圈套器内镜下治疗胃管打结1例

胃内留置胃管是临床常见的治疗方法之一,但胃管在胃内结扣,原因不清,临床较少见。我内镜中心曾遇1例胃管在胃内结扣气管造瘘口患者,选用圈套器经内镜下将胃管成功取出,现报告如下1病例介绍患者男49岁因音哑1年伴憋气1个月,门诊查体:双声带活动差,右侧梨状窝肿胀,表面欠光滑,双侧甲状腺肿大、质硬,以喉肿物收入院。入院后于全麻下行全喉切除术、气管造瘘口,留置胃管。术后半月拔胃管时未成功,考虑末端打结。行胃镜检查见食管胃内放置有硅胶胃管,其远端在胃底形成结扣(见图1) ,以圈套器套住胃管头端[1],并同时从体外向内推送胃管,使胃管在胃窦反折,逐渐退镜,将胃管拉出体外,并于造瘘口剪断结扣,取出胃管。2讨论术后留置胃管是许多手术术后的处理方法,胃管在胃内打结极少见,未见文献报道。由于硅胶胃管表面光滑,质地坚硬,一旦打结后在胃内不易松解,如用异物钳抓取结扣,由于结扣远端留有一段胃管如退镜拉出不慎,极易划伤胃内粘膜。因此,笔者选用圈套器,圈套器受力均匀,稳定性强,对长条形、棒状异物取出最适宜[2 ,3],此外,还认真测量了结扣的大小,理论上推算可以通过贲门、食管入口等狭窄部位,不致划伤粘膜组织,在套牢的前提下尽最大可能套住胃管的...