PONV 与围术期其他因素,如疼痛等有关。近年来患者自控镇痛(patient-controlledanalgesia,PCA)日益普及,随之可能会产生与     

纳络酮对缺血再灌注心肌腺苷酸环化酶活性和环磷酸腺苷含量的影响

利用犬心肌缺血再灌注模型观察纳络酮对缺血再灌注心肌腺苷酸环化酶（ＡＣ）活性和环磷酸腺苷（ｃＡＭＰ）含量的影响以及纳络酮在体外对心肌ＡＣ活性的影响。结果表明：心肌缺血和缺血再灌注后，ＡＣ活性及ｃＡＭＰ含量均明显增高（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１），缺血心肌ＡＣ活性明显高于再灌注心肌（Ｐ＜０．０５）；静脉注射纳络酮能明显降低缺血再灌注心肌ＡＣ活性和ｃＡＭＰ含量（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１），但对生理盐水治疗的动物正常（模拟手术）、缺血和再灌注心肌匀浆ＡＣ活性无明显作用（Ｐ＞０．０５）。提示，纳络酮本身对ＡＣ活性无抑制作用，其降低缺血再灌注心肌ｃＡＭＰ含量可能涉及酶前因素。     

纳络酮对犬心肌腺苷酸环化酶活性的影响

用硬脂酸为基质制成苦参洗头膏，用于洗头治疗脂滥性皮炎，有效率为94．9％。该制剂疗效满意，兼有日用洗涤剂的特点，使用方便．患者乐于接受。     

二尖瓣并主动脉瓣替换术的麻醉

本文报告了13例二尖瓣并主动脉瓣替换术的麻醉,对诱导用药,复苏前后处理和术后呼吸支持进行了探讨。结果提示:(1)重症心脏病人用硫贲妥钠诱导优于安定。(2)插管前静注1～2mg/kg利多卡因有助于保持心率和心律的稳定。(3)血压不低于10.7kPa,诱导时麻醉宁深勿浅,有利于降低心肌氧耗量,减少心内膜下缺血所引起的心律紊乱。(4)复苏后出现顽固性心动过缓时,应尽快使用起搏器。(5)术后24h,尤其前4h,应使用多巴胺类正性肌力药物以维持满意的血压。(6)停用呼吸机30min,改由导管内吸氧(FiO_20.4),如PaO_2≥8.00kPa,PaCO_2≤6.67kPa,呼吸≤30次min,即可拔除气管导管。     

肾移植手术的麻醉——(—附8例报告—)

器官移植是现代医学的新领域、近十多年来发展很快。为终末期器官功能衰竭病人的治疗开辟了一条新途径。我院于1978年1月起,先后为8例晚期肾功能衰竭患者施行了同种异体肾移植手术,其中6例存活,至今情况良好;另两例死于败血症和急性排斥反应。国内的临床报道逐渐增多,但多属手术或术后并发症的处理(1—3),有关麻醉方面的经验介绍不多。本文旨在通过自己的实践经验。结合文献讨论肾移植手术麻醉的有关问题。     

纳络酮对缺血再灌注心肌微循环血流量及其超微结构变化的影响

本文观察了纳络酮对犬缺血和再灌注心肌微循环血流量及其超微结构变化的影响。结果表明：心肌缺血再灌注时微循环血流量明显降低（P＜0．01），但再灌注早期（5min），心肌微循环血流量接近正常，缺血40min，再灌注30min，毛细血管周围组织严重水肿，内皮高度肿胀，管腔狭窄，甚至闭塞；纳络酮治疗缺血和再灌注早期，心肌微循环血流量明显增加（P＜0．01）；毛细血管周围组织水肿及管腔狭窄程度明显轻于缺血再灌注组。提示：纳络酮可减轻缺血再灌注心肌的水肿程度，增加微循环血量，推迟“无再流现象”的发生。     

持续硬膜外阻滞并气管内插管在老年病人麻醉中的应用——附16例报告

近二年来，我们对部分老年病人采用了持续硬膜外阻滞并气管内插管的麻醉方法，效果满意。现将资料完整的16例总结于下：     

体外循环中肝素、鱼精蛋白对血小板的激活及抑肽酶的抑制作用

目的研究在体外循环中肝素化及鱼精蛋白中和时血小板的激活以及应用抑肽酶对这种激活的抑制作用。方法２０例心脏瓣膜置换术患者随机等分为两组：对照组和抑肽酶组，分别于肝素化及应用鱼精蛋白前后检测血小板胞浆游离钙浓度，磷脂酶Ａ２活性及血浆血栓素水平。结果上述指标在肝素化及鱼精蛋白中和后均显著升高，其中鱼精蛋白中和时升高幅度更大，应用抑肽酶对肝素及鱼精蛋白所引起的上述改变均有显著抑制作用。结论抑肽酶对肝素和鱼精蛋白所致的血小板激活有显著抑制作用，这可能与抑肽酶在体外循环中的止血作用有关。     

体外循环心内手术时葡萄糖-胰岛素-氯化钾液的应用及血游离脂肪酸的变化

观察了２５例体外循环心内手术时血中６种游离脂肪酸的变化，其中１５例应用葡萄糖－胰岛 素－氯化钾（ＧＩＫ）液。结果发现：体外循环时，６种游离脂肪酸均有升高，但幅度和恢复率互异。使用ＧＩＫ 液组，脂肪分解减少，游离脂肪酸浓度明显低于未用组。提示：体外循环引起的脂肪代谢明显，应用ＧＩＫ 液可有所改善。