135例新生儿坏死性小肠结肠炎的早期腹部X线诊断分析

目的探讨早期腹部X线诊断在新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)中的应用。方法回顾性分析2016年2月—2018年2月135例新生儿坏死性小肠结肠炎早期患儿腹部X线与US诊断资料,分析NEC早期患儿的X线表现。比较X线与超声在NEC早期诊断中的效果。结果 NEC早期X线检出117例,肠曲轻度扩张56例,明显扩张24例,部分扩张13例;肠曲狭窄、形态僵直62例,排列紊乱56例;肠壁间隔不规则增厚3 mm、内部模糊57例。肠壁积气35例,门静脉积气18例,膈下游离气体12例。X线、超声诊断出NEC早期例数为107、115例,出现漏诊18、16例,误诊10、4例。US正确检出率为85.2%,高于X线79.3%(P0.05)。结论腹部X线作为诊断NEC的常规影像学检查方法,可作为早期的筛查手段。     

羟乙基淀粉注射液致急性肾损伤的危险因素分析

目的 探讨羟乙基淀粉注射液致急性肾损伤（AKI）的危险因素,为临床安全用药提供参考。方法 回顾性分析2015年1月—2019年3月衡水市人民医院86例羟乙基淀粉注射液致AKI和同期使用羟乙基淀粉注射液但未发生AKI的767例患者的临床资料,采用单因素（χ²检验）及多因素（Logistic回归）对肾毒性危险因素进行分析。结果 AKI是羟乙基淀粉注射液严重不良反应之一,发生率为10.08%。单因素分析显示,体重指数、低蛋白血症、肌酐清除率、合并肾毒性药物、术中出血量、日剂量和用药时间与羟乙基淀粉肾毒性相关;多因素分析显示,日剂量（≥14 mL/kg）、肌酐清除率（<30mL/min）、用药时间（≥5 d）、术中出血量（>3 000 mL）、合并肾毒性药物和低蛋白血症（ALB<30 mL/L）是羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液致AKI的独立危险因素。所有患者停药或经相关治疗后肾功能均逐渐恢复。结论 日剂量偏大、肾功能不全、长时间用药、术中出血量偏大、合并肾毒性药物和低蛋白血症是羟乙基淀粉致AKI的独立危险因素,临床中重点关注有独立危险因素的患者,以保证临床安全用药。     

戊乙奎醚预防卡前列素氨丁三醇用于剖宫产术中不良反应的Meta分析

目的 系统评价戊乙奎醚预防剖宫产术应用卡前列素氨丁三醇所引发的不良反应。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、维普中文期刊全文数据库（VIP）和万方数据库,检索时限均为建库起至2020年5月,收集戊乙奎醚降低卡前列素氨丁三醇在剖宫产术中不良反应的随机对照研究（RCT）,采用RevMan 5.3统计软件对恶心、呕吐、面部潮红、胸闷气短、心悸、腹痛及血压升高等不良反应发生率进行Meta分析。结果 共纳入13个RCTs,1 027例患者。Meta分析结果显示：戊乙奎醚组恶心发生率[RR=0.36,95% CI=0.29~0.45,P<0.01]、呕吐发生率[RR=0.21,95% CI=0.15~0.30,P<0.01]、面部潮红发生率[RR=0.37,95% CI=0.26~0.52,P<0.01]、胸闷气短发生率[RR=0.32,95% CI=0.26~0.40,P<0.01]、心悸发生率[RR=0.38,95% CI=0.28~0.50,P<0.01]、腹痛发生率[RR=0.52,95% CI=0.35~0.76,P<0.01]和血压升高发生率[RR=0.43,95% CI=0.22~0.85,P=0.02]均显著低于对照组。结论 戊乙奎醚能显著降低卡前列素氨丁三醇致恶心、呕吐、面部潮红、胸闷气短、心悸、腹痛及血压升高等不良反应的发生。     

消化道碘水造影对儿童上消化道异物的诊断价值

儿童上消化道异物是临床较为常见的一种急症,对于一些短期内无法自行排出或保守治疗无效的上消化道异物患儿,我院多采用内镜取出为主,外科手术治疗为辅的治疗方法,取得良好效果。现收集2010年1月至2011年12月期间我院收治的16例上消化道异物病例,术前均经碘水造影检查定位,并分析该项检查在儿童上消化道异物诊疗中的价值和作用。     

婴幼儿阻塞性黄疸的影像学诊断价值

婴幼儿阻塞性黄疸是儿科临床常见的一类疾病,病因复杂,其鉴别诊断仍然是一个难点.引起婴儿阻塞性黄疸的最常见病因是婴儿肝炎综合征(Infantile hepatitis syndrome,IHS)和先天性胆道闭锁(Biliary atresia,BA).两者的早期诊治与预后密切相关[1].由于两者临床表现及实验室检查结果重叠性较多易产生误诊和误治,影像学对两者的诊断与鉴别诊断价值尤为突出.     

儿童遗传性球形红细胞增多症患儿部分脾动脉栓塞术后的并发症

目的探讨儿童遗传性球形红细胞增多症部分脾动脉栓塞术的疗效及并发症。方法选取25例儿童遗传性球形红细胞增多症患儿,均接受部分脾动脉栓塞治疗。观察患儿治疗前、治疗后1周的外周血象变化,总结经部分脾动脉栓塞术后并发症及处置措施。结果 25例患儿术前红细胞计数(RBC)、血小板(PLT)、血红蛋白(HB)均低于正常水平,网织红细胞计数(Retic#)、网织红细胞百分比(Retic%)及总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)明显升高。经部分脾动脉栓塞术后1周外周血中RBC、HB、PLT均有不同程度回升,TBIL、DBIL水平下降。术后WBC水平有不同程度上升。并发症包括发热、腹痛、恶心呕吐、高血压、血红蛋白尿、脑卒中、右侧肢体血运减低、穿刺部位血肿。所有患儿栓塞术后并发症均经积极对症治疗后痊愈。结论部分脾动脉栓塞术治疗儿童遗传性球形红细胞增多症疗效确切。     

口服不同疗程小剂量阿奇霉素对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者临床疗效和安全性的研究

目的:研究不同用药疗程小剂量(0.25 g?d-1)阿奇霉素口服对稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmo-nary disease,COPD)患者临床疗效和安全性的影响.方法:将165例稳定期COPD患者随机分为3组:用药3个月(A组)、用药6个月(B组)和用药12个月(C组),每组...     

磁共振DWI评价肝细胞癌TACE疗效的价值探讨

目的 探讨MR弥散加权成像在肝细胞癌经导管动脉化疗栓塞术(TACE)前后检测肿瘤变化的价值。方法 应用1.5T PHILIPS INTERA ACHIEVA MR机,在屏气状态下取多个弥散敏感梯度因子(b值为0、200、400、600、800、1 000s/mm²),对30例肝细胞癌患者行弥散加权成像检查,利用固定参数组合的自旋回波-平面回波(SE-EPI)序列观察肝细胞癌经导管动脉化疗栓塞术前后肿瘤表观弥散系数(ADC)值的变化趋势,并与DSA造影结果、碘油沉积情况相对照,判断肿瘤的残存及复发情况。结果 ①随着b值增加,肝脏DWI质量逐渐下降,当b值取600s/mm²时,肝细胞癌与肝实质之间存在最佳对比度,图象质量较好。介入治疗后,肿瘤的ADC值普遍有所增大,与治疗前差异具有统计学意义。②术后ADC值增加的病例在第二次TACE前DSA造影显示碘油沉积良好,而ADC值降低的病例在第二次TACE前的DSA造影片及碘油沉积片均显示有不同程度的复发,ADC值下降明显的其复发也最为明显。结论 ADC值在评价肝细胞癌经导管动脉化疗栓塞术后疗效方面具有一定价值。     

磁共振成像评价肝动脉灌注化疗栓塞术治疗肝细胞癌疗效的价值

肝细胞癌(HCC)病情进展迅速,大多数患者就诊时已为较晚期或合并肝硬化,失去了外科手术治疗的机会,因此介入治疗成为肝癌目前非外科手术治疗的丰要手段.目前介入治疗比较常用的方法之一为肝动脉灌注化疗栓塞术(transcatheter anerial chemoembolization,TACE).由于TACE后仪有部分肿瘤组织完全坏死而不能一次性杀火肿瘤细胞,肿瘤易复发,故通常需要多次重复治疗.准确评价手术疗效并早期诊断肿瘤复发对进一步采取相应的治疗措施、提高患者生存率具有重要意义.现对目前磁共振成像(MRI)评价原发性肝癌TACE的疗效作一综述.