创伤性肉毒中毒(颅脑损伤并发肉毒中毒的首例报告)

报告1例由于头皮撕裂伤感染肉毒杆菌引起的创伤性肉毒中毒,伤后11天出现全身无力、视物模糊、上睑下垂、咽下困难、呼吸肌麻痹等肉毒中毒的临床症状。伤口分泌物检出A型肉毒毒素和肉毒杆菌,血清中也检出A型肉毒毒素。经用肉毒抗毒素、人工呼吸机和创口局部积极治疗,挽救了病人的生命。结合复习文献,讨论本病的诊断要点、治疗原则和预防措施,并指出本例可能系颅脑损伤并发肉毒中毒的首例报告。     

误诊为“卒中”的颅内占位性病变五例临床回顾

对误诊为“卒中的5例颅内占位性病变进行临床回顾,讨论其经验教训。据国外统计在卒中急诊住院病人中,肿瘤占5％;天津医学院脑系科占5.8％。例一神经胶质瘤囊性变而急性起病;例二神经胶质瘤隐袭起病,早期无颅内压高症状,腰穿和脑血管造影检查也未发现异常,至后期才出现颅內压增高症状,例三脑膜瘤,因癲痫发作后症状加重才受到重视,例四、五为隐源性脑脓肿,脑炎期在在院外按不明发烧用抗菌素治疗,脓肿形成进入潜伏期后     

原发性自发性蛛网膜下腔出血45例临床回顾

原发性自发性蛛网膜下腔出血,在卒中病中,发病率虽然比脑出血和脑血栓少见,但病死率较高,仅次于脑出血而居于第二位。病人多数为中青年,病因以颅内动脉瘤或血管畸形居多,如能早期诊断和及时给予适当的治疗,可以降低病死率,提高治愈率。本文报告我院近十年来住院确诊为本病45例,进行临床回顾,供防治时参考。     

肉毒中毒187例临床分析和7例病理观察

报告家制豆类发酵食品致肉毒中毒187例,其中20起食品和24例血清检出肉毒毒素,累计 A 型为16起27例;7例病理检查以脑内广泛高度充血和点状渗出性出血为主。强调全身无力、头晕、视物模糊、上睑下垂等“早期四征”的早期诊断价值。病程可分为进展期、稳定期、恢复期。依据肌肉受累情况分为轻、中、重、极重四度。主张以肉毒抗毒素为主的综合疗法及人工呼吸等抢救措施。     

抢救肉毒中毒呼吸脱麻痹的体会(附47例临床分析)

肉毒中毒是一种病死率很高的疾病,死亡原因主要是呼吸肌麻痹及其并发症。我院神经科从1958年8月至1980年4月共收治肉毒中毒109起205人,其中发生呼吸肌麻痹者47例,计男22人,女25人,全部为汉族,年龄4～58岁,发病季节以冬春多见。除一例为头部创伤所致,余均为食源性肉毒中毒;细菌类型,一侧为 AB 混合型外,余为 A型。诊断标准、病情分度及治疗措施详见另文。治疗结果:呼吸肌不全麻痹     

肉毒中毒187例临床分析和7例病理观察

报告我院21年来102起18Z例肉毒中毒,发病地点主要在北疆,男85人,女102人,年龄2~77岁,以10~50岁居多,发病季节以冬舂多见,中毒食物100起为家制豆类发酵食品(臭豆腐、豆瓣酱,豆豉等)。有21起41人在中毒食物和病人血清中检出肉毒毒素,中16起27人定为A型。潜伏期3小时~10天,1~3天多见。7例病理观察(系我院原病理解剖教研室王明义生前所作)特点以脑内广泛高度充血和点状渗出性出血为主,均为继发性改变。临床表现为在全身骨骼肌无力的基础上,按眼肌一咽喉肌一呼吸肌的顺序出现麻痹的症状,所有病人早期都出现全身无力、头晕、视物模糊、上睑下垂,这“早期四征”具有早期诊断的     

肌电图在诊断肉毒中毒时的应用价值(附9例临床分析)

报告9例肉毒中毒的肌电图的临床分析。主要特点是用每秒5～50次连续电刺激神经,诱发肌肉动作电位波幅渐增,用此可协助确定肉毒中毒的诊断,但需和Lambert-Eaton综合征鉴别。     

我对中西医结合治疗脑血管病现状的几点看法

中西医结合治疗脑血管病,目前存在的问题是临床病例报告多,中医理论实质性探讨者少,为了提高结合水平,提出下列几个问题进行讨论: (一)中风与脑血管病不能相提并论: 中风的病因、病机是多方面的,辩证方法也各不相同甚至矛盾, 中风实际包括能引起突然昏迷、偏瘫、失语、面瘫等症状的各种疾病,脑血管病仅其中一部分而已; (二)中风闭经证宜开。用安宫牛黄丸、苏合香丸,各种开窍方法都不能解除脑血管病时由于脑水肿颅內     

肉毒中毒性呼吸肌麻痹抢救的体会

报告47例肉毒中毒呼吸肌麻痹病人抢救的体会,用呼吸机天数6～52天(平均18.2天)治疗结果:呼吸肌不全麻痹21人,全部治愈,完全麻痹26人,死17人,救活9人。死因:窒息7人,肺炎6人,心肌损害3人,气管内出血1人。经验教训为。早期诊断并应用抗毒素治疗,病人入院后根据临床诊断立即用抗毒素治疗(先抽血送细菌室检查),以后再根据细菌学检查结果予以调整,用番泻叶导泻后再用中药生脉散加减,重用人参佐以养阴清热化痰解郁之药;保持呼吸道经常通畅,鼻饲,早期气管切开,加强吸痰,注意呼吸道湿化,每次     

脑血栓形成249例发病因素的探讨

脑血栓形成,发病率近年来有增高的趋势,与出血性卒中比较,病死率虽然较低,但病人常残留不同程度的偏瘫、失语等后遗症,这对人们的健康是一个严重的威胁。为了更有效地防治本病,本文就我院神经科近十年来经住院确诊为脑血栓形成的患者249例,对他们的发病因素进行探讨,供参考。