基层医院冠状动脉介入治疗31例临床体会

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）作为一种成功的冠心病再灌注治疗手段，能有效的防止冠状动脉事件的发生，明显提高生活质量，在国内各大医院已得到普遍开展，而基层医院由于受多因素的限制，开展较少。我院2004年8月～2005年12月共为经冠状动脉造影（CAG）筛选出的31例冠心病患者行冠状动脉介入治疗，取得满意效果，现报告如下。     

胰岛素泵治疗糖尿病16例临床观察

近年来糖尿病发病率逐年升高，糖尿病的各种并发症严重危害人民健康。严格控制血糖能有效地延缓糖尿病视网膜病变、肾脏病变和神经病变的发生并减慢其发展，但同时也增加了低血糖发生的危险。胰岛素泵模拟正常人胰岛素生理分泌模式，更快更有效地将24小时血糖控制在接近正常水平，又减少了低血糖事件的发生，它的应用开创了胰岛素强化治疗的新局面。我院自2003年3月～2004年5月采用胰岛素泵治疗16例糖尿病患者，现报告如下。     

胰岛素自身免疫综合征一例

患者,男性,69岁,于2004年6月诊断为甲状腺功能抗进症,但患者未治疗.自2006年3月开始口服丙基硫氧嘧啶100mg每日3次治疗,上述症状改善.     

利伐沙班治疗肺栓塞20例临床疗效观察

肺动脉栓塞（pulmonary embolism,PE）为内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床病理生理综合征,包括血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞、脱落细胞栓塞等.约0.5％～2.0％的患者发生致命性PE,是造成死亡的重要原因之一[1].利伐沙班能高度选择性和可竞争性抑制Xa因子（游离的和结合的）以及抑制凝血酶原活性,以剂量-依赖方式延长活化部分凝血活酶时间和凝血酶原时间.本研究以64排螺旋CT和肺血管造影诊断明确的肺栓塞患者为实验对象,观察利伐沙班治疗肺栓塞的有效性及安全性.     

56例老年高血压患者临床疗效分析

对56例老年高血压患者进行治疗,结果显效50例,占89.3%;有效5例,占8.9%;无效1例,占1.8%,总有效率达98.2%。对老年高血压病患者开展相关的非药物治疗及药物治疗,具有良好的临床疗效。     

石化青年和中老年员工急性心肌梗死临床特点及冠状动脉病变比较

目的比较石化青年员工和中老年员工急性心肌梗死(AMI)的临床特点及冠状动脉病变造影特点。方法选择2005年1月—2012年12月新疆独山子石化医院收治的60例AMI患者,年龄≤44岁的AMI患者为石化青年组(A组),年龄≥45岁的AMI患者为石化中老年组(B组),比较两组AMI危险因素、发病情况、心电图改变、冠状动脉病变程度等临床及冠状动脉造影特点。结果 A组患者男性AMI发生率为96.7%,吸烟(83.3%)、高脂血症(65%)、冠心病阳性家族史(60%)的比例均高于B组(P<0.05);AMI发作多与过度劳累、过度饮酒、情绪异常有关(P<0.05),胸痛为典型症状,心电图检查多为前壁和ST段抬高性心肌梗死(P<0.01);冠状动脉造影显示梗死相关血管主要为左前降支(63.3%),以单支病变为主(60%),与B组患者比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者多合并糖尿病、高血压病史(P<0.05),下壁心肌梗死多见(P<0.05),梗死相关血管主要为右冠状动脉(45.2%),双支和3支病变多于A组。结论石化青年AMI以男性多见,吸烟、高脂血症、家族遗传因素是重要的危险因素,主要因过度劳累、过度饮酒及情绪异常诱发,病变多累及左前降支,多发生前壁ST段抬高性心肌梗死,应积极改变不健康的生活方式,防止AMI的过早发生。     

尿酸水平与冠心病及其病变程度相关性研究

目的探讨血尿酸水平与冠心病及其病变程度的相关性,为防治冠心病提供客观的实验室指标。方法将选择性冠状动脉造影明确的冠心病患者80例作为冠心病组,非冠心病患者35例作为正常组,比较2组血尿酸水平;将冠心病组分为单支病变和多支病变2个亚组,观察比较冠脉狭窄程度与血尿酸水平的关系。结果冠心病组血尿酸水平明显高于非冠心病组(P<0.01);冠心病组中,多支病变组血尿酸水平明显高于单支病变组,且随着冠脉狭窄程度加重,血尿酸水平亦逐步提高。结论高尿酸血症是引起冠心病的危险因素之一,可能为病情严重程度的一个重要指标。     

中心静脉导管留置引流心包积液临床应用

目的：探讨中心静脉导管馏置心包控引流治疗心包积液的实用性、安全性和有技性。方法：采用Selidinger技术将单腔中心静脉导管置入心包腔留置引流心包积液。结果：21例患者均成功引流出心包积液,术后症状快速缓解,导管保留7d-30d,取得良好的治疗效果。结论：心包腔置管引流治疗心包积液疗效满意,并发症少、患者耐受性好、医疗费用少,是安全、方便、实用、有效的治疗方法。     

胰岛素自身免疫综合征一例

患者．男性，69岁，于2004年6月诊断为甲状腺功能抗进症，但患者未治疗。自2006年3月开始口服丙基硫氧嘧啶100mg每日3次治疗，上述症状改善。2006年5月25日下午7时患者突感心悸、烦躁，伴头晕、大汗，随后意识丧失，测血糖1．2mmol／L，静脉推注50％葡萄糖40ml，并以10％葡萄糖静点，患者神志转清，住院治疗。既往无胰腺、