血管内支架置入术治疗颅内动脉狭窄17例临床研究

经皮动脉内支架置入术已广泛用于心脏和外周血管狭窄的治疗,国外已有将心脏支架用于颅内动脉狭窄的治疗。2003年2月～2005年1月,我们应用心脏支架治疗颅内动脉狭窄17例,效果满意。现报告如下。     

中药联合西医方案治疗脑出血并发肺部感染的疗效

〔摘 要〕 目的：观察中药联合西医综合方案治疗脑出血并发肺部感染的临床疗效。方法：选取信阳市人民医院神 经外科、南阳南石医院神经外科 2018 年 12 月至 2022 年 1 月期间收治的 60 例脑出血并发肺部感染患者,随机分为对 照组与观察组,各 30 例。对照组患者给予西医常规治疗,观察组患者在对照组的基础上根据辨证分型给予中药汤剂, 比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者治疗总有效率为 93.33 %,高于对照组的 80.00 %,差异具有统计学意 义（P ＜ 0.05）;治疗后两组患者的降钙素原（PCT）、C 反应蛋白（CRP）均较治疗前降低,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。治疗后两组患者的 PCT、CRP 比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：中药联合西医方案治疗 脑出血并发肺部感染其临床疗效、中医证候评分均有明显改善,炎症指标 PCT、CRP 水平均较治疗前明显降低。     

血管内介入治疗颅内破裂动脉瘤29例体会

目的 探讨血管内介入治疗颅内破裂动脉瘤的诊断、治疗方法与疗效。方法 33例自发性SAH病人进行了DSA检奄，发现颅内动脉瘤29例，对以上病例均进行血管内介入治疗。结果 造影显示100％填塞21例(72．4％)．90％1．2上填塞5例(17．2％)，80％～90％填塞2例(6．9％)，微导管不能跟进进入动脉瘤内1例(3．4％)。结论 自发性SAH病人均应进行DSA检查而确诊颅内动脉瘤的存在。血管内介入治疗颅内动脉瘤创伤小，适应症广，安全可靠，尤其对于手术夹闭困难的和危险Ⅸ域的动脉瘤，提供了，一个安全有效的方法。     

血管内支架成形术治疗症状性大脑中动脉狭窄短期疗效分析

目的 探讨症状性大脑中动脉狭窄血管内支架置入治疗的疗效、安全性和操作技术.方法 17例症状性大脑中动脉狭窄患者中,M1近段狭窄11例,M1远段狭窄3例,M1—M2段狭窄1例,M2段狭窄2例.采用冠脉支架行狭窄段支架成形术.结果 手术成功率94.12％(16/17),颅内出血发生率11.8％(2/17),临床随访3～6个月,无缺血性脑血管病发生.结论 血管内支架成形术治疗症状性大脑中动脉狭窄疗效确切,操作技术可行,但其安全性需要引起重视.     

双侧颈动脉重度狭窄/闭塞患者的临床干预研究

目的评价血管内支架置入术和内科药物治疗双侧重度颈动脉狭窄/闭塞病人的疗效.方法一侧颈动脉闭塞,对侧颈动脉重度狭窄病人21例,随机分成两组：A组8例,接受颈动脉血管内支架置入治疗;B组13例,接受内科药物治疗.临床和超声波随访1年半.结果A组患者术前颈动脉狭窄程度为70%～98%,颈内动脉支架放置成功,术后狭窄程度小于10%,除1例偶发一次一过性脑出血（TI）外,其他病人未再出现TIA和中风发作,颈动脉超声随访1年半,未见明显的管腔再狭窄（狭窄＜30%）.B组病人9例再次卒中（5例发生脑梗塞,其中2例死亡,4例反复TIA）,另4例病情无变化.超声波检查发现7例病人颈动脉内中膜增厚、动脉粥样斑块增多增大,管腔进一步狭窄.结论血管内支架置入术是治疗双侧颈动脉重度狭窄/闭塞安全有效的治疗手段,其短-中期疗效优于内科药物治疗.     

超选择性动脉内溶栓治疗急性脑梗死52例临床分析

目的评价超选择性动脉内溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法选择符合入选标准的急性脑梗死患者92例,行全脑血管造影,其中52例局部动脉内应用尿激酶(UK)药物溶栓和机械性破栓治疗,治疗后应用改良Rankin量表(mRs)评估患者神经功能恢复情况,并记录严重的不良反应。结果溶栓患者中NIHSS评分≥10分者51例,NIHSS评分<10分者仅1例,动脉溶栓治疗后血管再通37例,占71.2%,治疗90 d时转归良好者占51.9%(27/52)。NIHSS评分<10分而未进行动脉溶栓治疗的患者转归良好者占80.0%(20/25)。溶栓患者发生消化道出血2例,非症状性颅内出血5例,症状性颅内出血6例,其中死亡9例。结论超选择性动脉内应用尿激酶和机械性破栓治疗中度脑梗死(NIHSS评分≥10分)是有效的,但有可能会增加脑出血的几率。     

弹簧圈介入栓塞治疗破裂性颅内动脉瘤的临床对照研究

目的 研究弹簧圈介入栓塞治疗破裂性动脉瘤的疗效.方法 选择235例DSA检查确诊为颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血(SAH)病例,采用弹簧圈介入栓塞治疗,观察与内科治疗疗效的比较.结果 介入手术治疗在死亡率、并发症发生率(再出血率、临床脑血管痉挛率、脑积水率)、存活病例生存质量方面均优于内科治疗.结论 SAH病人应查明病因,如是颅内动脉瘤引起,需尽快采用介入治疗或手术治疗,并讨论了介入治疗的适应症,技术操作经验及并发症的预防.     

颅内动脉瘤的显微手术治疗研究

目的:探讨显微手术治疗颅内动脉瘤的临床效果。方法:86例颅内动脉瘤患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组(每组43例),对照组给予了非手术治疗,而实验组进行了开颅显微手术治疗。结果:实验组治疗优良率88.37%(38/43)明显高于对照组治疗优良率48.84%(21/43),差异具有显著统计学意义(P<0.01);格拉斯哥结果量表(GOS评分)显示,实验组中Ⅰ级和Ⅱ级患者的病情出现了明显的改善,而Ⅲ级治理效果不理想;实验组并发症发生率为16.28%。所有并发症患者经过相关处理后,得到有效的缓解。结论:颅内动脉瘤的显微手术治疗,只要选择合适的入路和手术治疗方案,可以确保治疗效果,提高患者的生活质量。     

弹簧圈介入填塞治疗破裂性颅内动脉瘤的临床对照研究

颅内动脉瘤发病前往往无任何症状,不易发现。一般破裂后表现为蛛网膜下腔出血（SAH）症状而入院,研究表明动脉瘤性蛛网膜下腔出血后再次SAH多发生在第1次出血后7d内,且再次破裂出血的病死率高达40％以上,迟发性脑血管痉挛也发生在这一时期。因此,在SAH后及早对颅内动脉瘤进行治疗能明显改善预后。电解可脱性弹簧圈（GDC）栓塞颅内动脉瘤是近十年发展起来的新技术,其操作简便、创伤小、恢复快,可达到近似手术夹闭的效果,     

锥颅单孔引流治疗慢性硬膜下血肿56例

目的：探讨治疗慢性硬膜下血肿术后避免张力性气颅的手术方法。方法：在血肿最厚处行颅骨钻孔,采用双腔冲洗引流管行血肿腔冲洗和闭式引流,余手术操作与常规钻孔相同。结果：治疗慢性硬膜下血肿56例,其中双侧血肿3例,共计59个血肿,术后恢复良好,无感染,无张力性气颅。结论：颅骨钻单孔引流,术中体位舒适,患者易接受。术后睡眠、翻身不会压迫引流管而影响引流效果,术后并发症少,尤其是颅内积气少。