不同时段经皮冠脉介入治疗对急性心肌梗死后左室重构的影响

目的探讨不同时间段行经皮冠脉介入治疗(PCI)对急性心肌梗死后左室重构和心功能的影响.方法随机抽取65例以首次急性心肌梗死入院并接受 PCI 治疗的患者,按照症状出现到行 PCI 的时间进行分组:早期组、晚期组、择期组.所有患者入院后均给予抗凝、抗血小板、抗缺血基础药物治疗,并于住院期间(平均住院日约7d)及心肌梗死后6个月内行心脏超声检查,测定左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF),判断心室重构情况及左室功能,比较分析其结果.结果①住院期间早期组的心功能 LVEF 明显好于其他两组(P <0.05);随访6个月3组间心功能无明显差异.②无论住院期间还是随访6个月,3组之间 LVEDD 差异不明显.③早期组随访半年比住院期间的 LVEDD 有明显缩小(P <0.05).④亚组分析:43例前壁梗患者早期组住院期间的心功能仍高于晚期组和择期组,且早期组的 LVEDD 仍明显缩小;择期组住院期间及随访6个月的 LVEDD 值均大于晚期组.8例室壁瘤形成中有7例(87.5%)发生在前壁心肌梗死,1例发生在下壁心肌梗死.结论早期 PCI 可明显改善 STEMI 患者住院期间心功能情况,并可显著改善左室重构.对于前壁心肌梗死,晚期 PCI 较择期 PCI 更明显改善左室重构.     

代谢综合征患者血压变异性和心率变异性的临床研究

目的 通过观察代谢综合征(MS)患者血压变异性(BPV)和心率变异性(HRV),探讨MS对心血管系统自主神经功能的影响.方法 入选MS患者(MS组)110例及对照组46例,分别进行24h动态血压和动态心电图监测,对比分析两组的BPV和HRV的指标.结果 (1)MS组的一般资料(性别比、年龄)及HDL-C与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);MS组的体质指数(BMI)、腰围(WC)、腰臀比(WHR)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、体脂含量(FATc)及体脂比例(FATp)与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)MS组BPV中9项指标均较对照组显著性增高(P＜0.05);其余3项(dDBPSD、nSBPSD及nDBPSD)指标升高,但无统计学意义(P＞0.05).(3)MS组HRV各项指标与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(4)MS与性别、吸烟、心血管病早发家族史、高血压、糖尿病、TG、FBG及MBI具有相关性(P＜0.05);与饮酒、TC、HDL-C及LDL-C无相关性(P＞0.05).结论 MS患者存在心血管系统自主神经功能紊乱,表现为BPV的显著升高和HRV的显著降低,其与性别、吸烟、心血管病早发家族史、高血压病、糖尿病、TG、FBG及MBI相关.     

不同剂型硝苯地平对高血压患者血压及心率变异性的影响

目的探讨不同剂型硝苯地平对高血压患者血压变异性、心率变异性的影响。方法将原发性高血压病146例随机分为心痛定治疗组45例、伲福达治疗组47例、拜新同治疗组54例;以健康查体血压正常的40例志愿者作为对照组。患者治疗前及治疗2周后于门诊或病房行同13动态血压、动态心电图监测,记录血压变异性指标（血压标准差）、心率变异性指标（SDANN、RMSSD、PNN50;LF、HF、LF／HF）。结果治疗前高血压患者血压变异性高于对照组（P〈0．01）。治疗2周后,心痛定组收缩及舒张血压的变异性高于治疗前水平（P均〈0．05）,拜新同组收缩压的变异性低于治疗前水平（P〈0．05）。治疗后伲福达组、拜新同组心率变异性时域性指标改善明显（P均〈0．05）;频域性指标心痛定组升高、拜新同组明显降低（P均〈0．05）,以上指标治疗后三组比较之间亦有统计学差异（P均〈0．05）。SDNN与血压标准差、血压负荷值呈正相关（r分别为0．692、0．621,P均〈0．05）,LF／HF与血压标准差、血压负荷值呈负相关（r分别为-0．782、-0．664,P均〈0．05）。结论长效硝苯地平在降低血压的同时,可以有效改善患者的血压、心率变异性。     

不稳定型心绞痛患者血清尿酸水平的观察

目的通过测定不稳定型心绞痛（UAP）患者心绞痛入院时血清尿酸（UA）水平,并与稳定型心绞痛（SAP）患者及健康者比较,探讨尿酸与心绞痛发作之间的关系。方法测定219例于本院诊断为“不稳定型心绞痛”患者入院时的高敏C反应蛋白（hs—CRP）和UA水平。在门诊体检者中选取稳定型心绞痛（SAP）患者75例和健康对照组87例。结果各组间UA水平：UAP组（357±63）μmol／L,SAP组（259±42）μmol／L,健康对照组（207±35）μmol／L。UAP组与SAP组及健康对照组比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论血清尿酸与不稳定型心绞痛的发生有一定的关系,故检测不稳定型心绞痛患者的尿酸水平,有助于了解和评价病情,早期干预可能会减少心血管事件的发生。