颅内血管性疾病术中超声应用研究

目的探讨颅脑血管性疾病的回声和血流变化特点,指导精确手术。方法204例颅内血管性疾病患者行术中超声检查,确定病变的数目、位置、深度、大小、范围及其与周边组织结构的关系,动静脉畸形患者术前寻找供血动脉和引流静脉,术后评价手术切除情况。结果(1)术中超声可准确定位畸形血管团,显示供血动脉及引流静脉的位置和走行,其诊断畸形血管团残留的敏感性和特异性分别为85%和100%。(2)66例海绵状血管瘤在超声引导下均快速找到病灶,清晰显示并准确定位。(3)11例颅内动脉瘤患者术中超声清晰显示9例,并可评价动脉瘤内有无血栓形成。(4)35个血管母瘤术中超声发现32个,囊结节型及囊实质型血管母细胞瘤术中超声探查结果与MRI结果一致。结论术中超声可准确定位颅内血管性疾病,确定病变边界,评价病灶内血流动力学特征,指导精确手术,及时发现病灶残留。     

周围型肺肿瘤超声造影的初步应用研究

目的 探讨周围型肺肿瘤超声造影的可行性及特点.方法 经病理证实的20例周围型肺肿瘤患者,其中原发性肺癌15例,肺转移瘤5例,分析超声造影增强特征及时问强度曲线.结果 ①原发性肺癌开始增强时间及达峰值时间均早于肺转移瘤.②原发性肺癌开始以条状增强为主;肺转移瘤以点状增强为主.③肺转移瘤增强程度低于原发性肺癌.④达到增强峰值时,原发性肺癌与肺转移瘤增强的均匀性差异无统计学意义.⑤原发性肺癌时间一强度曲线均呈快升慢降型,肺转移瘤以慢升慢降型为主.⑥超声造影后病灶血流信号比增强前明显增多.结论 原发性肺肿瘤和肺转移瘤超声造影有不同的增强模式及时间-强度曲线,超声造影有助于周围型肺肿瘤的诊断和鉴别诊断.     

超声诊断结节性硬化症颅内结节1例

患者,男,15岁.发作性呕吐半年.查体:智力正常,双重眼底水肿,双侧颊部散在红褐色丘疹.     

经颅彩色多普勒超声及经颅超声造影在颅内动脉瘤中的应用

目的 探讨经颅超声造影(CE-TCCS)在大脑中动脉(MCA)狭窄闭塞疾病诊断中的应用价值。方法 对86例临床疑似大脑中动脉狭窄的患者分别行经颅彩色多普勒超声(TCCS)及CE-TCCS检查,比较造影前、后对MCA 狭窄的显示率,定位狭窄部位,评价狭窄程度,并将诊断结果与数字减影血管造影(DSA)、磁共振血管造影(MRA)结果进行对照。结果 MRA或DSA显示,86例患者中共98支MCA 狭窄,TCCS对MCA 狭窄的显示率为80.6%(79/98),CE-TCCS为100%(98/98)。98支狭窄的MCA中M1段狭窄68支,M2段狭窄30支,CE-TCCS对于MCA 狭窄定位诊断的准确率为94.8%。86例中19例患者年龄较大,TCCS大脑中动脉不能全程显示,呈断续显示,未探及明显高速血流,其中M1段狭窄漏诊8例,M2段狭窄漏诊11例;注射造影剂后,MCA全程显示清楚,狭窄段表现为彩色血流色彩明亮,呈五彩镶嵌样,频谱多普勒显示局部血流速度明显加快,部分血管远段血流速度减低;严重狭窄者近闭塞动脉处血流信号呈断续的点条状充盈,血流速度减低。闭塞动脉未见血流信号。结论 经颅超声造影能够准确诊断MCA 狭窄并准确定位狭窄部位,且对评估狭窄程度具有一定作用,有望成为MCA狭窄的首选检查方法。     

颅内血管性疾病术中超声应用研究

目的 探讨颅脑血管性疾病的回声和血流变化特点,指导精确手术.方法 204例颅内血管性疾病患者行术中超声检查,确定病变的数目、位置、深度、大小、范围及其与周边组织结构的关系,动静脉畸形患者术前寻找供血动脉和引流静脉,术后评价手术切除情况.结果 (1)术中超声可准确定佗畸形血管团,显示供血动脉及引流静脉的位置和走行,其诊断畸形血管团残留的敏感性和特异性分别为85%和100%.(2)66例海绵状血管瘤在超声引导下均快速找到病灶,清晰显示并准确定位.(3)11例颅内动脉瘤患者术中超声清晰显示9例,并可评价动脉瘤内有无血栓形成.(4)35个血管母瘤术中超声发现32个,囊结节型及囊实质型血管母细胞瘤术中超声探查结果与MRI结果一致.结论 术中超声可准确定位颅内血管性疾病,确定病变边界,评价病灶内血流动力学特征,指导精确手术,及时发现病灶残留.     

超声影像在颈动脉夹层诊断中的特征分析

目的本研究目的分析颈动脉夹层的超声表现,总结颈动脉夹层超声特征。方法选择2007年1月~2014年12月北京天坛医院经MRA(n=10)和/或DSA(n=10)证实的颈动脉夹层患者共计20例,男17例,女3例,年龄25~68岁(中位年龄46岁),结合MRA或DSA分析颈动脉夹层在超声影像中的图像特征。结果 20例颈动脉夹层患者其中颈总动脉夹层5例,颈内动脉夹层15例。超声能够明确诊断颈动脉夹层患者12例,表现为典型"双腔管"征(真腔和假腔),检出率60%;超声诊断颈动脉夹层总符合率75%,漏诊率25%。Youden指数为75%。结论超声诊断颈动脉夹层与DSA/MRA相比具有较高符合率,可以作为评价颈动脉夹层的首选无创性筛查手段,最终诊断依赖于DSA/MRA。     

术中超声与病理评价颅脑胶质瘤切除程度的对照研究

目的 探讨术中超声评价脑胶质瘤切除程度的应用价值.方法 对48例颅内胶质瘤患者术前采用超声定位病灶,肿瘤切除术后,应用超声评价肿瘤切除程度,对超声判断的瘤腔周围残余肿瘤及脑组织进行活检,以病理结果为金标准,评价术中超声判断残余肿瘤的敏感度和特异度.结果 48例颅内胶质瘤患者中,低级别胶质瘤26例,高级别胶质瘤22例,术中共活检150次.术中超声诊断残余肿瘤的敏感度为69.6%,特异度为91.4%,术中超声判断低级别胶质瘤的敏感度和特异度高于高级别胶质瘤,以向残腔周围脑组织突入的不规则偏强回声团为超声诊断残余肿瘤标准具有较高的诊断特异度.结论 术中超声评价肿瘤切除程度具有较高的敏感度和特异度,可提高颅脑胶质瘤全切除率.     

经颅彩色多普勒超声及经颅超声造影在颅内动静脉畸形中的应用

目的探讨经颅彩色多普勒超声(TCCS)及经颅超声造影(CE-TCCS)在颅内动静脉畸形诊断中的应用价值。方法对31例疑为颅内动静脉畸形的患者分别行经颅彩色多普勒超声及经颅超声造影检查,比较造影前后畸形血管团及供血动脉的显示率,并与数字减影血管造影(DSA)或计算机体层摄影血管成像(CTA)检查结果进行对比。结果 (1)经CTA或DSA证实30例为颅内动静脉畸形,1例为颅内海绵状血管瘤。(2)经颅彩色多普勒超声对颅内动静脉畸形的显示率为70%(21/30),经颅超声造影对颅内动静脉畸形的显示率为96.7%(29/30)。对位于颞叶(11例)、岛叶(1例)、小脑(1例)的颅内动静脉畸形经颅彩色多普勒超声测量动静脉畸形血管团大小与DSA测量结果一致,而5例位于额叶、1例位于顶叶及1例位于枕叶的动静脉畸形血管团测值(2.4cm×3.0cm)明显小于DSA测值(3.0cm×3.6cm)。经颅超声造影测量畸形血管团的大小均与DSA测值一致(3.5cm×4.4cm)。(3)经颅彩色多普勒超声对供血动脉的显示率为59.5%(22/37),经颅超声造影对供血动脉的显示率为83.7%(31/37),造影后供血动脉流速较造影前略增快,但造影前后收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)及阻力指数(RI)测值比较差异无统计学意义(P0.05)。结论经颅超声造影可提高颅内动静脉畸形及供血动脉的显示率,经颅超声造影测量畸形血管团大小与DSA检查结果更为一致。     

超声在烟雾病颞浅动脉-大脑中动脉吻合术的应用研究

目的 探讨彩色多普勒超声评价烟雾病颞浅动脉-大脑中动脉吻合术手术疗效的应用价值.方法 25例烟雾病颞浅动脉-大脑中动脉吻合术患者,手术前及术后1周探测双侧颈外动脉、颞浅动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI),并比较手术前后颈外动脉、颞浅动脉的血流参数变化情况.25例患者手术前及手术后1周行DSA检查,依据术后颞浅动脉向大脑中动脉分流程度分为大量、中等量及少量,比较不同组间颞浅动脉PSV、EDV、PI、RI.术后应用彩色多普勒超声沿手术切口追踪颞浅动脉全程,观察颞浅动脉血流方向及走行.结果 ①术后颈外动脉PSV、EDV较术前增快,PI、RI较术前降低,但差异无统计学意义.②术后颞浅动脉PSV、EDV较术前明显增快,PI、RI较术前显著减低.③术后DSA所示颞浅动脉向大脑中动脉分流量越大,颞浅动脉PSV、EDV越高,PI、RI越低.④术后彩色多普勒超声可追踪颞浅动脉全程,并在颞浅动脉入颅处探测到其血流方向由颅外流向颅内.结论 彩色多普勒超声可以评价吻合血管通畅性及分流程度,且与DSA有较好的一致性,可作为无创性评价颞浅动脉-大脑中动脉吻合术手术疗效的方法.     

经颅彩色多普勒超声及经颅超声造影在颅内动脉瘤诊断中的应用

目的探讨经颅彩色多普勒超声(TCCS)及经颅超声造影(CE-TCCS)在颅内动脉瘤诊断中的应用价值。方法对30例颅内动脉瘤患者分别行经颅彩色多普勒超声及经颅超声造影检查,并对造影前后不同大小及不同部位颅内动脉瘤的检出结果进行比较。结果 (1)经颅彩色多普勒超声及经颅超声造影均未检出小型动脉瘤(0/3),经颅超声造影对一般型、大型及巨大型颅内动脉瘤的显示例数(24/30)多于经颅彩色多普勒超声(20/30)。(2)经颅超声造影可显示全部直径≥1.0cm的颅内动脉瘤(18/18),而直径1.0cm的动脉瘤经颅超声造影显示例数较少(6/12)。(3)经颅彩色多普勒超声及经颅超声造影可显示全部大脑中动脉动脉瘤(7/7)。结论经颅超声造影可提高对颅内动脉瘤尤其是直径≥1.0cm颅内动脉瘤的显示率。