2017年安徽省某三甲医院细菌耐药性监测

目的 了解铜陵市人民医院2017年临床分离细菌对抗菌药物的耐药状况。方法 对2017年1-12月临床分离菌采用纸片扩散法(KB)进行药敏试验，按CLSI 2017年版标准判读药敏试验结果，采用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果 临床分离细菌共3436株，其中革兰阳性菌719株，占20.9%；革兰阴性菌2717株，占79.1%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为23.8%和72.3%，耐甲氧西林株对β-内酰胺类抗生素和其他测试抗菌药物的耐药率显著高于甲氧西林敏感株，未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的葡萄球菌。粪肠球菌对青霉素、氨苄西林和呋喃妥因的耐药率较低，屎肠球菌对氯霉素的耐药率较低，5.3%屎肠球菌对万古霉素耐药。大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形菌中ESBLs的检出率分别为41.4%、50.7%和19.4%。肠杆菌科细菌中克雷伯菌属和沙雷菌属对碳青霉烯类抗生素耐药率较高，分别为37.5%和36.0%，其他菌属的耐药率低于3%。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别80.3%和79.1%；铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为29.7%和28.4%。肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌中广泛耐药株的检出率分别为31.3%(171/546)、0.6%(3/508)和0.7%(3/416)。结论 本院革兰阴性菌呈增多趋势，尤其广泛耐药的肺炎克雷伯菌应引起高度关注，做好细菌耐药性监测，加强临床抗菌药物的合理使用和医院感染控制。     

74枚消化道息肉高频电治疗分析

随着内镜诊疗技术的发展和普及，消化道息肉的检出与内镜下治疗已经成为消化内镜治疗的常规技术而逐渐为患者所接受。本文总结近1年来笔者内镜下高频电治疗消化道息肉32例患者的74枚息肉相关情况，报告如下。     

北京市中小学校用课桌面甲醛释放量调查

甲醛是一种挥发性有机化合物，有特殊气味，能强烈刺激粘膜，对人体的呼吸系统、消化系统、中枢神经系统产生不良影响，并已被认为可能致癌。2002年7月1日国家质量技术监督局公布了木质板材中的有害物质限量的国家标准和检验方法，为从根本二减少室内空气污染起到了推动作用。     

中文版颈部结局评分评估颈痛患者反应度的研究北大核心CSCD

目的探讨中文版颈部结局评分(NOOS-C)的反应度,为颈痛患者干预效果的评估提供可靠工具。方法对NOOS量表进行跨文化调适形成NOOS-C。以2016年9月—2017年5月收治并符合纳入标准的80例颈痛患者作为研究对象,干预前后使用NOOS-C和中文版颈椎功能障碍指数(NDI-C)进行评估,其中71例患者完成问卷调查。采用配对t检验比较干预前后NOOS-C各维度评分及总分差异。计算NOOS-C、NDI-C评分干预前后差值(变化值),并基于变化值计算效应大小(effect size,ES)、标准化反应均数(standardized response mean,SRM),分析量表内部反应度。干预前后NOOS-C、NDI-C评分行Spearman相关分析,分析量表外部反应度。结果干预前后NOOS-C评分中除活动评分比较差异无统计学意义(P>0.05)外,症状、睡眠障碍、日常活动和疼痛、日常生活参与度和总分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。NDI-C指数变化值为–12.11%±17.45%、ES为0.77、SRM为0.69;NOOS-C分别为(13.74±17.22)分、0.83、0.80。相关性分析显示,NOOS-C与NDI-C干预前后均成负相关(r=–0.914,P=0.000;r=–0.872,P=0.000)。结论 NOOS-C具有良好的反应度。     

培复新与丁胺卡那霉素对泌尿系感染的对比观察

本文采用随机对照非盲法，对比观察了幸事复新与丁胺卡那霉素治疗６９例门诊泌尿系感染患者的近期疗效。平均疗程：新组为５天，丁胺卡那霉素组为６天，总有效率：培复新组９３％，丁胺卡那霉素组为６３％。经统计学处理，有显著意义。     

合并晶状体半脱位的Marfan综合征一例

患者男性．22岁.因“发现双眼视力差10年”于2015年1月5日入院：既往有双眼屈光不正（近视、散光）病史10年,无明确的全身疾病史.     

阅读时戴低度凸透镜对小学生近视干预效果评价

目的 评价阅读时戴低度凸透镜对小学生近视的干预效果。 设计 前瞻性队列研究。 研究对象 594例1～5年级的近视高危（双眼裸眼视力≥4.7,－1.0 D≤双眼等效球镜值≤2.0 D）的小学生。阅读时戴低度凸透镜者286例为干预组,平均年龄（7.81±1.48）岁;未戴低度凸透镜者308例为对照组,平均年龄（8.44±1.59）岁。方法 2010年底（基线）和2011年底（终线）分别对594例1～5年级的小学生行屈光度检查。根据终线时的检查结果（取右眼数据）,以近视进展情况（终线右眼等效球镜－基线右眼等效球镜）、近视发病情况作为结局指标,分别采用多重线性回归分析和logistic回归分析评价干预效果,并且按照性别和年级（1～3年级VS 4～5年级）进行分层分析。主要指标 右眼等效球镜度数。结果 干预前后干预组右眼等效球镜变化（-0.35±0.76）D,较对照组（-0.56±0.71）D少（P=0.004）。女生干预组较对照组有效（P=0.003）,男生干预组与对照组无统计学差异（P=0.317）。1～3年级干预组较对照组有效（P<0.001）,而4～5年级干预组与对照组无统计学差异（P=0.678）。终线时,干预组和对照组近视发病率分别为14.3%和29.5%。与对照组相比,干预组近视发病的OR值为0.593（95%CI=0.371~0.946）;按性别分层,男生和女生干预组近视发病的OR值分别为0.704 （95%CI=0.358~1.385）和0.450（95%CI=0.227~0.894）;按年级分层,1～3年级和4～5年级干预组近视发病的OR值分别为0.440（95%CI=0.238~0.813）和1.143（95%CI=0.478~2.731）。结论 阅读时戴低度凸透镜,尤其是女学生和低年级学生,可以减缓近视发展的进程,降低近视发病率,对小学生近视防治起到积极的作用。（眼科,2016, 25：294－298）     

北京和甘肃小学生病毒性肝炎健康促进项目效果评价

目的评价在北京和甘肃小学生中实施病毒性肝炎健康促进项目的效果。方法随机抽取6所学校,通过现场考察学校病毒性肝炎健康促进项目实施情况,对小学生和教师开展问卷调查,对学生家长进行电话调查,了解他们对病毒性肝炎知识的知晓情况。结果项目实施后,小学生甲型病毒性肝炎（甲肝）传播途径知识知晓率,从46.95%上升到98.92%;乙型病毒性肝炎（乙肝）传播途径知识知晓率,由32.26%提高到96.42%;甲肝预防知识知晓率从67.03%提高到98.21%;乙肝预防知识知晓率从67.38%提高到99.64%。项目实施前甲肝和乙肝疫苗的接种率为29.75%,项目实施后接种率上升到77.06%。项目实施后儿童家长病毒性肝炎传播途径知识知晓率〉85%,预防知识知晓率〉99%。结论在小学生中实施病毒性肝炎健康促进项目效果显著,通过适当的健康促进活动,不仅能提高小学生对病毒性肝炎的知识,还可提高学生家长对病毒性肝炎的知识。     

手太阴肺经与肺的相关性研究进展

回顾相关文献,从古代文献理论研究、临床研究以及基础机制研究三方面对手太阴肺经与肺的相关性研究进展进行综述,以期为经脉脏腑相关理论研究提供理论及文献依据,也为未来的针灸临床和经络基础研究提供更多思路.     

上饶市信州区2型糖尿病影响因素调查分析

目的分析上饶市信州区居民2型糖尿病相关影响因素,为该地区采取相应措施防控2型糖尿病提供科学依据。方法采用1:1匹配法选取上饶市信州区居民2型糖尿病患者236例为病例组,非2型糖尿病患者236例为对照组。使用统一调查问卷,由经过专门培训的社区医生进行面对面访谈,问卷调查内容包括:基本信息(包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职业等),家族糖尿病史,体重指数(BMI),高血压、血脂异常情况,饮食情况(近1个月家庭摄盐量和摄油量等),行为情况(包括身体活动、睡眠等)。统计学方法采用t检验、χ~2检验、Logistic回归分析。结果 2组的性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职业等资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单因素Logistic回归分析显示,2组糖尿病家族史、高血压、血脂异常、肥胖、低油饮食构成比比较差异有统计学意义(均P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,糖尿病家族史(OR=8.638,95%CI:4.016～18.581)、血脂异常(OR=2.313,95%CI:1.204～4.444)可以增加2型糖尿病患病风险,低油饮食(OR=0.597,95%CI:0.374～0.952)、有效身体活动(OR=0.705,95%CI:0.525～0.945)可以减少2型糖尿病患病风险。结论上饶市信州区2型糖尿病患病是先天遗传因素与后天环境因素共同作用的结果,糖尿病家族史、血脂异常可能是2型糖尿病患病的危险因素,低油饮食以及有效身体活动可能是2型糖尿病患病的保护因素。提示要加强有糖尿病家族史居民的早期筛查,加大健康教育力度,从而改善该地区2型糖尿病的患病情况。