经气管内插管静脉全身麻醉儿童支气管异物取出

 【目的】 评估气管内插管静脉全身麻醉下经支气管镜或支撑喉镜联合Hopkins内镜取儿童支气管异物的安全性及效果,以提高儿童支气管异物处理的水平。【方法】 回顾性分析45例我院收治的支气管异物待查患儿,于气管内插管静脉全身麻醉下行支气管镜检查或支撑喉镜联合Hopkins内镜检查,取出异物。术中密切监测生命体征并记录手术时间。【结果】 行支气管镜检查术15例,支撑喉镜联合Hopkins内镜检查术30例,术中全部病例均经历临时拔出气管插管,共43例发现并成功取出异物,2例未发现异物,全部病例的平均手术时间（8.46±5.96）min,支气管镜组（12.87±6.44）min,支撑喉镜联合Hopkins内(5.82±3.78)min,15例术中曾出现短暂SpO2低于85%,全部病例PETCO2及心率等生命体征平稳。未出现任何并发症。【结论】气管内插管静脉全身麻醉下经支气管镜或支撑喉镜联合Hopkins内镜取出患儿气管支气管异物,手术操作简便,快速,麻醉简单、安全、疗效显著,值得推广。     

人喉癌组织中蛋白激酶C和蛋白激酶A活性水平的检测

目的:了解蛋白激酶C(PKC)和蛋白激酶A(PKA)在喉癌发生过程中的作用。方法:用酶的放射分析方法测定手术切除经病理证实的14例喉癌患者和16例声带息肉患者手术切除的肿瘤组织和炎性息肉中PKC和PKA活性水平。结果:喉癌组织中细胞膜和细胞质PKC活性分别为8.821±2.628和6.947±3.106,PKA活性水平为1.276±0.792。声带息肉组织中细胞膜和细胞质PKC活性分别为0.755±0.378和0.472±0.362,PKA活性水平为0.564±0.294,两组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:PKC和PKA均参与喉癌细胞的增殖过程。     

喉全切除术后并发咽瘘原因分析及预防

目的:探讨喉全切除术后咽瘘发生的原因及预防。方法:对2005-2011年间行喉全切除手术的125例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:125例患者中有13例发生术后咽瘘,分析表明,术后感染、手术方式和缝合技巧、临床T分期、术前放疗、局部引流、手术时间、术后营养、返流和呕吐等因素与咽瘘发生有关。结论:对于晚期肿瘤,术前经过放疗的患者,术前应估计到发生咽瘘的可能,术中仔细缝合,提高手术熟练程度,缩短手术时间,控制感染,局部引流通畅,防止胃管脱出,术后加强营养等可减少咽瘘的发生。     

鼻息肉患者鼻息肉组织及鼻分泌物中白细胞介素-5的测定

目的 :探讨鼻息肉患者鼻息肉组织及鼻分泌物中白细胞介素 - 5 (IL- 5 )的含量。方法 :采用双抗体夹心酶联免疫吸附法 (EL ISA)测定鼻分泌物及组织匀浆中 IL- 5含量 ,用 Bradford法测定组织匀浆总蛋白 ,研究对象为 :31例鼻息肉患者 ,8例常年性变应性鼻炎 ,11例慢性鼻窦炎及 6例健康人对照。结果 :1鼻息肉患者鼻息肉组织 IL- 5水平高于慢性鼻窦炎及健康人 (P <0 .0 0 1) ;2鼻息肉患者与常年性变应性鼻炎患者鼻分泌物中 IL- 5水平均明显增高 ,其与慢性鼻窦炎及健康人比较 ,差异有显著意义 (P <0 .0 5 ) ;3在整体水平上 (5 6例 )和鼻息肉组内 (31例 )组织匀浆与鼻分泌物中 IL- 5含量的 Pearson相关系数分别为 0 .70和 0 .6 6。结论 :鼻息肉匀浆组织及鼻分泌物中 IL- 5含量明显升高 ,提示 IL-5与鼻息肉有密切的关系 ,在鼻息肉的发病中起着较为关键的作用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征快动眼与非快动眼分型的多道睡眠图分析

目的 通过比较阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)快动眼(REM)与非快动眼(NREM)分型的多道睡眠图(PSG)分析,探讨OSHAS的发生机制.方法 采用Siddiqui方法,将137例成年OSAHS患者根据不同睡眠期的呼吸暂停低通气指数(AHI)分为REM型(REM期AHI/NREM期AHI>1)及NREM型(REM期AHI/NREM期AHI<1),比较两型间总体及各程度分组中PSG参数的差异.结果 REM型OSHAS患者72例(52.6%),NREM型65例(47.4%).REM型OSAHS患者的AHI和NREM期AHI较NREM型患者低,而最低血氧饱和度(lowest arterial oxygensaturation,LSaO_2)、REM期LSaO_2和NREM期LSaO_2均较NREM型高(t值分别为-6.466、-7.638、3.426、2.472和4.873,P值均<0.05);两型间的睡眠结构、REM期AHI的差异无统计学意义(P值均>0.05).OSAHS轻、中、重3组中,REM型的构成比呈下降趋势,分别为77.8%、61.5%、37.3%;NREM型的构成比则逐渐升高,分别为22.7%、38.5%、62.7%(x~2=16.996,P<0.01).轻度组与中度组中,NREM型OSAHS患者的REM期LSaO_2较REM型高,差异有统计学意义(t值分别为-4.273和-2.136,P值均<0.05),两型间AHI、LSaO_2、NREM期LSaO_2的差异均无统计学意义(P值均>0.05).重度组中NREM型患者的AHI高于REM型,而LSaO_2、REM期LSaO_2及NREM期LSaO_2则低于REM型,差异均有统计学意义(t值分别为-4.943、2.574、1.996和3.571,P值均≤0.05).两型OSAHS患者的睡眠潜伏期、睡眠有效率差异均无统计学意义(P值均>0.05).结论 REM型主要分布于轻、中度OSAHS,而NREM型主要分布于重度OSAHS,NREM型患者的呼吸事件发生率、缺氧情况可能更重些.发生于不同睡眠分期的呼吸暂停可能对患者的睡眠结构、睡眠效率及睡眠潜伏期影响不大.     

数码图像系统在耳鼻咽喉科医疗科研与教学中的应用

图像影像资料是现代医学诊断学的重要依据 ,也是现代医学科研及教学中必不可少的资料与方法。笔者试将微型数码摄像机配以特制的适配器、多用支架及计算机图像工作站组成多功能数码图像系统 ,应用于临床科研及教学 ,现介绍如下。1　材料与方法1 .1 　 设备SONY新型微型数码摄像机 ,光学放大 1 0～1 5倍 ,数字放大 60～ 1 50倍 ,水平解像度在 50 0线以上 ,最低照度为 1 LUX,重量约 50 0 g。具有高清晰度摄像、高保真立体声录音、编辑、配音、放像等多种功能。我们还自行装配专用的计算机图像工作站 ,主要采用高性能的计算机 ,如 Pentium …     

诱导型一氧化氮合酶在喉乳头状瘤中的表达及意义

[目的]检测喉乳头状瘤诱导型一氧化氮合酶(indueible nitric oxide synthase,iNOS)的表达,探讨其与喉乳头状瘤生物学行为的关系.[方法]应用免疫组织化学技术检测29例喉乳头状瘤,73例喉鳞癌,20例声带息肉石蜡标本中的iNOS表达.[结果]声带息肉、喉乳头状瘤和喉鳞癌iNOS表达染色级别均数分别为0.500±0.513、1.280±0.841和2.100±0.670,三组间比较差异有显著性(P＜0.01).喉乳头状瘤中非典型增生13例和无非典型增生16例iNOS表达染色级别均数分别为1.92±0.64和0.75±0.58,两者间比较差异有显著性(P＜0.01).[结论]iNOS可作为预测喉乳头状瘤是否恶变的指标之一.     

胃食管反流性咳嗽治疗体会

胃食管反流性咳嗽(gastroesophagealre fluxc ough,GERC)是指因胃酸和其它胃内容物反流进入食管,导致以慢性咳嗽为主要临床表现,病程超过8周以上,胸部X线检查正常的慢性咳嗽。GERC是慢性咳嗽常见的原因之一,约占慢性咳嗽病因的10%～40%[1]。     

支撑喉镜下双极电凝联合药物局部注射治疗咽喉部血管瘤的临床疗效分析

目的　分析支撑喉镜下双极电凝联合药物局部注射治疗咽喉部血管瘤的临床疗效。方法　选取40例咽喉部血管瘤患者作为研究对象,分为研究组20例和对照组20例,研究组采用支撑喉镜下双极电凝联合药物局部注射进行治疗,对照组采用支撑喉镜下单纯药物注射进行治疗,对比两组的总有效率、术后不良反应发生率以及达到显效以上疗效所需的治疗次数。结果　研究组的总有效率为100.00%,高于对照组总有效率80.00%,差异有统计学意义（χ2=4.44,P <0.05）;研究组中达到显效以上疗效所需的治 疗次数为（1.15±0.37）次,明显低于对照组的（2.44±1.26）次,差异有统计学意义（t =4.35,P <0.001）;研究组术后总的不 良反应发生率为5%,低于对照组的35%,差异有统计学意义（χ2=5.63,P <0.02）。结论　支撑喉镜下双极电凝与药物局部注射联用治疗咽喉部血管瘤,临床疗效显著,不良反应少,所需的手术次数较少,值得临床医师予以采纳及推广。     

全身麻醉下内镜视频监视系统辅助支气管镜诊治小儿气管支气管异物

目的 回顾分析中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科近3年来全身麻醉下内镜视频监视系统辅助支气管镜诊治小儿气管支气管异物病例.方法 患儿均接受气管插管全身麻醉,利用肌松剂阻断患儿呼吸,呼吸机辅助通气,将直径2.7mm,长40 cm支气管内镜套入专用的异物钳中,再将其内已套入内镜的异物钳自支气管镜内置入,即可在视频监视系统下利用异物钳调整好钳取位置顺利取出异物.结果 所有46例病例均利用此方法顺利取出异物,手术所需时间5～40min.所有病例均未发生气胸、喉痉挛、窒息等并发痘.结论 在全身麻醉肌松剂阻断呼吸辅助通气的麻醉条件下,利用支气管内镜、专用的异物钳、支气管镜组合一起,于内镜视频监视系统辅助下,可以获得比较清晰的视野,可以很准确方便地取出异物,防止并发症的发生,取得满意的疗效.