胆肠Roux-Y术后并发输胆肠袢扭转1例教训

患者:女性,26岁。因上腹部阵发性剧痛3天入院,3年前曾因胆囊炎胆石症在外院行Roux-Y胆肠内引流术。体检:上腹膨隆,轻度压痛,肠鸣活跃。B超提示:右肝内结石。按肠粘连不全性肠梗阻,右肝残余结石,给予解痉、抗感染等中西医结合治疗无效。3天后腹痛加重,伴呕吐黄绿色液体,肛门无排便、无排气,全腹压痛反跳痛,有肌卫,闻及气过水声。腹透提示:小肠梗阻。考虑粘连性肠梗阻、肠绞窄可能。即行剖腹探查     

肝脏妊娠破裂出血一例

患者,女,26岁,已婚。因右上腹撞伤后致全腹痛7ｈ,于1998年12月6日急诊入院。病史:入院7ｈ前右上腹不慎撞在桌角,约半小时后出现全腹痛,大汗淋漓,无呕吐,无发热。婚育史:1年前人工流产1次,未生育。末次月经:1998年11月2日。体检:体温36.6℃,脉搏100次/分,血压10/9ｋＰａ,神志清楚,面色苍白,腹部饱满,未见皮肤外伤痕迹,全腹压痛,反跳痛,肝脾未触及,移动性浊音阳性,肠鸣音弱。腹腔穿刺抽出不凝固血。入院诊断:腹腔脏器破裂出血,肝破裂?急诊行剖腹探查术,经右上腹旁正中切口进腹,见腹腔内积血约2000ｍｌ,右肝下大量血块,有一3ｃｍ×3ｃｍ囊状肿…     

32例Ⅲ期肺癌的外科治疗

我院 198 8～ 1998年对 6 0例原发性肺癌行外科治疗 ,其中 期肺癌 32例 (5 3.3% ) ,通过肺叶或全肺切除等方法治疗 ,现报告如下。1　一般资料本组男性 31例 ,女性 1例 ;年龄 37～ 6 5岁 ,平均 5 4岁。 A期 2 8例 , B期 4例。鳞癌 2 1例 ,腺癌 10例 ,小细胞癌1例。所有病例术前均行肺部 CT检查和肺功能检查 ,肺功能均提示有轻、中度阻塞性通气功能障碍。15例行纤维支气管镜检查 ,其中 8例取活检成功 ,4例抽胸水找到癌细胞。2　治疗方法大部分采用双腔气管插管全身麻醉。肺叶切除 2 6例 ,左全肺切除 4例 ,右全肺切除 2例 ,其中 2例侵犯胸壁…     

老年胃癌患者营养状况调查及其与不同临床因素的相关性

目的 调查老年胃癌患者营养状况,分析我院老年胃癌患者营养状况与不同临床因素的相关性.方法 横断面调查我院2013年9月至2016年4月收治的133例年龄≥65岁住院老年胃癌患者.首先应用患者主观整体营养评估量表(PG-SGA)进行调查,并对患者进行相关的实验室检查,探讨老年胃癌患者营养状况不良的相关临床因素.结果 133例住院老年胃癌患者中,出现营养状况不良者有130例,占97.73%,其中轻度营养不良22例、中度营养不良51例、重度营养不良57例.营养状况与临床因素分析结果示:无或轻度营养不良患者的前白蛋白为(223.76±54.41)mg·L-1,高于中至重度营养不良患者的(182.54±64.29)mg·L-1,差异有统计学意义(P<0.05);无或轻度营养不良患者的总住院时间为(10.56±6.53)d,低于中至重度营养不良患者的(15.32±9.66)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床上应注重老年胃癌患者的营养状况,尽早筛查评估,同时做好前白蛋白水平的监测并予以及时干预,有助于缩短住院时间,改善预后.     

肝脏妊娠破裂出血1例

患者女 ,2 6岁 ,已婚 ,因右上腹撞伤后致全腹痛 7ｈ ,于 1998年 12月 6日急诊入院。病史 :入院 7ｈ前不慎右上腹撞在桌角 ,约半小时后出现全腹痛 ,大汗淋漓 ,无呕吐 ,无发热。婚育史 :已婚 ,1年前人工流产 1次 ,未生育 ,未次月经 :1998年 11月 2日。检查 :体温 :36 6℃ ,脉搏 :10 0次 /分 ,血压 :10 / 9ｋＰａ ,神志清楚 ,面色苍白 ,腹部饱满 ,未见皮肤外伤痕迹 ,全腹压痛、反跳痛 ,肝脾未触及 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音弱。腹腔穿刺抽出不凝固血。入院诊断 :腹腔脏器破裂出血 ,肝破裂 ?急诊行剖腹探查术 ,经右上腹旁正中切口进腹 ,见腹腔内…     

强化肿瘤规范化综合治疗管理，提升医院核心竞争力

自综合治疗概念提出后,得到广大肿瘤防治工作者的认可,开展肿瘤规范化综合治疗成为提高肿瘤诊疗水平的有效途径之一。作为肿瘤专科医院,为更好地提高肿瘤诊疗水平、改善患者的生活质量,近十年来,福建省肿瘤医院积极探索与实践综合治疗在临床上的运用与推广。通过分阶段分重点的实施推广,使得综合治疗在本院肿瘤诊疗过程中的运用不断完善。     

大型专科医院实施主诊医师负责制效果评价

目的评价大型专科医院实施主诊医师负责制的效果。方法对我院实施主诊医师负责制前后的各项指标进行比较,从医疗质量、经济效益、医疗资源等三方面进行综合评价。结果实施主诊医师负责制能明显提高医疗质量和工作效率,改善医患关系。结论大型专科医院推行主诊医师负责制具有可行性,该制度有助于实现分配制度的改革,调动医务人员积极性和创造性,改善医疗服务和医患关系,促进医院资源合理分配,提高工作效率和医疗质量。     

纤维胆道镜术中应用60例体会

我院自 1995年 3月以来 ,对 6 0例胆道结石手术病人应用纤维胆道镜进行检查和取石 ,获得满意效果 ,现分析如下。1　一般资料6 0例病人 ,男 2 8例 ,女 32例 ;年龄 2 1～ 70岁 ,平均 37.6岁。术前全部经肝胆 B超检查示胆囊结石 11例 ,胆总管及肝内结石 49例 ,其中伴有急性胆管炎 4例 ,梗阻性黄疸 2 1例 ;行急诊手术 13例。2　方法应用 Olym pus- CHFP10型的纤维胆道镜。使用时通过胆道镜间断滴注生理盐水 (每 5 0 0 ml加庆大霉素 8万单位 )以保持视野清晰。胆囊结石者行胆囊切除后 ,将胆囊管残端预留2 cm,留的稍长一些 ,是防止在胆囊管扩张…