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1.
随着社会的进步,医学模式的转变,人们对健康的要求有了较大的提高,由此带来的医院工作主体内涵的不断深化——那就是医疗护理工作的协调发展。现代护理学的发展,护理工作不仅仅是医生治疗方式的一种延伸,而对健康教育已成为护理人员的根本任务。然而,在实际工作中,这项内容往往不到位,即使进行,也只限于向病人介绍医院须知与一般的疾病常识,根本不管病人能否了解掌握多少。健康教育质量能否保证的原因是多方面,现就其主要因素及对策浅析如下。 相似文献
2.
38例腹膜后脂肪肉瘤的临床分析 总被引:3,自引:0,他引:3
目的 分析腹膜后脂肪肉瘤的治疗结果。方法 1958~1998年我院收治38例腹膜后脂肪肉瘤。21例为首程治疗,17例局部复发后再程治疗。21例初治患者均接受手术治疗,手术完整切除率为86%。3例接受术后放射治疗。17例外院术后复发再程治疗患者有13例在我院接受手术,4例接受单纯放疗。再程手术完整切除率为54%,1例接受术后放放射治疗。放疗剂量DT30Gy~70Gy,中位剂量50Gy。结果 全组患者5年总生存率为50%,5年远转率为7.3%,5年局部复发率为65%,初程治疗和再程治疗组的5年总生存率为53%和48%,无显著性差异(P=0.293,5年局部复发率为59%和74%,无显著差别(P=0.615)。全组手术完整切除组5年生存率为58%,部分切除或未切除者5年生存率为27%,有显著性差异(P=0.006)。34例有肿瘤大小记录的患者,其中4例肿瘤<10cm,均存活;22例肿瘤10~30cm,有13例死亡;8例肿瘤≥30cm,有6例死亡。结论 腹膜后脂肪肉瘤的治疗以手术为主,手术完整切除可显著提高生存率。经积极治疗,复发患者仍能取得很好的效果。 相似文献
3.
王淑莲 《中华放射肿瘤学杂志》2003,(Z1)
本出版物旨在当患者接受体外照射或使用密封放射源进行近距离治疗时 ,帮助防止事故性照射。不直接涉及使用非密封放射源的治疗。该文件面向直接从事放射治疗的各类专业人员、医院管理者和卫生行政当局。采取的方式是列举严重的事故 ,讨论这些事件的原因和相关因素 ,总结这些事件灾难性的后果及防范类似事件的建议。讨论的措施是机构管理、人员培训、质量保证规程、实施监督、明确责任和报告制度。本报告描述的许多事故性照射 ,不是由于单一原因 ,通常由综合因素造成 ,例如 :缺乏人员培训、缺少独立的核查、缺乏质量控制规程和没有整体的监督。这些因素综合起来 ,常常表现为管理不善 ,致使患者的治疗缺乏质量保证措施。放射治疗在癌症患者的治疗中已有了相当的增长 ,并可能继续发展。重大事故是少见的 ,但如果不提高安全意识 ,有可能会继续发生。在这篇报告中 ,对预放止射治疗事故有关规章、教育和质量保证的措施给出了明确的建议。20 0 1年版权归ICRP。ElsevierScienceLtd.出版。 相似文献
4.
目的 本研究旨在分析接受新辅助化疗的局部晚期乳腺癌患者改良根治手术时间到放疗开始时间(SRI)对患者预后的影响。方法 回顾性分析全国11家肿瘤中心的1087例接受新辅助化疗和改良根治术后放疗的乳腺癌患者。用Maxstat方法寻找手术到放疗间隔时间对预后影响的最佳界值。采用Cox多因素回归和倾向配比评分(PSM)分析手术距放疗间隔时间对预后的影响。结果 全组中位随访72.9个月,5年无瘤生存(DFS)率和总生存(OS)率分别为68.1%和81.8%。全组患者分为SRI≤18周(917例)和 SRI>18周(170例)两组。多因素分析显示激素受体状态、病理T分期、病理N分期和SRI是DFS影响因素(P<0.001、<0.001、<0.001、0.023)。激素受体状态、病理T分期、病理N分期、内分泌治疗和SRI是OS影响因素(P=0.013、0.006、<0.001、0.013、0.001)。采用PSM均衡两组患者临床病理因素后SRI≤18周患者DFS和OS仍然优于SRI>18周者。结论 新辅助化疗后乳腺癌患者改良根治手术到放疗间隔时间影响预后,患者应尽量在手术后18周内开始放疗。 相似文献
5.
目的 分析原发纵隔B细胞淋巴瘤的治疗疗效和失败原因.方法 搜集14年间收治的病理让实的原发纵隔B细胞淋巴瘤46例,其中Ⅰ期14例,Ⅱ期23例,Ⅲ期3例,ⅣA期6例.21例接受手术治疗,其中开胸探查术19例,纵隔镜活检术2例.37例Ⅰ+Ⅱ期中,8例接受单纯化疗,29例接受化疗+放疗,Ⅲ+Ⅳ期以化疗为主.放疗多采用纵隔加颈部照射野,中位剂量为45.00 Gy(16.95~61.00 Gy).化疗采用CHOP方案27例,三代化疗方案(MACOP-B,ProMACE/CytaBOM,m-BACOD,PmMACE-MOPP)9例,高剂量化疗加自体外周血干细胞移植(HDCT/APBSCT)10例.化疗+美罗华16例.化疗周期多为6~8个.结果 全组患者首程治疗后达完全缓解19例,部分缓解14例,病变进展11例,未评价2例.全组11例死于肿瘤.全组5年总生存率为35%.Ⅰ+Ⅱ期和Ⅲ+Ⅳ期2年总生存率分别为79%和51%,5年总生存率分别为63%和0(X2=4.35,P=0.037),2年无进展生存率分别为63%、11%(x2=17.77,P=0.000).治疗后达完全缓解者5年总生存率为80%,部分缓解者为50%,病变进展者为0(X2=19.58,P=0.003).19例治疗中病变进展或治疗后复发,腹腔淋巴结受侵和远处结外器官受侵最常见.结论 晚期患者生存率低,需要探讨更为有效的全身治疗方案,放疗可改善局部控制率. 相似文献
6.
目的 根据ER、PR和Her-2的免疫组化检查结果,把改良根治术后的高危乳腺癌患者分为不同亚组,了解放疗对不同亚组患者的作用.方法 回顾分析437例改良根治术后病理为浸润癌的乳腺癌患者资料,分期为T3-4N1或N2-3期,有ER、PR和Her-2的免疫组化检查结果.408例接受了化疗,352例接受了放疗.ER+或(和)PR+定义为受体阳性(Rec+),ER-和PR-定义和受体阴性(Rec-),Her-2++或+++定义为Her-2阳性(Her-2+).根据结果分为Rec-/Her-2-(69例)、Rec-/Her-2+(62例)、Rec+/Her-2+(89例)和Rec+/Her-2-(217例)组,分别分析4个组在放疗和未放疗下局部区域复发率(LRR)、远处转移率(DM)、无瘤生存率(DFS)和总生存率(OS)的差别.复发率和生存率计算用Kaplan-Meier法,差异检验用Logrank法.结果 中位随访48个月,除外5例放疗不详的患者,资料齐全可分析患者432例.放疗降低了4个组患者的5年LRR,Rec-/Her-2-、Rec-/Her-2+、Rec+/Her-2+和Rec+/Her-2-组放疗和未放疗的5年LRR分别为13.1%和33.3%、9.3%和21.2%、9.7%和47.0%、3.2%和15.4%;对Rec-/Her-2-、Rec-/Her-2+和Rec+/Her-2+患者,放疗降低了5年DM,放疗和未放疗患者的5年DM分别为26.7%和49.2%、27.6%和67.5%、18.4%和100%,并提高5年DFS和OS,三组患者放疗和未放疗的5年DFS分别为66.7%和33.3%、67.7%和33.3%、72.6%和0%,三组患者放疗和未放疗的5年OS分别为73.9%和25.2%、69.8%和41.5%、91.0%和32.8%.结论 不同ER、PR、Her-2状态的改良根治术后高危乳腺癌患者均能从术后放疗中获益. 相似文献
7.
8.
1什么是三维适形调强放疗?
放疗是用放射线杀灭肿瘤细胞,在恶性肿瘤的治疗中起重要作用。放射线损伤肿瘤细胞的DNA,使肿瘤细胞不能分裂和生长而死亡。放疗对分裂活跃的细胞杀伤力最大。和正常细胞相比,肿瘤细胞对放疗敏感,是因为它们比正常细胞分裂得快,同时它们不能像正常细胞那样对DNA损伤进行有效的修复。 相似文献
9.
早期乳腺癌根治术后放射治疗靶区的确定 总被引:17,自引:5,他引:17
目的:确定早期乳腺癌根治术后放射治疗的靶区。方法:回顾分析本院行乳腺切除和腋窝淋巴结清扫的605例T1-2N0-1M0期乳腺癌患者。所有得接受乳腺癌根治术,343例接受术后放射治疗,其中,135例接受胸壁放射治疗,270例锁骨上腋顶放射治疗,98例腋窝放射治疗,340例内乳放射治疗。生存分析采用Kaplan-Meier法,局部区域复发率的差别用Logrank检验。结果:全组患者的10年胸壁复发率为5.2%,10年锁骨上淋巴结复发率为6.5%,10年腋窝淋巴结复发率为2.9%,10年内乳淋巴结复发率为0.2%。未做胸壁放射治疗时,腋窝淋巴结转移数为0,1-3和≥4个的10年胸壁复发率分别为4.9%,5.3%和11.8%,腋窝淋巴结转移数≥4个的复发率比腋窝淋巴结转移数为0和1-3个有增高的趋势(P=0.062),放射治疗有降低这组患者胸壁复发率的趋势(2.9%和11.8%,P=0.089),未做锁骨上放射治疗时,腋窝淋巴结转移数≥4个的10年锁骨上复发率明显高于腋窝淋巴结转移数为0和1-3个者(42.4%和3.1%和9.1%,P=0.000),放射治疗可使这组患者的锁骨上淋巴结复发率明显降低(5.3%和42.4%,P=0.000),腋窝淋巴结转移数≥4个的患者,做和不做腋窝放射治疗的10年腋窝淋巴结复发率分别为0%和6.5%,差别无显著性意义(P=0.142)。全组患者只有1例出现内乳淋巴结复发,10年内乳淋巴结复发率为0.2%,结论:腋窝和内乳淋巴结复发少见,对腋窝淋巴结转移数≥4个的患者,建议行胸壁和锁骨上淋巴结照射,放射治疗有降低胸壁复发率的趋势,并能显著降低锁骨上淋巴结复发率。 相似文献
10.
目的:分析比较容积调强弧形治疗(VMAT)与固定野调强放疗(F_IMRT)、电子束联合VMAT (E&VMAT)技术在乳腺癌改良根治术后放疗中的剂量学差异,为临床选择治疗方案提供参考。方法:随机选择乳腺癌改良根治术后放疗的左乳腺癌患者10例,靶区包括患侧胸壁和锁骨上淋巴引流区,处方剂量43.5 Gy (2.9 Gy/次... 相似文献