高位肛瘘的中西医治疗研究进展

肛瘘是肛肠科常见疾病之一，病情错综复杂，手术是治愈肛瘘的最佳手段，但少数患者术后疗效不佳，甚则出现术后切口迁延不愈等并发症，又因多为开放性创面，肛瘘的术后管理也不容小觑。中医外治法具有简、便、廉、效的优势，治疗肛瘘术后并发症和不良反应效果较好。该文针对高位肛瘘的中西医治疗研究进展进行综述。     

加味逍遥散治疗肝郁气滞型慢传输型便秘的临床研究

目的评价加味逍遥散治疗肝郁气滞型慢传输型便秘（STC）的疗效及对胃肠神经递质和胃肠动力的影 响。方法将160 例患者随机分为对照组和观察组,每组各80 例。2 组患者均行生活方式调整,对照组口服 四磨汤口服液治疗;观察组口服加味逍遥散治疗,疗程均为8 周。观察2 组患者治疗前后每周完全自发排便次 数（CSBMs）、便秘主要症状积分、便秘患者生存质量自评量表（PAC-QOL）评分、肝郁气滞证积分、结肠传输 排空率和胃肠神经递质[5-羟色胺（5-HT）、P 物质（SP）、血管活性肠肽（VIP）、生长抑素（SS）和一氧化氮（NO）] 水平变化,并评价2 组患者的临床疗效。结果（1）对照组脱失6 例,剔除2 例,完成研究72 例;观察组脱 失5 例,剔除4 例,完成研究71 例。（2）治疗后,2 组患者周平均CSBMs 较治疗前增加,便秘主要症状积分、 肝郁气滞证积分和PAC-QOL 评分较治疗前下降（P < 0.01）,且治疗后观察组周平均CSBMs 高于对照组,便秘 主要症状积分、肝郁气滞证积分和PAC-QOL 评分均低于对照组（P < 0.01）。（3）治疗后,2 组患者48 h 和72 h 标记物的排出率均较治疗前明显增加（P < 0.01）,且治疗后观察组48 h 和72 h 标记物的排出率均明显高于对 照组（P < 0.01）。（4）治疗后,2 组患者SP 水平较治疗前明显升高（P < 0.01）,5-HT、SS、NO 和VIP 水平明显 下降（P < 0.01）,且治疗后观察组SP 水平高于对照组（P < 0.01）,5-HT、SS、NO 和VIP 水平低于对照组（P < 0.01）。（5）治疗后,观察组临床疗效总有效率为92.96%（66/71）,高于对照组的77.78%（56/72）,差异有统计学 意义（χ2 = 6.574,P < 0.05）。（6）治疗后,观察组排便正常率（每周SCBM≥3 次）为57.75%（41/71）,高于对照组 的38.89%（28/72）（χ2 = 5.091,P < 0.05）。结论加味逍遥散内服治疗肝郁气滞型STC 的临床疗效优于四磨汤 口服液,其作用机制可能与调节肠神经递质,改善胃肠动力有关。     

循环外泌体微小RNA-10b表达及去甲基化状态在诊断结直肠癌肝转移及预测早期转化治疗反应中临床价值

目的 探讨循环外泌体微小RNA-10b(miR-10b)表达及去甲基化状态在诊断结直肠癌肝转移及预测早期转化治疗反应中的临床价值.方法 选择2019年1—12月住院的75例结直肠癌同时性肝转移患者作为肝转移组,选取75例确诊时未发生肝转移的结直肠癌患者为未转移组.采集两组患者血液样本,提取血清外泌体,分别采用实时荧光定...     

妊娠期痔急性发作的治疗进展

痔疮在普通人群中的发病率很高，在女性妊娠这一特殊生理时期的影响下其发病率更高。痔疮的急性发作会给妊娠妇女及胎儿带来很大影响，甚至会危及胎儿及妊娠妇女的生命安全。因妊娠期妇女与普通人在治疗方式选择上存在较大差异，故正确认识和科学治疗妊娠期痔疮的急性发作显得极为重要。此文通过查阅近些年发表的相关文献，对妊娠期痔痔疮急性发作的治疗进展做一综述，以期为临床治疗提供参考。     

甘草泻心汤联合美沙拉秦缓释颗粒对急性期溃疡性结肠炎大鼠肠黏膜屏障的作用研究

目的 探讨甘草泻心汤联合美沙拉秦缓释颗粒治疗急性期溃疡性结肠炎的可能作用机制。方法 将50只健康的雄性SD大鼠随机分为5组［空白组、模型组、甘草泻心汤组、美沙拉秦组及甘草泻心汤联合美沙拉秦组（以下简称联合组）］，每组10只。除空白组外，其余大鼠均采用3%硫酸葡聚糖钠盐（分子量40 000）水溶液自由饮用7 d复制急性期溃疡性结肠炎大鼠模型。模型复制成功后，空白组和模型组采用纯净水干预，其余3组分别采用甘草泻心汤、美沙拉秦混悬液、甘草泻心汤联合美沙拉秦混悬液灌胃治疗14 d。干预治疗后观察大鼠的一般情况，测量各组大鼠体重并进行疾病活动指数（DAI）评分，采用HE染色法观察结肠组织病理改变并进行组织学损伤指数（HI）评分，酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清二胺氧化酶（DAO）和D-乳酸（D-LA）的含量，显色基质鲎试剂定量检测大鼠血清细菌内毒素，Western blotting检测ZO-1和Occludin蛋白表达。结果 与空白组比较，模型组大鼠DAO和D-LA含量及细菌内毒素定量均升高（P <0.05），ZO-1和Occludin蛋白表达降低（P <0.05）。与模型组比较，甘草泻心汤组、美沙拉秦组及联合组的大鼠DAI评分和HI评分降低（P <0.05），DAO和D-LA含量及细菌内毒素定量均降低（P <0.05），ZO-1和Occludin蛋白表达升高（P <0.05）。各治疗组间比较，联合组干预治疗后疗效优于甘草泻心汤组和美沙拉秦组。结论 甘草泻心汤联合美沙拉秦缓释颗粒对急性期溃疡性结肠炎大鼠的肠黏膜屏障具有一定的修复功能，作用机制可能与ZO-1和Occludin蛋白表达有关，进而影响肠黏膜的通透性与完整性。     

白术多糖基于Wnt/β-catenin信号通路治疗溃疡性结肠炎小鼠的实验研究

目的 探究白术多糖基于Wnt/β-catenin信号通路对溃疡性结肠炎（UC）小鼠的影响。方法 将40只小鼠随机分为对照组、模型组、西药组和白术多糖组，每组10只。使用葡聚糖硫酸钠盐（DSS）诱导UC，西药组、白术多糖组分别使用美沙拉嗪、白术多糖灌胃。记录小鼠体质量、小肠推进率及结肠组织病理学评分。Western blotting检测Wnt1、β-catenin、C-MYC、细胞周期素D1(CyclinD1)蛋白的表达；ELISA检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、胃动素（MTL）、胃泌素（GAS）水平；流式细胞术检测调节性T细胞（Treg）、辅助性T细胞1(Th1)、辅助性T细胞2(Th2)、辅助性T细胞17(Th17)细胞百分比。结果 4组小鼠实验前及实验第1、2、3周的体质量比较，结果：(1)不同时间点体质量有差异（F=7.442,P=0.001）；(2)4组体质量有差异（F=35.614,P=0.000），对照组、西药组和白术多糖组体质量高于模型组；(3)4组体质量变化趋势有差异（F=22.375,P=0.000）...