右美托咪定对心脏瓣膜置换术后急性肾损伤的影响研究

目的 研究右美托咪定对心脏瓣膜置换术后急性肾损伤(AKI)的影响。方法 采用回顾性分析,纳入2022年1月至2023年3月该院在体外循环下行心脏瓣膜置换术的183例患者作为研究对象,其中59例患者接受持续右美托咪定治疗超过24 h,定义为观察组,124例患者未接受右美托咪定治疗,定义为对照组。比较两组的围手术期各项指标。结果 两组临床基线特征比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后AKI发生率更低,ICU停留时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在连续性肾脏替代治疗、呼吸机机械通气、肺部感染、心律失常、二次开胸等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析结果显示,右美托咪定是术后AKI的保护因素(OR=0.207,95%CI:0.060～0.718,P=0.013)。结论 右美托咪定可以降低心脏瓣膜置换术后AKI发生率,缩短ICU停留时间。     

床旁超声评估左心功能在静脉-动脉体外膜肺氧合撤机前的应用价值

目的探讨床旁超声评估左心功能在静脉-动脉体外膜肺氧合（VA-ECMO）撤机前的应用价值。方法选取2019年4月至2020年6月在金华市中心医院接受VA-ECMO治疗的患者30例，均行撤机试验，将撤机试验成功者纳入A组（22例），撤机试验失败者纳入B组（8例）。在撤机试验前，应用床旁超声检测患者的心肌做功指数(Tei指数)、主动脉速度-时间积分呼吸变异率（驻VTI）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD），并对两组数据进行比较。将撤机成功与否作为结局变量，将两组间存在有统计学差异的超声参数作为观察变量，进行VA-ECMO撤机试验成功与否的ROC曲线分析。结果A组撤机试验前LVEF、驻VTI大于B组，Tei指数小于B组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；两组患者撤机试验前LVEDD比较差异无统计学意义（P＞0.05）。Tei指数、驻VTI、LVEF的AUC分别为0.813、0.943、0.724，其中Tei指数、驻VTI均有统计学意义（均P＜0.05），Tei指数、ΔVTI的最佳临界值分别为0.485、18.975%。结论床旁超声评估左心功能对VA-ECMO患者成功撤机具有重要的指导意义。     

肝肾功能对静脉-动脉体外膜肺氧合撤机的预测价值

目的 探讨肝肾功能对静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)撤机的预测价值.方法 接受VA-ECMO治疗的急性心力衰竭患者30例,根据VA-ECMO撤机试验是否成功,分为撤机试验成功组(A组,22例)和撤机试验失败组(B组,8例).在撤机前检测患者血ALT、SCr、TBil和乳酸(Lac)水平,采用ROC曲线分析上述指...     

肝素结合蛋白检测在ICU细菌感染患者的诊断价值

目的 探讨肝素结合蛋白(HBP)检测在ICU细菌感染患者的诊断价值.方法 回顾性分析90例IC U感染患者的临床资料,根据病原学检查结果将其分为细菌感染A组(58例)和非细菌感染B组(32例).比较两组患者降钙素原(PCT)、CRP和HBP的水平.采用ROC曲线评价PCT、CRP和HBP单独及联合检测对细菌感染的诊断效能.结果 两组患者的性别构成比、年龄、BMI、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)比较均无统计学差异(P>0.05).A组PCT、CRP和HBP水平高于B组(P<0.05).HBP、PCT、CRP单独及联合检测诊断细菌感染的AUC值分别为0.827、0.823、0.658及0.940,PCT、HBP单独检测诊断细菌感染的AUC值高于CRP(P<0.05),三者联合检测诊断细菌感染的AUC值高于各项指标单独检测(P<0.05).结论 HBP检测在ICU细菌感染患者的诊断中有重要价值,PCT、CRP及HBP联合检测可增强ICU细菌感染患者的诊断效能.     

床旁超声引导下改良胃内注气法留置鼻空肠管在ICU脑外伤机械通气患者中的应用

目的 探讨床旁超声引导下改良胃内注气法留置鼻空肠管在ICU脑外伤机械通气患者中的应用,以及早期幽门后肠内营养的建立,为建立新的有效途径提供依据.方法 选取2018年11月至2020年6月浙江大学医学院附属金华医院ICU收治的60例脑外伤的呼吸机患者作为研究对象,随机分为盲插被动等待组与超声引导下改良胃内注气组,每组各3...     

碳酸氢钠封管对中心静脉导管相关并发症的预防效果观察

目的 观察碳酸氢钠封管对中心静脉导管(CVC)相关并发症的预防效果。方法 选取该院2020年5月至2022年2月留置中心静脉导管的患者600例，随机分为碳酸氢钠组、肝素组、生理盐水组各200例，分别采用碳酸氢钠、肝素盐水、生理盐水进行封管处理。比较三组置管前与拔管时的pH值、PaCO₂、Ca²⁺、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)水平，CVC留置时间、导管相关血流感染(CRBSI)及导管相关性血栓形成发生情况。结果 碳酸氢钠组CVC留置时间长于其他两组，因CRBSI及导管相关性血栓形成导致的导管丢失发生率1.50%，低于肝素组的13.00%和生理盐水组的15.00%，差异均有统计学意义(F=9.904，χ²=23.948;P <0.01)。三组置管前与拔管时pH值、PaCO₂、Ca²⁺、PT、APTT、INR水平接近，差异均无统计学意义(F_置管前=0.359、0.663、2.328、0.150、2.659...