持续脑电监测在机械通气和镇静状态下蛛网膜下腔出血患者中的应用

目的 评估镇静和机械通气状态下蛛网膜下腔出血(SAH)患者的非惊厥性癫痫发作(NCSZ)和非惊厥性癫痫发作持续状态(NCSE)的频率。方法 对2019-06—2021-06河南省直第三人民医院重症监护中心需机械通气和镇静并接受持续脑电监测的26例蛛网膜下腔出血患者的临床资料进行回顾性分析,格拉斯哥中位评分8分(范围3～14),Hunt-Hess中位评分为4分(范围1～4)。结果 26例患者共记录约2 600 h的连续脑电图波形,持续脑电监测过程中未见明确临床症状的癫痫发作事件,也未观察到类似癫痫样发作的情况。2例(7.69%)患者在脑电监测记录中发现非惊厥性癫痫发作情况,其中1例持续5 min,另1例持续约5 h。结论 持续脑电监测对镇静状态下的蛛网膜下腔出血患者具有重要价值,持续性镇静、不做唤醒试验是降低需机械辅助呼吸的蛛网膜下腔出血患者亚临床癫痫发作的重要因素。     

介入诊治靶血管隐匿的急性出血:附3例报告

介入血管栓塞术具有创伤小、止血迅速有效、并发症少等优点,在急性出血性疾病的治疗中占有越来越重要的地位[1].但如出血血管隐匿,介入手术困难[2].我们对靶血管隐匿的3例急性出血患者采用介入造影及栓塞治疗,报道如下.     

冠心病患者的家庭护理

随着经济发展和人们生活水平的提高 ,心血管疾病已呈逐年上升趋势 ,严重威胁着人们的身体健康 ,是现代社会病死率最高的一种疾病。冠心病的主要病因是冠状动脉粥样硬化。动脉硬化的原因是多方面的 ,通过流行病学及实验研究 ,认为易患因素主要有高血脂、高血压、高龄、吸烟、糖尿病、肥胖、体力活动少、 遗传等。为预防或减少冠心病的发生和发展 ,现就冠心病病人的家庭护理做以下介绍。1　保持精神愉快 ,心情舒畅　可预防冠心病的发生和发作。这是因为长期的精神紧张、恐惧心理可引起肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加 ,若过量的去甲肾上腺…     

重型颅脑损伤机械通气患者支气管镜吸痰术的护理配合及疗效

目的：探讨重型颅脑损伤机械通气患者床旁支气管镜吸痰术的护理配合方式及临床疗效。方法对26例重型颅脑损伤机械通气患者,采用床旁纤维支气管镜直视下吸痰术,并进行护理配合。结果26例患者纤支镜下吸痰术全部获得成功：听诊痰鸣音显著减弱或消失;术后30 min血氧饱和度平均95％;5例肺不张患者中4例顺利复张;未出现严重并发症。结论对于常规吸痰术失败的重型颅脑损伤病例,支气管镜下吸痰术可迅速改善临床症状,不良反应发生率低,值得在重症监护中心推广。     

体外膜肺氧合联合丙种球蛋白治疗重症病毒性肺炎合并呼吸衰竭的效果

目的 分析体外膜肺氧合(ECMO)联合丙种球蛋白治疗重症病毒性肺炎合并呼吸衰竭(RF)的效果。方法 选取2019年12月至2022年12月河南省直第三人民医院收治的重症病毒性肺炎合并RF患者62例为研究对象,按照随机法分为对照组与研究组,每组31例。对照组采用基础对症治疗,研究组在对照组的基础上采用ECMO联合丙种球蛋白。比较两组疗效、呼吸功能[气道阻力、动脉血氧分压(PaO₂)]、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)]、免疫功能[T淋巴细胞亚群(CD3⁺、CD4⁺)]及不良反应发生率。结果 研究组总有效率[90.32%(28/31)]较对照组[64.52%(20/31)]高(P<0.05)。治疗后研究组PaO₂水平较对照组高,且气道阻力较对照组低(P<0.05)。治疗后研究组TNF-α、IFN-γ水平较对照组低(P<0.05)。治疗后研究组CD3⁺、CD4⁺水平较对照组高(P<0.05)。研究组不良反应...     

探讨增强CT联合MRI在胆管良恶性狭窄鉴别诊断中的价值分析

目的探讨增强CT检查联合MRI在胆管良恶性狭窄鉴别诊断中的价值。方法选取2015年3月-2016年6月来我院就诊的68例胆道狭窄患者作为研究对象,患者均采用MRI检查与增强CT检查,以手术病理结果为参考标准,观察两种检查方法诊断结果,对比两种检查方法诊断效能,创建不同检查法受试工作特征曲线(ROC曲线),计算曲线下面积(AUC)。结果 MRI检查诊断准确率为89.71%,误诊率为10.81%,敏感度为90.32%,特异度为89.19%。增强CT检查诊断准确率为95.59%,误诊率为2.86%,灵敏度为93.75%,特异度为94.44%。MRI联合增强CT检查法准确率、敏感度、特异度、AUC值(0.876)均高于单项检查(0.751,0.697),除准确率外差异均有显著性(P0.05),误诊率低于单项检查法,差异无显著性(P0.05)。结论增强CT与MRI均为胆管狭窄病变诊断的有效方法,二者联合使用诊断效能较好,具有一定的临床参考价值。     

快速性心率失常射频消融术并发症的护理对策

目的探讨射频导管消融术治疗快速性心律失常出现并发症的护理干预措施。方法对186例射频消融治疗快速心律失常手术出现的各种并发症及采取的护理干预措施进行回顾性分析。结果186例患者中183例消融成功,并发症有心悸、胸痛,穿刺部位出血、血压低,尿潴留、房室传导阻滞,动-静脉瘘形成等,未出现严重并发症。结论射频消融术治疗快速性心律失常成功率高,积极的护理全程干预是减少并发症的有效途径。     

食管癌切除术后重度肾损伤影响因素分析

目的 探究食管癌切除术后重度肾损伤的影响因素.方法 选择行食管癌根治术的124例患者作为研究对象,根据患者术后是否发生重度肾损伤将患者分为重度肾损伤组(18例)及无肾损伤组(106例).分析影响肿瘤切除术后重度肾损伤的相关因素.结果 重度肾损伤组术后肺部感染、术后肾外器官衰竭、合并T2DM、合并EH、发生率高于无肾损伤...     

中医康复护理在脑卒中肢体功能障碍中的应用

目的 分析在脑卒中肢体功能障碍中,中医康复护理的应用效果.方法 选取2018年1月—2020年1月收治的患者70例进行分析,随机分2组.对照组采用常规护理,观察组在此基础上应用中医康复护理,对比2组临床护理情况.结果 观察组治疗总有效率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组CSS评分明显低于对照组,上下肢...