70例全喉切除术后咽瘘形成原因分析及防治

我科自１９８８～１９９８年间,共行全喉切除术７０例,其中术后并发咽瘘２７例。为了减少全喉切除术后咽瘘形成,现对其进行回顾性分析,试图找出其相关因素及防治办法。１临床资料１．１一般资料：患者７０例,男４９例,女２１例,年龄４５～６９岁之间,平均５７岁。...     

成人复发性化脓性脑膜炎临床和影像学研究

目的探讨成人复发性化脓性脑膜炎的临床特点和病因。方法分析5例成人复发性化脓性脑膜炎的临床和影像特点。结果男3例,女2例,年龄19~53岁,平均36岁。化脓性脑膜炎反复次数2~9次,平均3.8次。病程1~29年,有头颅外伤史4例,中耳炎1例。急性起病,头痛、恶心、呕吐、发热、颈强直,Babinski征阴性。合并意识障碍2例,意识清晰3例。脑脊液均为乳白色混浊状,细胞数平均2.1×109,均以中性粒细胞为主,糖0.2~4.23mmol/L,平均1.58mmol/L;氯化物106~120mmol/L,平均115mmol/L;蛋白质1.8~5.5g/L,平均3.5g/L;经青霉素或头孢曲松钠治疗,体温恢复正常时间30~78h,平均50.6h,疗程14d。头颅CT平扫5例,脑沟、脑裂变浅,脑灰质密度低者3例,正常2例。颅底CT平扫2例,均发现筛窦积液,一例为双侧,一例为单侧。颅前窝冠状位薄层CT扫描4例,颅底骨折4例,3例筛窦上壁骨质缺损,缺口4~6mm,同侧筛窦内液性密度影。1例鼻根部刺伤,CT发现右侧额窦前壁向后凹陷,有多个小碎骨片。颅前窝冠状位MRI 1例,发现颅前窝鸡冠左侧筛板部分骨缺如,长8mm,宽6mm。结论成人复发性化脓性脑膜炎与颅底骨折和中耳炎有关,尤其与颅前窝筛骨骨折关系密切,颅前窝冠状位薄层CT和MRI扫描,是明确颅前窝筛骨骨折、确定脑脊液鼻漏的有效方法。