胃食管反流病误诊心绞痛2例报告

胃食管反流病 (GERD)是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的疾病 ,常合并食管炎 ,GERD的临床表现多种多样 ,现将 2例典型的GERD误诊冠心病心绞痛病例 ,报告如下。1　病例介绍例 1 :患者女 ,6 1岁。因间断性憋气 ,心前区不适 1 0年 ,加重 1周入院。曾诊断为冠心病不稳定型心绞痛。体检 :T 36 5℃ ,P 70次 /minR 1 6次 /min ,BP 1 6 / 1 2 7kPa ,意识清晰 ,皮肤黏膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,心音有力、节律齐、HR 70次 /min ,心电图示窦性心律 ,诸导联T波低平 ,被诊断为冠心病不稳定型心绞痛 ,曾给予硝酸甘油、消心痛、肝素钠…     

试论医院数字化学习中心的意义和建设途径

医院数字化学习已为医院全面实现现代化的一项重要改革举措,其核心是信息技术和课程的结合,以数字化网络为学习平台,将信息作为学习的认知工具,突破了传统学习方式的时空限制.数字化学习中心的建设主要方式有:①建有局域网,配有充足的计算机终端;②更新观念,培养学习者终身学习的态度和能力;③建立数字化学习管理组织.     

一株携带三种β内酰胺酶基因铜绿假单胞菌的发现

近年来铜绿假单胞菌（Pa）耐药率不断增加，已经出现对三代头孢菌素和亚胺培南耐受的Pa菌，给临床治疗带来极大困难。我们从一例脑外伤合并严重肺部感染患者的气管分泌物中分离出1株多重耐药忍菌，并对其进行了12种β内酰胺类耐药相关基因的检测与分析。     

心肌肌钙蛋白T在小儿心肌炎中的动态变化及其与心功能的相关性

目的研究心肌肌钙蛋白T(cardiactroponinT,cTnT)在心肌炎中的动态变化及与心功能的相关性.方法应用夹心层免疫吸附法测定30例心肌炎,20例疑似心肌炎及30例正常对照cTnT和肌酸磷酸激酶(creatinekinase,CK)及同功酶CK-MB,同步进行心功能测定.结果心肌炎组cTnT明显高于疑似心肌炎组及对照组,且心肌炎组治疗前明显高于治疗后,疑似心肌炎组与对照组无显著差异.cTnT与心脏收缩功能(CI,EF,ACT)均呈负相关.cTnT的敏感性为76.67%,特异性为96.67%.结论cTnT对心肌损害的敏感性及特异性均高于CK和CK-MB,其动态变化提示心肌病变的轻重及预后.cTnT与心脏收缩功能呈负相关,即cTnT越高,收缩功能越差.     

FGF21在PCOS患者血清中的表达及意义

目的:评价多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清中成纤维细胞因子21(FGF21)的表达,初步探讨FGF21在PCOS发病中的作用。方法:研究对象分为PCOS组和正常对照组。PCOS组分为肥胖患者和非肥胖患者。分别用酶联免疫法(ELISA)测定血清FGF21水平;采取磁酶免法测定黄体生成素(LH)、睾酮(T);应用化学发光法检测空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(Ins)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平。结果:PCOS组FGF21表达明显高于对照组(P<0.01),并且与体重指数(BMI)、Ins(r=0.423,P<0.01;r=0.341,P<0.05)成正相关;在PCOS组中,肥胖患者血清中的FGF21水平高于非肥胖患者(P<0.05),与IR、LH(r=0.440,P=0.046;r=0.44,P=0.044)成正相关。结论:PCOS患者血清中FGF21水平明显高于对照组,在PCOS组中肥胖患者血清中FGF21水平明显高于非肥胖患者。FGF21有望成为PCOS治疗中的新突破。     

通腑安脏汤治疗支气管哮喘伴胃肠功能障碍的临床疗效观察

目的：本研究旨在观察应用通腑安脏汤治疗支气管哮喘伴胃肠功能障碍的临床疗效。方法：将确诊为支气管哮喘合并胃肠功能障碍的患者60例,按照区组随机化方法随机分为治疗组和对照组,对照组给予口服枸橼酸莫沙必利分散片及沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,治疗组给予通腑安脏汤治疗,每日1剂,两组疗程均为14天。观察两组消化道症状积分、肺功能、疗效、生活质量评估（SGRQ）及随访患者3个月后再住院率。结果：与对照组相比,治疗组患者胃肠道功能障碍及生活质量明显改善（P<0.05）;与对照组相比,治疗组患者肺功能无明显改善（P＞0.05）。结论：应用通腑安脏汤治疗支气管哮喘合并胃肠功能障碍的疗效肯定,能显著改善支气管哮喘患者的临床症状、体征,同时改善患者的生活质量,并具有较好的安全性。     

肺脾两虚型消渴病诊治一得

消渴病的病机特点主要为阴虚燥热，主要以养阴清热法治疗。但临床上也可见到一部分消渴的病机为脾肺气虚，古代医家对此早有论述，且主张以燥热之药治疗。此类消渴症虽属少见，但亦应引起临床重视，故予论述如下。《素问·经脉别论》曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，...     

中医内科学以病例为引导的教学体会

近年来本教研室不断加强课程建设,培养学生的认知能力、动手能力及运用知识分析、解决问题的能力,使学生学有所用,成长为适应时代发展需要的临床医生.在教学中,我们进行了多方面的改革与尝试,尤其是在中医内科学临床教学中采取了以病例为引导的教学方法,取得了一定的成绩.     

再生基因Reg IV在多囊卵巢综合征(PCOS)模型大鼠卵巢中的表达

目的:探讨再生基因Reg IV在多囊卵巢综合征(PCOS)模型大鼠卵巢组织中的表达情况。方法:采用Poretsky法用胰岛素联合hCG诱导SD大鼠建立PCOS模型,观察大鼠体质量变化及卵巢相对质量;测定血清T、LH、FSH、E2、Ins水平;HE染色观察卵巢形态改变;免疫组织化学方法检测Reg IV蛋白在卵巢组织的定位表达;定量RT-PCR和Western blotting分别检测Reg IV在mRNA水平和蛋白水平的表达。结果:Reg IV分别表达于大鼠颗粒细胞、卵泡膜细胞以及黄体等部位;模型组卵巢中Reg IV mRNA及蛋白表达均低于正常对照组(P<0.05)。结论:Reg IV的表达下调可能与PCOS的发病有关。