15例促排卵后发生卵巢扭转的诱因与护理对策

对2003年1月至2008年2月医院生殖中心施行的1674个体外受精-胚胎移植周期中发生卵巢扭转的15例患者进行回顾性总结,分析卵巢扭转发生的相关诱因.提出做好健康教育、预防卵巢过度刺激、纠正患者态度和行为、落实对患者的跟踪随访、患者家属的支持等,可预防和减少卵巢扭转的发生.     

经阴道B超引导下行胚胎减灭术的手术配合

多胎妊娠是指一次妊娠同时有两个或两个以上的胎儿。由于诱发排卵药物的普遍应用,体外授精一胚胎移植中多个胚胎的移植,使多胎妊娠的发生率明显增加 。多胎妊娠容易发生流产、早产、宫内发育迟缓及孕产妇并发症增加,严重威胁母婴安全,为了减少多胎妊娠的并发症,改善妊娠结局,在妊娠早期应选择性进行减胎术。2005年1月至2008年1月,     

外治内服辨治带下病

《金匮要略·妇人杂病脉症并治篇》云：“妇人阴寒，温阴中坐药，蛇床散主之。”《医宗金鉴·妇科心法》曰：“内服桂附地方丸，外用蛇床散等药末囊纳阴中。”笔者治疗带下病时常仿效此法，以外治为主，根据病情配合内服药，行之有效，现报道如下。     

不同年龄阶段移植1和2枚新鲜或冻融胚胎时的妊娠结局

目的 探讨年龄＜38岁及≥38岁患者,在新鲜或冻融胚胎移植周期中移植1和2枚D3胚胎时胚胎种植率、临床妊娠率、多胎妊娠率等的差异.方法 回顾性分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院生殖中心自2010年1月1日至2012年12月31日所有移植1和2枚D3胚胎共7465个周期资料,其中移植1枚胚胎周期1546个,移植2枚胚胎周期5919个;新鲜胚胎移植周期2447个,冻融胚胎移植周期5018个.结果 (1)年龄＜38岁患者移植2枚胚胎与移植1枚胚胎比较:无论新鲜或冻融胚胎移植周期,胚胎着床率差异均无统计学意义,临床妊娠率显著上升(新鲜胚胎移植周期53.3％及35.5％,冻融胚胎移植周期59.8％及38.0％,均P＜0.01)、双胎妊娠率显著上升(新鲜胚胎移植周期28.7％及0.6％,冻融胚胎移植周期:31.1％及3.0％,均P＜0.01);(2)年龄≥38岁患者移植2枚胚胎与移植1枚胚胎比较:新鲜胚胎移植周期胚胎着床率显著上升(20.3％及9.5％,P ＜0.05),冻融胚胎移植周期胚胎着床率差异无统计学意义;临床妊娠率均显著升高(新鲜胚胎移植周期33.2％及9.5％,冻融胚胎移植周期39.0％及21.1％,均P＜0.01);双胎妊娠率显著升高(新鲜周期19.4％、冻胚周期13.4％),移植1枚胚胎周期无双胎妊娠发生.结论 年龄＜38岁患者移植2枚胚胎可显著提高临床妊娠率,但同时多胎妊娠风险显著增加,在充分知情同意情况下可以建议移植1枚胚胎;年龄≥38岁患者建议移植2枚胚胎.     

利多卡因宫颈旁阻滞麻醉经阴道穿刺取卵术的护理

总结1430例利多卡因宫颈旁阻滞麻醉经阴道穿刺取卵术的护理。认为护理重点为术前对患者加强心理护理，做好充分准备；术中观察麻醉效果及不良反应；术后加强卫生指导。     

取卵术并发膀胱损伤的临床治疗

自1985年经阴道超声引导下取卵术开始应用于体外受精-胚胎移植(IVF-ET) [1-2],因其操作简便,相对安全,患者痛苦少,成为了经典的获取卵子方式.既往有多篇文献报道,经阴道取卵术的围手术期并发症发生率为0.08％ ～ 1.4％[3-5],大多数为盆腔出血,少数并发感染,极少见泌尿系统损伤的报道.浙江大学医学院附属邵逸夫医院生殖中心在取卵过程中发生15例膀胱损伤病例,现将诊治经验报道如下.     

经皮附睾或睾丸穿刺取精术的护理配合

总结83例男性不育患者经皮附睾或睾丸穿刺取精术的护理配合。穿刺术前,做好患者的心理护理,完善物品及患者准备;穿刺术中,安置患者舒适体位,配合医生行附睾或睾丸穿刺取精:穿刺术后,加强局部观察与护理,重视对患者的卫生指导。     

经腹壁体外卵巢位置干预在取卵困难患者中的护理经验

总结21例经腹壁体外卵巢位置干预在取卵困难患者中的护理经验。护理重点为做好位置干预护理配合,术后关注腹痛性质,及时发现卵巢扭转、腹腔内出血、膀胱损伤出血等并发症,严密观察及时评估警惕人工流产综合征的发生,进行离院指导。本组21例,除1例子宫内膜异位症患者经腹壁体外卵巢位置干预效果不明显以外,20例经腹壁体外卵巢位置干预后缩短穿刺经线,取卵时避开穿刺子宫内膜和血管,未发生严重并发症。