硝普钠联合多巴胺持续泵入治疗顽固性心衰的疗效观察

目的硝普钠联合多巴胺持续泵入治疗顽固性心力衰竭(心衰)患者的临床疗效。方法86例顽固性心衰患者作为研究对象,随机分为治疗组与对照组,各43例患者。对照组采用硝普钠持续静脉泵入治疗,治疗组采用硝普钠联合多巴胺微量泵持续泵入治疗。观察比较两组患者的治疗效果、收缩压、舒张压、呼吸、心率、心搏出量、左室射血分数及不良反应发生情况。结果治疗组的总有效率95.3%均明显高于对照组的81.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组舒张压(73.75±10.17)mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)、收缩压(110.20±10.26)mm Hg、心率(82.10±5.37)次/min、呼吸(16.73±2.42)次/min、心搏出量(74.12±13.69)ml以及左心射血分数(76.13±22.45)%均明显优于对照组的(64.37±10.21)mm Hg、(130.12±10.56)mm Hg、(112.56±5.16)次/min、(20.52±3.10)次/min、(62.59±14.13)ml、(66.54±19.32)%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硝普钠联合多巴胺持续泵入治疗顽固性心衰疗效确切,能明显缓解患者症状,改善患者心功能,不良反应少,适宜临床应用。     

老年心力衰竭合并心房颤动患者应用利伐沙班与华法林的疗效观察

目的探讨老年心力衰竭合并心房颤动患者应用传统抗栓治疗与新型抗栓治疗的临床效果。方法 100例老年(年龄≥60周岁)心力衰竭合并心房颤动患者作为研究对象,随机分为传统组与试验组,每组50例。传统组患者应用华法林抗凝治疗,试验组患者应用利伐沙班治疗。比较两组患者用药前后N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、肺动脉压(PAP)以及左室射血分数(LVEF)水平;用药前后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、国际标准化比值(INR)水平;主要不良心脏事件发生情况。结果用药后4周,试验组患者的NTproBNP为(1681.4±663.2)ng/L、PAP水平为(32.7±0.7)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)均明显低于用药前的(5331.3±521.7)ng/L、(52.7±5.4)mm Hg,传统组患者的NT-proBNP为(3189.7±656.3)ng/L、PAP水平为(43.1±2.0)mm Hg均明显低于用药前的(5301.2±531.2)ng/L、(53.1±4.9)mm Hg,且试验组明显低于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者用药后4周LVEF水平为(56.9±2.2)%高于本组用药前的(48.2±2.3)%及传统组用药后4周的(49.7±2.1)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。用药后6个月,试验组患者PT为(12.84±0.41)s、APTT为(39.14±5.14)s短于传统组的(13.13±0.62)、(43.89±5.86)s, INR为(1.18±0.11)低于传统组(2.37±0.04),差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者TT、FIB水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年显示,两组患者全因死亡、颅外出血、肺栓塞发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者脑梗死、心肌梗死及脑出血发生率分别为2.0%、2.0%、0,明显低于传统组的12.0%、14.0%、8.0%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论老年心力衰竭合并心房颤动的患者应用利伐沙班抗凝治疗效果明显优于应用华法林的治疗效果,能降低患者心脑血管不良事件的发生率,提高患者生存率,对改善病情,改善预后意义重大。     

美国空军飞行人员主要疾病特许飞行统计分析

目的 了解美国空军飞行人员心血管、骨与关节、眼、精神与神经等疾病特许飞行情况.方法 以美国空军航空医学咨询部(Aeromedical Consultation Service,ACS)2015年9月发布的疾病案例数据为统计对象,按人员类别进行特许人数分析.结果 5类主要疾病统计结果 显示,心血管疾病鉴定3456例,特许2929例,占85.15%,其中FCⅡ类特许1664例,占56.81%,冠心病鉴定人数为185例,特许115例,占62.16%;眼科疾病鉴定17620例,特许14220例,占80.70%;骨与关节疾病鉴定3699例,特许2983例,占80.64%,其中FCⅡ类特许1638例,占54.36%;精神疾病鉴定4676例,特许2164例,占46.28%,情绪障碍、适应障碍、酒精滥用、焦虑症、注意力缺陷型(伴)多动症(障碍)5种疾病占鉴定的90.93%,FCⅠ类、FCⅡ类、FCⅢ类特许分别为55.41%、60.63%、45.93%;神经疾病鉴定3868例,特许2588例,占66.91%.发病率较高为头痛、创伤性脑损伤、睡眠障碍及晕厥,其中头痛鉴定1643例,特许785例,占47.78%,FCⅠ类、FCⅡ类、FCⅢ类特许分别为77.43%、76.12%、62.03%.结论 航空医学鉴定科学管理大大提升了飞行人员疾病特许的精准性,航空医学专家鉴定工作成效明显,使80%以上的患病人员返回飞行岗位,为最大化保留有作战经验的现役飞行人员,维护空军战斗力作出了贡献.     

医学期刊条形码使用情况分析

对军队编辑出版的50种医学期刊条形码的规范化使用现状进行分析的结果显示,44种（88%）期刊在条形码摆放位置、年份码、附加码等方面均不符合国家标准的要求,完全符合国家标准要求的仅6种（12%）。建议期刊管理部门加大宣传力度,普及条形码知识,避免期刊条形码使用错误。     

浅谈肿瘤专科医院姑息科病区护士心理问题及对策

在肿瘤专科医院姑息治疗病区住院的患者都是各科室失去治疗价值的癌症晚期临终病人.每天都有不同年龄、不同性别、得癌症时间长短也不同的患者相继去逝.每天面临病人的死亡,在不同程度上给病区护士在心理上带来一定影响和压力以及担忧.在护士长的关心帮助下,针对护士的心理问题,采取积极有效措施及对策,帮助护士使护士调整好心理状态能够正确面对患者死亡,用专业的知识、专业的技术,为临终患者提供优质护理服务,深受广大临终患者及家属的好评.