微创全髋关节置换技术的新进展

早在1996年，就有人尝试小切口全髋关节置换（total hip replacement，THR），但由于种种原因并没有将它作为标准术式加以推广。随着微创技术的广泛应用和微创观念的深入人心，2000年以后有关微创（mininally—invasive surgery．MIS）THR技术的报道逐渐增多，也越来越得到了，骨科医生的认同，已逐渐成为初次THR的常规术式之一。     

OCM入路微创全髋关节置换术的初步报告

目的介绍OCM入路微创全髋关节置换术(THA)的手术方法。方法2005年1月-2006年1月在对2具尸体、4个髋关节的OCM入路进行相关解剖学研究的基础上开展OCM入路微创THA 20例。手术从臀中肌前间隙进入切开关节囊,分段完成股骨颈截骨,使用特殊的髋臼锉和髋臼打入器安放髋臼假体;股骨侧手术时手术床后下方一半拆卸掉,患髋后伸和外旋且小腿置于消毒袋内,大转子周围关节囊广泛剥离后完成扩髓和股骨假体的安放。结果肥胖指数平均为27．4％的20例患者,皮肤切口长度平均为9．3 cm;术中平均出血130 mL,术后引流量80 mL;患者术后2-3 d下地活动。所有患者获得1-9个月(平均4．3个月)随访,15例已完全脱拐,行走正常;5例不满1个月,仍需扶拐行走。术后随访疼痛采用视觉模拟评分(VAS)由术前平均5．1分分别下降到3．6分(1个月)、1．7分(3个月)和0．8分(6个月)。发生血肿2例,X线检查见髋臼前倾过大2例,股骨假体型号偏小2例。患者髋关节功能Harris评分由术前平均45．4分提高到术后随访时平均88．4分。结论OCM入路微创THA切口小,完整保留臀中肌和关节囊,患者功能恢复快,住院时间短;它需要一个独立学习过程,并需要特殊器械的配合。     

谢晶日从“余热稽留”论治溃疡性结肠炎

总结谢晶日治疗溃疡性结肠炎的临床经验。谢晶日认为"余热稽留"在溃疡性结肠炎的发生发展中有重要意义,脾虚湿盛是余热稽留的基础、虚实夹杂是余热稽留的条件、余热成痈是余热稽留的变证、血瘀为余热稽留清除的障碍,在治疗中运用健脾利湿、标本互用、化邪解毒、活血化瘀等方法进行治疗或相参运用。最后列举典型案例,以佐证谢晶日运用"余热稽留"理论治疗溃疡性结肠炎的经验。     

欣胃颗粒治疗气阴两虚兼血瘀型慢性萎缩性胃炎120例临床观察

目的:观察欣胃颗粒治疗气阴两虚兼血瘀型慢性萎缩性胃炎的疗效。方法:将120例慢性萎缩性胃炎患者随机分为治疗组60例,用欣胃颗粒进行治疗,对照组60例,用中成药胃复春进行治疗。用药3个月后将两组中医证候疗效、胃镜及病理组织学检查结果进行比较。结果:治疗组和对照组的中医症候疗效有效率分别为96.67%,86.67%;胃镜有效率分别为85.00%,71.67%;病理组织学检查结果有效率分别为85.00%,78.33%。两组比较有显著性差异(P0.05),治疗组明显高于对照组(P0.05)。结论:欣胃颗粒对于气阴两虚兼血瘀型慢性萎缩性胃炎临床症状的缓解和胃黏膜的恢复有较满意的疗效。     

保肝消脂颗粒对非酒精性脂肪肝大鼠肝组织瘦素的影响

目的：通过观察非酒精性脂肪肝大鼠肝组织瘦素的变化,探讨中药降脂颗粒治疗非酒精性脂肪肝可能的作用机制。方法：60只雄性SD大鼠随机分为空白对照组、模型组、辛伐他汀组和保肝消脂高、中、低剂量组。治疗8周后处死,记录肝指数,进行肝组织病理学检测,酶联免疫方法测定肝组织匀浆中瘦素水平。结果：与空白对照组相比,造模组肝指数、肝组织中的瘦素水平显著升高（P〈0.05）,经保肝消脂颗粒治疗后,肝指数、肝匀浆组织中瘦素水平明显下降,其中保肝消脂颗粒中、高剂量组与模型组差异显著。结论：保肝消脂颗粒可有效地降低肝组织匀浆瘦素水平,该作用可能是其治疗非酒精性脂肪肝的作用机理之一。     

谢晶日教授应用小柴胡汤临床经验

谢晶日教授系博士生导师,黑龙江省第2批名中医,第5批全国名老中医药专家学术经验指导教师,享受国家特殊津贴.谢师行医近40载,临床经验丰富,疗效卓著,尤其是应用经方治疗内科疑难杂病,屡起沉疴,享誉海内外.谢师应用小柴胡汤加减治疗各科疑难杂病,临床上每获良效.笔者有幸随师侍诊,现精选导师临床典型病案如下,以飨同道.     

脏连丸联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效观察

目的：观察脏连丸联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法：符合纳入标准的溃疡性结肠炎患者36例,随机分为治疗组和对照组各18例,治疗组给予脏连丸及美沙拉嗪片口服,对照组给予美沙拉嗪片口服,疗程12周。结果：治疗12周后,治疗组患者完全缓解11例,有效6例,总有效率为94％,完全缓解率61％;对照组患者完全缓解7例,有效9例,总有效率为89％,完全缓解率39％,两组临床疗效比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：脏连丸联合美沙拉嗪能明显减轻溃疡性结肠炎患者的临床症状,促进溃疡愈合,改善生活质量。     

肠愈宁对溃疡性结肠炎大鼠炎性因子及钙卫蛋白释放的影响

目的:研究肠愈宁颗粒对二硝基氯苯乙酸复合法诱导大鼠溃疡性结肠炎的作用,并初步探讨其作用机制。方法:将雄性SD大鼠分成6组:正常组、模型组、柳氮磺胺吡啶组(SASP)和肠愈宁颗粒低、中、高剂量组。以二硝基氯苯乙酸复合法诱导大鼠溃疡性结肠炎模型。评估疾病活动指数(DAI)、结肠黏膜损伤指数(CMDI)和病理组织学。ELISA方法测定血清IL-β、TNF-α、钙卫蛋白(Calproteein,CP),Western blot方法检测结肠黏膜CP的表达水平。结果:DAI结果提示造模成功,与正常组比较,模型组血清中IL-β、TNF-α、CP均明显升高,而CMDI指数、结肠黏膜CP均明显升高。肠愈宁颗粒各组DAI、CMDI、结肠组织中黏膜CP均降低,血清中IL-β、TNF-α、CP水平也明显降低。结论:肠愈宁颗粒能够有效缓解二硝基氯苯乙酸复合法诱导的大鼠溃疡性结肠炎,其作用机制可能与下调IL-β、TNF-α表达,减少CP水平有关。     

微课在胸腔外科临床教学中的应用及效果

传统的胸腔外科教学存在课堂教学课时分配有限、病种较多而课堂教学难以全面覆盖、实践教学水平参差不齐、"大教材"更新难以同步等诸多问题。空军军医大学第二附属医院胸腔外科将微课教学逐渐应用于胸外科教学工作的各个层面当中,如本科生辅助课堂教学及临床技能培训、基层及进修医生培训、研究生教育等,取得了良好的教学效果。     

胸锁乳突肌下端切除术治疗肌性斜颈的疗效

目的评价胸锁乳突肌下端切除术治疗肌性斜颈(musculartorticollis,MT)的疗效。方法1992年以来应用胸锁乳突肌下端切断术治疗MT126例,经6个月～8年随访60例。年龄2～17例,平均8.5岁。从功能和美容两方面进行了术前和术后评估。结果优良率达90%,其中2～7岁组优良率达100%。结论胸锁乳突肌下端切断术治疗MT仍是简单、方便、并发症少、疗效高的传统方法。