中医药治疗糖尿病视网膜病变的研究进展

糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的微血管并发症之一,相当于中医学“视瞻昏渺”“雀目”等范畴,现代中医称之为“消渴目病”。糖尿病视网膜病变严重危害患者的身心健康,是造成失明的主要原因之一。对于糖尿病视网膜病变的防治是现代医学及中医学研究的热点及重点。现代医学对糖尿病视网膜病变的发病机制尚未完全阐明,其生理病理复杂,各种机制之间存在不可分割的相关性。目前认为与血管内皮生长因子上调诱发新生血管形成,氧化应激,炎性反应,血流动力学改变,血糖、血脂等代谢机制异常等因素有关。目前国内外治疗糖尿病视网膜病变除控制血糖外,尚无特别有效的药物和方法,西医多采用纠正代谢紊乱、视网膜激光光凝术、玻璃体切割术等治疗方式,但存在不良反应大、经济负担重等不足之处。近年来随着中医药事业的不断发展,中药治疗糖尿病视网膜病变的经验日益丰富,且具有个体化、整体观等优势。因此,文章从糖尿病视网膜病变的病因病机、辨证分型以及中医药治疗等方面进行探讨,并列举导师以经验方清肝明视汤治疗糖尿病视网膜病变验案一则,以期为糖尿病视网膜病变的治疗提供更多思路及方向,进一步推动中西医结合治疗糖尿病视网膜病变的发展。     

关节镜下有限清理术联合复方倍他米松注射液、玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节痛风性关节炎的效果

目的：探讨关节镜下有限清理术联合复方倍他米松注射液、玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节痛风性关节炎的效果。方法：选取2020年12月-2021年11月厦门市第五医院收治的68例膝关节痛风性关节炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组34例,对照组采取关节镜下有限清理术治疗,观察组在对照组基础上联合复方倍他米松注射液、玻璃酸钠关节腔注射治疗,对比两组临床疗效及治疗前后膝关节活动度、Lequenee标准膝关节评分和疼痛评分情况。结果：观察组临床疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前膝关节活动度、Lequenee标准膝关节评分和疼痛评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后膝关节活动度大于对照组,Lequenee标准膝关节评分高于对照组,疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：膝关节痛风性关节炎患者采用关节镜下有限清理术联合复方倍他米松注射液与玻璃酸钠关节腔注射方法治疗获得的临床效果十分显著,能改善膝关节活动度,提高Lequenee标准膝关节评分,缓解膝关节疼痛,使患者的生活质量得以提升,值得临床推广...     

肺腺癌中关键lncRNA的表达及免疫相关分析

目的:通过鉴定与肺腺癌（LUAD）预后相关的长非编码RNA（lncRNA）,研究LUAD的发生机制及其预后意义,确定与LUAD预后相关的敏感性生物标志物,并对其进行免疫途径相关性分析。方法:从肿瘤基因组图谱数据库(TCGA)中获取与LUAD相关的数据,通过单因素Cox回归分析及套索算法（LASSO）筛选lncRNA,使用多因素Cox回归进行预后风险评分分析,建立预后风险模型,用计算曲线下面积（AUC）和Kaplan-Meier（K-M）生存分析方法评价模型的稳健性和准确性。利用K-M生存分析方法确定与生存状态相关的潜在生物标志物,并通过ImmLnc平台对其进行免疫途径相关性研究。结果:从49个与生存相关的lncRNAs中确定了12个预后相关生物标志物,通过K-M生存分析,MIR34AHG和PRKCA-AS1被确定为与预后相关的生物标志物(P＜0.05)。模型的3年和5年生存率的AUC分别为0.82和0.846。与MIR34AHG相关的免疫途径分别为“细胞因子受体”(P＜0.05),“抗原处理和提呈”(P＜0.05),与PRKCA-AS1相关的免疫途径为“抗原处理和提呈”(P＜0.05)。结论:通过对生物信息大数据的分析,我们确定了两个关键lncRNAs及其相关的免疫途径,为LUAD的预后评估提供了新的生物标志物。     

蒙药安神补心六味丸预防给药对心肌缺血大鼠的保护作用及氧化应激水平的影响＊

目的 研究蒙药安神补心六味丸对大鼠心肌缺血损伤的保护作用和氧化应激机制。方法 将60只大鼠随机分为空白组、模型组、阳性对照组（丹参滴丸）及蒙药安神补心六味丸低、中、高剂量组，使用腹腔注射异丙肾上腺素方法制备大鼠急性心肌缺血模型，记录并观察大鼠心电图活动变化，然后进行腹主动脉取血，分离血清，测定乳酸脱氢酶（Lactic dehydrogenase，LDH）、肌酸激酶（Creatine kinase，CK）、磷酸肌酸激酶（Creatine kinase isoenzyme，CK-MB）、谷草转氨酶（Aspartate aminotransferase，AST）、超氧化物歧化酶（Superoxide dismutase，SOD）、丙二醛（Malondialdehyde，MDA）和谷胱甘肽过氧化物酶（Glutathione peroxidase，GSH-PX）含量变化。取心肌组织固定，对大鼠心肌组织进行HE染色，通过对心肌酶学和和心肌组织形态学两个方面来考察蒙药安神补心六味丸对大鼠心肌缺血模型的保护作用。结果 与空白组比较，模型组大鼠血清中LDH活性极显著升高（P<0.01），CK、CK-MB、AST、MDA活性均显著升高（P<0.05），SOD活性显著降低（P<0.05），GSH-PX活性高度显著降低（P<0.001），且差异均具有统计学意义；与模型组比较，蒙药安神补心六味丸组高剂量组大鼠血清中LDH、CK、CK-MB、MDA活性显著降低（P<0.05），SOD活性显著升高（P<0.05），GSH-PX活性极显著升高（P<0.01），且差异均具有统计学意义。从HE染色分析，蒙药安神补心六味丸能够改善因缺血而造成的心肌组织损伤。结论 蒙药安神补心六味丸能有效改善心肌组织病理状态，减轻大鼠心肌缺血损伤，以达到保护心肌作用，机制可能与氧化应激机制相关。     

盒装豆腐辐照杀菌的研究

研究了接种于盒装豆腐中致病菌(Listeria innocua L83和Salmonella enteritidis 50041)的辐照效应和盒装豆腐的辐照杀菌效果,以及辐照对包装豆腐的营养品质和感官品质的影响.结果表明,接种于盒装豆腐中的李斯特氏菌和沙门氏菌的D10值分别为0.225和0.240kGy,2.0kGy以下的剂量辐照能有效降低盒装豆腐中微生物的含量,提高豆腐的食用安全.2.0kGy剂量辐照处理的盒装豆腐的感官品质能为人们所接受,其蛋白质等营养成分没有明显的变化.     

ICU 患者谵妄危险因素分析

目的：通过评分系统分析患者ICU谵妄发生的危险因素。方法对440例患者分别在入ICU即刻与出ICU时应用焦虑自评量表（ SAS）、抑郁自评量表（ SDS）及ICU谵妄筛查表（ ICDSC）进行评价,同时记录发生ICU综合征的各种可能危险因素及入ICU及出ICU时的急性生理与慢性健康评分（ APACHEⅡ）。分别对危险因素与出ICU时SAS、SDS及ICDSC评分的关系进行多元线性回归分析。结果患者转出ICU后,APACHE Ⅱ评分、SAS、SDS及ICDSC各项评分分别为（9．8±3．2）,（43．8±11.3）,（43．1±10．8）与（2．43±2．00）分,进入ICU时分别为（17．3±5．5）,（48．3±12．7）,（48．5±12.3）,（1．36±0．81）分,差异有统计学意义（t值分别为7．549,3．004,3．780,－3．329;P＜0．05）。逐步多元回归分析显示,SAS评分与住院天数、出院 APACHE Ⅱ评分、引流管数量相关（R2＝0．515,F ＝14.139,P＜0．001）;SDS评分与住院天数、引流管数量相关（R2＝0．444,F＝16．395,P＜0．001）;ICDSC评分与文化程度、住院天数、机械通气时间、出院APACHE Ⅱ评分相关（ R2＝0．803,F＝39．769,P ＜0.001）。结论 ICDSC诊断ICU谵妄的敏感性较高,可用于ICU谵妄的筛查。随着住ICU天数的增加,发生ICU谵妄的可能性增加。     

抗疫背景下发热门诊的中医诊疗体会

在防控新冠肺炎疫情的背景下,北京市属医院升级改造了发热门诊,北京中医医院发热门诊于2020年11月30日开始接诊发热患者,至今已经运行1年余,接诊各类发热（体温>37.3℃）性患者数千例。本文结合诊疗发热疾病的工作体会,探讨了4类中医具有一定治疗优势的发热疾病,分别为诊断不明的发热、湿邪突出的发热、伴见脾胃受损的发热、特殊人群的发热并附相关案例。     

连花清瘟制剂治疗社区获得性肺炎疗效及安全性的系统评价和Meta分析

目的 探究连花清瘟制剂治疗社区获得性肺炎的疗效和安全性。方法 系统检索PubMed、Embase、Cochrane Collaboration、中国知网、维普、万方医学网数据库中所有口服连花清瘟制剂治疗社区获得性肺炎的临床随机对照试验,时间为从建库至2023年2月,制订纳排标准并对检索结果进行筛选,采用风险评估工具（ROB）量表对最终纳入研究的方法学质量进行评价,使用R软件进行数据合并及Meta分析。结果 共纳入30篇文献,包含2 800例患者,在使用抗生素等常规治疗的基础上联合使用连花清瘟,结果显示加用连花清瘟可以提高治愈率［相对危险度（RR）=1.32,95%置信区间（95%CI）［1.23,1.42］,P<0.000 1］并缩短退热时间［均数差（MD）=-1.45,95%CI［-1.93,-0.97］,P<0.000 1］,以患者群体将退热时间分为普通人群及特殊人群亚组,结果均显示加用连花清瘟可以缩短退热时间（普通人群MD=-1.51,95%CI［-2.07,-0.94］,P<0.000 1,特殊人群MD=-1.22,95%CI［-2.16,-0.29］,P=0.010 6）,且不会增加不良反应发生率（RR=0.85,95%CI［0.62,1.15］,P<0.000 1）。使用剪补法补充9篇阴性结果虚拟文献后,加用连花清瘟仍然可以提高CAP的治愈率（RR=1.20,95%CI［1.13,1.29］,P<0.000 1）,结果稳定。结论 CAP治疗中使用抗生素的基础上加用连花清瘟可以提高治愈率并缩短退热时间。     

加强医患沟通构建和谐的医患关系

目前,医院医患关系紧张,医疗纠纷增多,已成为整个社会关注的热点。产生这些问题的原因是多方面的,既有医疗资源不足、医疗质量不高、服务态度不好的因素,也有复杂的社会因素和深层次的体制机制因素。根据中华医学会近3年的跟踪调查,医患纠纷80%源于沟通不好。医患沟通不够,医疗纠纷增加,是医患关系不和谐的重要因素。所以,加强医患沟通,构建和谐的医患关系,对于维护患者的权益,维护医院自身形象都具有重要意义。1医患沟通、和谐医患关系的涵义1.1医患沟通的涵义医患沟通是医患之间传达思想感情和交流各类医疗信息的过程。通过沟通确保医患之间特别是患方获得医疗决定权所需的信息,从而增进医患间了解与合作。沟通的双方包括各级各类医务人员和患者及其家属或其关系人。医患沟通是为了满足医患关系、医疗目的以及医疗服务的需要,是特定的人际交流。良好的医患沟通,有助于医务人员调整对患者的医学观念,也有助于医患双方相互理解、谅解、认同、支持和配合,对于保证医疗活动的顺利进行,减少医疗纠纷的发生具有积极的社会意义。1.2和谐医患关系的涵义和谐的医患关系是指医生与患者之间相互信任、相互理解、真诚沟通、密切配合的关系。在医院所涉及的各种社会关系中,医患关系起...