Castleman病ICD-10的编码问题浅析

目的 分析Castleman病的病因、病理、影像特征与临床分型,探讨Castleman病ICD-10的正确编码。方法 使用PDCA分析法对2017—2023年中山大学肿瘤防治中心住院病历中编码为D47.7、I89.808和R59的病案共394本进行筛选,逐本重新核查,与病理、影像及临床医生沟通,确定为Castleman病的有109本,根据ICD-10编码原则探讨Castleman病正确编码。结果 单中心Castleman病(编码为189.808)为54本,多中心Castleman病(编码为D47.7)为44本,淋巴结反应性增生(R59.901)为11本,Castleman病编码正确率为61.48%,错误率为38.52%。结论 提高Castleman病的编码正确率,需要编码员熟悉Castleman病的临床分型、病理特征,熟练掌握ICD-10的编码原则,病案编码员必须认真阅读每一份病历,尤其是对罕见病的编码要更认真、细心,积极主动地与临床医生和病理科医生沟通,不断学习积累相关医学知识,及时学习各系统最新肿瘤分类知识。     

食管原发恶性肿瘤ICD-10编码两套亚分类选择的讨论

正ICD-10编码中的专用术语有"类目"、"亚目"及"细目"等,其中"亚目"是指四位数编码,包括一位字母、三位数字和一个小数点,例如:A01.0伤寒~([1])。一个肿瘤的ICD-10编码包括部位编码和形态学编码,有时甚至还有功能活性的编码。如果肿瘤有转移,还需要编码转移部位的肿瘤。因此,一个肿瘤患者,至少有两个编码——部位编码和形态学编码。食管癌的ICD-10部位编码是C15.0~C15.5以     

肿瘤病人的病案在门诊使用过程中存在问题的分析

我院是肿瘤专科医院.病人在医院就诊过程中,凡经确诊,都建立正式的门诊病历,并由医院病案库统一管理.病人看病时先挂号,通过联网从病案库中找出该病案并通过物流系统送往各诊区护士站.病人如需住院治疗,该门诊病历即编上住院号随同带入病区,出院时门诊病历和住院病案送回病案库合订为一,经质检合格入库归档.出完病人复诊时必须使用住院病案号才能准确找到病案.也就是说每次复诊都必须调用住院病案,这就完全有别于综合医院自带门诊病案看病的方法.恶性肿瘤病人病程长,需要反复的复查、治疗住院,包括手术、放疗化疗、中医药、生物治疗等等.在病案的使用过程中有时出现找不到病案的现象,现分析原因,报告如下.     

如何应对高流通的病案供应

目的在电子病案还未能实现,探讨如何应对医院不断发展的医教研对病案的需求;方法严格病案管理制度,完善计算机信息管理系统,加强病案的封闭式管理,强化病案责任意识;结果应对了每天约3000份次病案出入库的高流通病案供应,满足了医院医教研的需要。结论病案的保存意义就在于它的利用,这种利用价值就体现在病案的高流通,只有科学的管理、周密地组织,才能满足这种需要。     

阑尾低级别黏液性肿瘤ICD-10编码探究

目的 分析我院阑尾低级别黏液性肿瘤ICD-10编码现状及问题,以期提高交界性肿瘤编码的准确率以及医院按病种分值付费(DIP)的入组率。方法 从病案信息系统调取2018—2022年主要诊断编码为阑尾低级别黏液性肿瘤的首次住院病案,获得病案共263份,对疾病编码进行逐一核查。结果 263份低级别黏液性肿瘤病案中,形态码编码正确153份,形态码编码正确率为58.17%;无转移的病案共91份,形态码编码正确82份,正确率为90.11%;有转移的病案共172份,形态码编码正确71份,正确率为41.28%。结论 阑尾低级别黏液性肿瘤的形态学编码正确率偏低,对DIP的入组造成一定影响。编码人员应加强IDC-10编码和相关医学知识的学习,不断提高编码人员的专业技术水平和综合素质,从而提高病案形态学编码的正确率和DIP的入组率。