内眼手术DRG分组效果评价及费用影响因素分析

目的 评价内眼手术患者DRG分组效果并探究影响患者费用的因素,为降低眼疾患患者医疗费用负担和推广DRG医院管理提供参考依据。方法 采用变异系数和方差减少量评价内眼手术患者DRG分组效果;利用费用和时间消耗指数评价医用耗材零加成前后内眼手术患者的医疗效率差别;利用无序多分类logistic回归分析影响内眼手术患者费用异常的主要因素。结果 4个内眼手术DRG组为CB19、CB29、CB39和CB49,住院总费用和时间的CV和RIV值显示DRG分组效果良好。耗材零加成后,CB19、CB29、CB39和CB49组患者的费用消耗指数为0.72、0.49、0.93和0.57,同比实施前减少0.12、0.28、0.02和0.01;CB19和CB29组患者的时间消耗指数分别为0.51和0.79,同比减少0.28和0.33;CB39和CB49患者的时间消耗指数为0.89和1.12同比上升0.04和0.22,这两组患者的住院时间同比实施前都有减少,只是减少的程度没有广东省标杆值减少的大。影响内眼手术患者费用异常类型的因素：年龄组、住院天数组、是否零加成期病例、是否临床路径病例、是否高药占比、是否高耗占比、...     

基于DRG分组的脑梗死患者费用结构分析

目的 基于DRG组医疗效率情况分析脑梗死患者住院费用构成,为优化调整医疗费用结构及制定区域化DRG费用标准提供参考依据。方法 以2016年1月1日-2020年12月31共8727例脑梗死患者为研究对象,利用费用消耗指数评价脑梗死患者各DRG组的费用超支情况,利用结构变动值、结构变动度和结构变动度贡献率分析费用高的DRG组费用结构与未超支DRG组的差别。结果 8727例脑梗死患者被分到7个DRG组,其中BR21组患者时间和费用消耗指数>1,与广东省三级医疗机构标杆值相比,该组患者住院花费的时间长、费用高。BR21与BE19、BK19、BL19、BM19、BR23、BR25组相比的结构变动度分别为137.38%、25.95%、46.91%、70.14%、8.81%和12.84%。BR21、BR23和BR25三组患者基本上都是保守治疗,BR21的综合医疗服务类和耗材类费用占比高于BR23和BR25组。BR21组药占比为35.02%,耗占比为5.20%,相较广东省标杆高出1.95%和1.76%。结论 部分脑梗死患者的药品、耗材和医疗服务费用占比过高。建议从药品、耗材使用规范入手精准控费并...     

基于质量改进工具提高主要诊断编码正确率

目的 利用品管圈工具提高某三甲医院住院病案首页主要诊断编码正确率。方法 成立品管圈小组,选取2022年11月出院日期前200份住院病案首页作为开展品管圈前的对照组,按照出院科室分层抽取2021年8月1日—2022年3月31日的2 007份首页作为开展品管圈后的研究对象,对上述首页的主要诊断填写及疾病分类编码进行核对、检查、汇总统计。针对主要诊断编码错误率高的现象,从人、法、测3个维度进行分析,根据找出的原因制定对策并执行。根据具体情况使用χ²检验或者四格表资料的Fisher确切概率法检验比较品管圈前后主要诊断编码正确、错误份数的差异。结果 开展一系列改进措施后医生主要诊断填写正确率从95.00%上升到98.01%,编码员主要诊断编码正确率从97.50%上升至99.55%,住院病案首页主要诊断编码正确率从93.50%提高到97.56%,临床医师的书写质量、编码员的编码质量均有改善。品管圈开展前后主要诊断编码正确、错误份数差异有统计学意义。通过开展品管圈,标准化了一个院级规范、多个院级编码共识、两个科级工作工具和机制以及一个科级绩效分配方案。结论 品管圈质量改进工具能...