南京地区非结核分枝杆菌耐药性分析

目的 分析南京地区非结核分枝杆菌(NTM)近八年的感染情况及耐药趋势.方法 对南京胸科医院2002年～2010年实验室培养阳性的7412例菌株,经菌型鉴定为非结核分枝杆菌的333例菌株的药敏结果进行统计分析.结果 NTM对于常用的抗结核药物大多显现为高度耐药,特别是异烟肼、利福平、链霉素,只有乙胺丁醇、阿米卡星的耐药率稍低.结论 尽快规范非结核分枝杆菌的治疗方案,避免更多的药物出现耐药.     

肥厚型梗阻性心肌病改良扩大Morrow术后新发心房颤动的危险因素分析及术前肾小球滤过率的预测价值北大核心CSCD

目的探讨术前及围术期指标尤其是估算肾小球滤过率(eGFR)与肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者改良扩大Morrow术后新发心房颤动(POAF)的相关性,并进一步寻找危险因素。方法回顾性分析我院2012年1月至2018年3月300例行单纯改良扩大Morrow术治疗的HOCM患者的临床资料,其中男197例(65.67%)、女103例(34.33%),平均年龄(43.54±13.81)岁。住院期间连续监测心律变化,根据是否发生POAF将患者分为POAF组(n=68)和非POAF组(n=232)。通过查阅病历收集一般资料、围术期参数及超声心动图结果进行统计分析。POAF的危险因素分析采用单因素及多因素logistic回归模型分析。结果住院期间POAF发生68例,发生率为22.67%。与非POAF患者比较,POAF患者年龄更大、胸痛和晕厥症状更多见、术前eGFR水平更低、体重指数和心功能分级(NYHA)更高,术前左心房内径、左心室舒张末期内径更大,呼吸机使用时间、住ICU时间和术后住院时间更长。多因素回归分析表明:年龄、心功能分级(NYHA)≥Ⅲ级、高血压、晕厥史、eGFR是POAF的独立危险因素。受试者工作特征曲线分析表明术前eGFR的曲线下面积为0.731(95%CI 0.677~0.780,P<0.001),敏感度和特异度分别为82.4%和57.8%。结论年龄增大、术前心功能分级高、高血压、术前晕厥史、eGFR下降是HOCM患者外科术后POAF的独立危险因素。术前eGFR下降可以中等程度预测HOCM患者单纯改良扩大Morrow术POAF的发生。     

蛋白质中氨基酸外消旋化修饰的非特定位点分析方法研究进展

生物体内蛋白质的D-氨基酸残基主要通过外消旋化产生,而外消旋化修饰也被证明与白内障等疾病的发生和发展具有相关性。常见的蛋白质外消旋化修饰分析方法包括蛋白质整体外消旋化修饰分析、特定位点外消旋化修饰分析和非特定位点外消旋化修饰分析等几种类型。非特定位点外消旋化修饰分析对于全面探究体内外蛋白质中外消旋化修饰规律、评价外消旋化修饰对蛋白质功能的影响,以及阐明重大疾病与蛋白质外消旋化的关系均具有重要意义。综述了近年来非特定位点外消旋化修饰分析方法的研究进展,将其与蛋白质整体外消旋化修饰分析方法、特定位点外消旋化修饰分析方法进行对比,并对非特定位点外消旋化分析方法进行了展望。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者外周血circRNA-HIPK3表达水平及其临床意义

目的 检测老年慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者外周血环状RNA(circRNA)-HIPK3表达情况及临床意义。方法 选取南京脑科医院胸科院区2019年3月～2021年3月收治的80例老年急性加重期COPD患者（急性加重期组）及80例老年稳定期COPD患者（稳定期组）作为研究对象,另选取同期健康体检者80例作为对照组。实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测外周血circRNA-HIPK3水平;采用Pearson法分析老年COPD患者外周血circRNA-HIPK3水平与肺功能指标的相关性;多因素Logisitic回归分析影响老年急性加重期COPD患者预后不良的因素;使用ROC曲线分析外周血circRNA-HIPK3水平及第1秒用力呼气容积（FEV1）对老年急性加重期COPD患者预后不良的预测价值。结果 对照组、稳定期组和急性加重期组患者FEV1(2.45±0.24L,1.69±0.35L,1.08±0.31L),FVC(2.78±0.61L,2.01±0.64L,1.47±0.46 L),FEV1/FVC(...     

胸部专科医院铜绿假单胞菌耐药性分析

目的铜绿假单胞菌是自然界较常见的条件致病菌之一,通过分析本院检验科铜绿假单胞菌培养阳性标本的药敏结果,了解胸部专科医院铜绿假单胞菌感染的特点。方法收集2013年1月至2015年12月南京市胸科医院检验科铜绿假单胞菌培养阳性的506份标本,进行药敏结果分析。结果专科医院铜绿假单胞菌对常用抗生素的耐药率与综合性医院基本接近,氨基糖甙类和氟喹诺酮类抗生素耐药率偏高;多耐药铜绿假单胞菌感染患者的炎性指标要显著高于非多耐药的患者,而在反映患者营养状况的指标方面,结果相反;两者在淋巴细胞亚群分析方面差异无显著性。结论铜绿假单胞菌耐药问题目前已经较为严重,多耐药患者的治疗难度大,需采用多种方法加以治疗、控制和预防。     

1996—2006年南京地区结核病耐药状况分析

目的　了解南京地区近年来结核病耐药的发展趋势。方法 对1996—2006年南京市胸科医院肺结核病例采用绝对浓度间接法进行了10种常用抗结核药物的敏感试验并对结果进行分析。结果 各年每种抗结核药物的耐药率在一定范围内上下波动,但是耐多药率却是呈现逐步上升趋势,一线抗结核药物的耐药率明显高于二线抗结核药物的耐药率。结论 耐多药的发展趋势对目前以INH和RFP为主要抗结核药物的治疗方案构成了巨大的威胁,尽快开发新的低毒高效的抗结核药物是解决目前抗结核治疗困境的当务之急。     

肥厚型梗阻性心肌病合并房颤中CTGF的表达及病理学机制

目的 观察结缔组织生长因子（CTGF）在肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）合并房颤（AF）心房组织中的表达,探讨HOCM中AF发生的分子学机制 方法 HOCM合并AF患者术中切除左心房标本15例为房颤组,倾向性匹配单纯HOCM患者左心房标本15例为对照组,Masson染色检测两组心房组织的胶原表达。免疫组化方法及Western blot方法检测心房组织中CTGF及mTOR的表达情况及蛋白表水平。实时PCR的方法检测两组标本中CTGF及mTOR的mRNA表达水平 结果 房颤组心房细胞肥大,间质胶原纤维明显增生,且排列紊乱,分布不匀,形成灶性瘢痕,心内膜纤维组织增生;胶原半定量分析结果显示实验组平均光密度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。免疫组化结果显示,房颤组CTGF在心房壁各层均有表达,以内膜和中膜肌细胞及成纤维细胞中阳性表达更显著,mTOR蛋白在心房壁中各层均有表达。Western blot结果提示：房颤组CTGF及mTOR的蛋白表达明显高于对照组（P<0.01）。实时PCR结果显示房颤组CTGF及mTOR的RNA表达量上调,差异有统计学意义（P<0.01）。CTGF平均光密度与Masson染色胶原表达量呈正相关（r=0.738,P<0.01）。mTOR的表达与胶原的表达呈正相关（r=0.614,P<0.01）;分析mTOR表达量与CTGF的关系发现二者也存在相关性（r=0.64,P<0.01）。结论 与单纯HOCM患者相比,HOCM合并AF的患者心房组织中胶原纤维化明显,CTGF和mTOR的蛋白含量和mRNA水平是增加的,提示CTGF及其信号通路在HCM合并房颤的发生发展过程中具有重要的作用,可能通过促进胶原的合成参与了AF的发病。     

极外侧型腰椎间盘突出症磁共振分级与下腰痛评分的相关性

目的 探讨磁共振（MRI）分级与下腰痛评分的相关性及其在诊断极外侧型腰椎间盘突出症（ Far lateral lumbar disc herniation , FLLDH）中的价值。方法 回顾性分析2009年8月至2014年4月收治的经手术确诊的35例FLLDH患者的MRI表现,并选择同时期其他类型的腰椎间盘突出症（LDH）包括中央型、侧后型共35例作为对照组,根据其突出间盘大小及与神经根受累情况进行MRI分级,并分析MRI分级与各自下腰痛评分[采用日本骨科学会（JOA ）腰痛评分]的相关性。MRI分级评分越高表示突出间盘越大及神经根受累情况越严重;下腰痛评分越低表示功能障碍越明显。结果（1）MRI下,FLLDH与其他类型LDH分布节段差异有统计学意义（P〈 0.05） , FLLDH多见于L3-L4 , L4-L5节段,而L5-S1,无FLLDH分布。（ 2） FLLDH的MRI分级高于其他类型LDH（t=5.714,P〈0.01）,下腰痛评分低于其他类型LDH（t=4.406 ,P 〈0.01）,两组间差异均有统计学意义。（ 3 ） FLLDH的MRI分级与下腰痛评分呈负相关关系（r=-0.754 , P 〈0.05）。结论MRI的FLLDH分级评分与神经根受压引起的下腰痛虽然有一定的相关性,但在临床应用中还应注意其他影响因素。     

新型预防管理模式-多学科医患交互在行心脏瓣膜术后患者静脉血栓栓塞症中的应用效果

目的探讨新型预防管理模式-多学科医患交互在行心脏瓣膜术后患者静脉血栓栓塞症（VTE）中的效果。方法 纳入2021年1月至2022年12月首都医科大学附属北京安贞医院结构性心脏外科中心接受心脏瓣膜手术患者1 200例,采用随机数字表法将其分为对照组和干预组,各600例。对照组采用基本预防措施,干预组在对照组基础上实施新型预防管理模式-多学科医患交互措施。观察两组围手术期VTE的发生率,心脏瓣膜术后肺栓塞发生率和全因死亡率。结果 干预后,干预组院内DVT发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组院内肺栓塞发生率与术后早期全因死亡率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。干预组VTE质控指标均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 新型VTE预防管理模式-多学科医患交互能够有效降低心脏瓣膜手术患者VTE的发生率,为心脏外科术后VTE的预防管理提供了重要的依据,并为改进围手术期管理提供了有益的参考。     

cMRI结合MRS技术诊断颅内高级别胶质瘤与转移瘤的效果

目的:探讨常规磁共振成像(cMRI)技术与磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)技术联合应用对颅内高级别胶质瘤(high grade glioma,HGG)和实质性脑转移瘤(solid brain metastasis,sBM)的诊断效果与价值。方法:选取2017年7月—2022年5月酒泉市人民医院收治的64例疑似HHG和55例疑似sBM患者为研究对象,所有病例均进行cMRI及MRS检查,以病理诊断结果为金标准,比较cMRI和MRS对HGG和sBM的诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,同时分析总结HGG和sBM的影像学特征,对比两种疾病不同区域(中央坏死区、边缘实质区、周围水肿区)内MRS检查的胆碱/肌酸(Cho/Cr)值、N-乙酰天冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)值和胆碱/N-乙酰天冬氨酸(Cho/NAA)值。结果:MRS技术对HGG和sBM的诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值相比cMRI技术更高,差异有统计学意义(P<0.05);MRS检测结果显示,中央坏死区内HGG和sBM的Cho/Cr、NAA/Cr...