临床应用血药浓度监测的意义与体会

近年来由于药代动力学的发展,已将血药浓度监测应用于临床,有力地辅助诊断了药物中毒或指导了临床合理用药,彻底改变了盲目用药的状况。我们临床医师与临床药师在临床实践中密切配合,在诊断和治疗方面应用药物浓度监测有如下体会。一、应用血药浓度测定协助判断急性药物中毒,尽早明确诊断。     

累及Hand knob区的分水岭梗死致"垂腕"1例及文献复习

目的探讨以"垂腕"为主要临床表现的分水岭梗死的临床特点及影像学特点。方法收集1例以"垂腕"为主要临床表现的分水岭梗死患者的临床资料并复习相关文献。结果 Hand knob区受累的分水岭梗死也可使患者出现单纯"垂腕"症状。结论 "垂腕"不仅是周围神经系统受累的标志,也可由于Hand knob区受累的分水岭梗死所致。     

磁共振DWI早期呈阴性的急性缺血性脑卒中的临床特点及原因分析

[目的] 研究磁共振弥散加权成像(DWI)早期呈阴性的急性缺血性脑卒中的临床特点及原因.[方法] 回顾性分析2014年1月至2016年2月于本院神经内科住院的3例磁共振DWI早期呈阴性的急性缺血性脑卒中患者临床特点及原因.[结果] 3例患者中1例在起病7 h后行磁共振DWI未发现急性梗死灶,起病64 h后复查磁共振DWI发现延髓背外侧近期梗死;1例在起病6 h后行磁共振DWI未发现急性梗死灶,起病52 h、症状加重28 h后复查磁共振DWI发现右侧基底节区近期梗死;1例在起病5 h后行磁共振DWI未发现急性梗死灶,起病120 h后复查磁共振DWI发现延髓右下背侧近期梗死.[结论] 磁共振DWI是目前早期临床诊断急性缺血性脑卒中的有力手段,目前普遍公认急性缺血性脑卒中发病几分钟即可出现阳性表现,但急性脑缺血性脑卒中早期DWI呈阴性的患者大量存在,DWI阳性甚至可延迟到起病后120 h.当遇到怀疑急性缺血性脑卒中但DWI未见责任灶的患者时,除了尽早治疗外,必要时需再次进行磁共振DWI检查,以早期明确诊断,减少误诊及漏诊.     

癌症相关缺血性卒中临床研究

目的探讨肿瘤患者发生缺血性卒中的影响因素、生化指标、病因,以及影像学特点,以提高临床认识。方法收集2018年4月至2019年1月收治的693例缺血性卒中患者临床资料,比较缺血性卒中伴活动性癌症组(癌症组,31例)与传统急性缺血性卒中不伴癌症组(对照组,662例)入院时社会人口学数据、脑卒中危险因素、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,血小板计数、D-二聚体、纤维蛋白原、C-反应蛋白水平,扩散加权成像(DWI)显示的梗死灶特点[急性多发性缺血病变(AMIMCT)],记录癌症组患者肿瘤类型及组织学分型差异。采用单因素和多因素后退法Logistic回归分析癌症相关缺血性卒中的影响因素。结果与对照组相比,癌症组患者年龄偏高(χ~2=2.148,P=0.032),高血压(χ~2=5.425,P=0.020)和高脂血症(Fisher确切概率法:P=0.000)比例低;血清D-二聚体(Z=2687.500,P=0.001)、纤维蛋白原(t=2.402,P=0.022)和C-反应蛋白(Z=3669.000,P=0.001)水平升高。两组TOAST分型差异具有统计学意义(Fisher确切概率法:P=0.000),与对照组相比,癌症组大动脉粥样硬化(LAA)型比例较低(Fisher确切概率法:P=0.000),不明病因(SUE)型比例较高(χ~2=175.418,P=0.000);而AMIMCT比例较高(χ~2=22.560,P=0.000)。多因素后退法Logistic回归分析显示,癌症组患者缺乏高脂血症病史(OR=0.188,95%CI:0.048～0.730;P=0.016),而SUE型(OR=29.854,95%CI:10.310～86.449;P=0.000)以及高水平的血清D-二聚体(OR=1.663,95%CI:1.294～2.137;P=0.000)和纤维蛋白原(OR=1.785,95%CI:1.294～2.137;P=0.000)是其危险因素。结论癌症相关缺血性卒中患者常缺乏大动脉粥样硬化证据,血清D-二聚体和纤维蛋白原水平升高,以及SUE型提示此类患者可能存在高凝状态和栓塞机制。     

合并恶性肿瘤的脑梗死的临床特点及影响预后的相关因素分析

目的 分析合并恶性肿瘤的脑梗死患者的临床特征及影像学特点,探讨影响患者预后的相关因素.方法 回顾性分析2015年10月-2020年6月于中国医科大学附属第一医院神经内科收治的合并恶性肿瘤的脑梗死患者的临床资料,根据患者出院90 d时mRS评分将其分为预后良好组(mRS 0～2分)和预后不良组(mRS>2分).采用多因素...     

MEG8对阿尔茨海默病微环境下血脑屏障通透性的影响及其作用机制

目的 探讨长链非编码RNA—MEG8对阿尔茨海默病（AD）微环境下血脑屏障通透性的影响及作用机制。方法 应用β淀粉样蛋白（Aβ）处理人脑微血管内皮细胞hCMEC/D3 (AD-ECs),模拟体外AD微环境下血脑屏障。实时荧光定量PCR检测正常人脑微血管内皮细胞（ECs）和AD-ECs中MEG8的表达。稳定转染沉默MEG8质粒后,应用微孔电阻系统检测跨内皮阻抗（TEER）,TMB显色法测量辣根过氧化物酶（HRP）渗出量。免疫荧光法比较对照组、转染MEG8阴性对照组（sh-NC组）、转染MEG8沉默质粒组（sh-MEG8组）紧密连接相关蛋白ZO-1和occludin的分布变化,Western blotting检测ZO-1和occludin的表达。结果 MEG8在ADECs中的表达显著高于ECs (P <0.01)。与sh-NC组比较,sh-MEG8组TEER值显著升高,HRP渗出量显著降低（均P <0.01）。紧密连接相关蛋白ZO-1和occludin在AD-ECs边界呈现相对连续的分布。与sh-NC组比较,sh-MEG8组紧密连接相关蛋白ZO-1和occludin的表达显著增...     

氨茶硷血药浓度监测和临床应用

1 引言近年来由于药代动力学的发展,血药浓度监测应用于临床,效果明显。现将氨茶硷血药浓度监测给药的案例及临床体会介绍如下。 2 临床案例 2.1 判定氨茶硷过量引起中毒:例1:患者,女,30岁。间断咳喘4年,加重1周,1年来间断口服氨茶硷0.4g/日,近一周因病情加重,氨苯硷增至0.6g/日,哮喘     

浅谈基层医疗单位医师如何避免误诊误治

基层医疗单位工作的特点：一是病人多，病种杂；二是实验室检查数据缺；三是部分病人随诊困难；四是部分病人单纯取药自服，导致误诊。为了提高医疗质量，预防误诊误治，其措施：①详细询问病史、严密观察病情；②加强基本功训练，全面体检；③加强联系，严密随访；④加强业务学习，更新知识。