右旋美托咪啶对肺损伤的保护作用及机制

背景 严重感染、休克等多种因素将导致急性肺损伤(acute lung injury,ALI),肺损伤的原因考虑与肺内过度、失控的炎症反应有关,肺损伤的发生会增加患者并发症的发生率及病死率,影响患者预后.右旋美托咪啶(dexmedetomidine,DEX)除具有镇静、镇痛作用外,多个研究证实还具有独特的抗炎及脏器保护作用. 目的 综述DEX对肺损伤的保护作用及其机制. 内容 DEX的药理特点,肺损伤的发病机制,DEX对肺损伤的保护作用及其机制. 趋向 DEX具有明显的肺损伤保护作用,但该作用主要在动物实验中发现,尚未见大规模临床研究证实,需进一步研究其临床疗效,扩展该药的临床应用范围.     

结直肠癌病人术后辅助化疗不良反应的观察和护理

[目的]观察结直肠癌病人术后XELOX和FOLFOX6辅助化疗的不良反应情况并予以相关护理干预。[方法]对比Dukes’B或C期的结直肠癌病人术后使用XELOX和FOLFOX6方案化疗的不良反应,采取相应治疗和护理。[结果]XELOX组较FOL-FOX6组出现较多的手足综合征和神经毒性(P<0.05);而FOLFOX6组出现较多的恶心、脱发和外周静脉炎(P<0.05),其余不良反应在两组间无统计学意义(P>0.05)。[结论]结直肠癌病人术后辅助化疗不良反应结果为临床选择高效低毒的化疗方案提供了治疗依据,以进一步预防和减轻化疗药物给病人造成的痛苦。     

哺乳体位护理研究进展

介绍常见的哺乳体位（卧位、坐位及趴位）的姿势要点,和特殊情况,如双胎、舌系带过短婴儿、母亲乳头凹陷及唇腭裂婴儿哺乳体位的选择,以了解哺乳体位的护理实施状况和研究进展,为临床解决因为哺乳姿势不当及婴儿含接乳头姿势不正确所引起的母亲乳头疼痛及母乳喂养失败提供参考。     

留置导尿管夹管后无尿意患者的护理干预

留置尿管是腹部外科手术，特别是大肠癌手术术前的常 规措施，患者术后3一10d拔出尿管后一般均能自行排尿。 但术后因麻醉、手术方式、尿道功能障碍以及膀胧括约肌痉 挛，或能神经有所损伤而使排尿功能发生障碍的几率仍较 高，Ringd澎日研究发现，39%的术后患者不能自行排尿。     

重组血型改造工具酶稳定性的研究

目的研究血型改造工具酶,重组咖啡豆α-半乳糖苷酶在不同保存条件下的稳定性。方法以酶解B型红细胞的活性和纯度作为主要检测指标,考察重组α-半乳糖苷酶的热稳定性。重组α-半乳糖苷酶在70℃条件下保存1d,37℃保存60d,室温、4、-20、-70℃分别保存6个月,定期取样观察样品的外观,检测样品的pH值、纯度、酶活性,并进行无菌试验;为确保临床使用中的安全性和有效性,我们对4℃保存的样品进行了长达3年的观察。结果重组α-半乳糖苷酶在70℃保存1d后失活,37℃保存2个月后活性降低了11.5%,室温保存6个月后活性降低了19%,-70℃保存6个月后活性降低了13%,4℃、-20℃保存的样品6个月内各项指标均正常,均未见蛋白明显降解,蛋白活性保持稳定。4℃保存3年的样品酶活性保持稳定,可按原剂量在26℃,2h内成功地将B型红细胞改造成O型红细胞。结论重组α-半乳糖苷酶对热不稳定,应保存4℃或-20℃,在此条件下,有效期至少2年,能满足常规临床要求。     

根据超声分型及定量评分选择剖宫产切口部妊娠手术方式

目的 观察超声分型及超声定量评分对于选择手术治疗剖宫产切口部妊娠(CSP)方式的价值。方法 回顾性分析111例CSP患者,根据手术方式分为宫腔镜组(n=69)和腹腔镜组(n=42),基于术前超声表现对CSP进行分型(Ⅰ～Ⅳ型)及评分(0～10分);比较组间术前超声指标、围手术期及术后恢复情况,分析影响选择CSP手术方式的相关因素。结果 宫腔镜组孕囊最大径小于腹腔镜组(P<0.05),以39.00 mm为截断值,以之选择手术方式的曲线下面积(AUC)为0.640。宫腔镜组剩余肌层厚度大于腹腔镜组(P<0.05)。宫腔镜组包括51例Ⅰ型、12例Ⅱ型、4例Ⅲ型及2例Ⅳ型CSP,腹腔镜组包括7例Ⅰ型、24例Ⅱ型、5例Ⅲ型及6例Ⅳ型CSP,组间CSP分型差异具有统计学意义(P<0.05)。宫腔镜组超声定量评分低于腹腔镜组(P<0.05),取3.68分为截断值,以之选择手术方式的AUC为0.638。logistic回归分析显示,超声分型是CSP手术方式的独立影响因素,分型越高越倾向于腹腔镜手术(OR=13.205,P<0.05)。宫腔镜组术中出血量显著少于腹腔镜组(P...     

双造口患者的护理

双造口是指因治疗需要,外科医生在患者腹壁上人为开口,并把一段肠管拉出腹腔,开口缝于腹壁,用于排泄粪便和尿液.肿瘤患者常常因肿瘤侵犯直肠和膀胱而行全盆清扫术.患者既有永久性的乙状结肠造口,又有永久性泌尿造口.双造口手术后给患者带来了生理和心理的重大创伤,如何做好术后双造口的护理尤显重要.……     

蒲地蓝与阿奇霉素联合治疗小儿支原体肺炎的效果

目的：分析蒲地蓝与阿奇霉素联合治疗小儿支原体肺炎的效果。方法：选取该院2015年4月至2016年6月收治的支原体肺炎患儿82例,随机分为实验组和对照组,每组41例。对照组患儿采用阿奇霉素进行治疗,实验组患儿采用蒲地蓝与阿奇霉素联合治疗,对比分析两组患儿的疗效以及促炎细胞因子水平。结果：实验组患儿治疗有效率为92.68％,对照组患儿治疗有效率为80.49％;实验组患者促炎细胞因子显著低于对照组患儿（P＜0.05）。结论：蒲地蓝与阿奇霉素联合治疗小儿支原体肺炎的临床效果显著,能够有效降低患儿炎性细胞因子的含量,值得临床进一步进行推广。     

泌尿造口脱垂并发症的护理

泌尿造口的脱垂将对病人的心理造成很大的影响,同时脱垂的肠管容易导致水肿、出血、溃疡甚至坏死。作者通过对5例造口脱垂病人进行心理辅导,指导病人正确选择泌尿造口用品及重新指导粘贴造口袋的技巧,巧用圆头奶嘴将脱垂的肠管固定等方法。结果5例泌尿造口脱垂的病人掌握了脱垂造口的复位和造口袋的粘贴技巧;脱垂的造口水肿消退,同时脱垂的造口无加重,并且也无出现出血、溃疡等现象。使病人减轻心理压力和造口脱垂带来的不适,同时也能保持尿液的通畅。     

162例初诊胃癌患者希望水平的纵向追踪研究

目的 调查初诊胃癌患者在手术前1个月——术后6个月的希望水平,分析其动态变化,为循证护理提供依据.方法 采用Herth希望量表,对162例初次诊断为胃癌的患者于术前2 d、术后1个月和术后6个月的希望水平进行调查分析.结果 本组患者术前2 d、术后1个月、术后6个月共3个时间点的希望水平分别为(34.20±3.75)分、(37.78±4.10)分和(39.16±4.73)分;超过一半的患者在术前处于中等希望水平,而术后多处于高等希望水平;其中"对现实和未来的积极态度"及"与他人保持亲密的关系"维度上升较快,且逐步上升;"采取积极的行动"维度快速上升到一定水平后,保持相对平稳的状态. 结论 初诊胃癌患者的希望水平总体偏低,尚有待提高;尤其应关注术前阶段的希望水平,术后恢复期应重点关注患者"采取积极的行动"方面,达到通过提高患者希望水平改善预后的目的.