云南地区动脉瘤性蛛网膜下腔出血手术患者的长期结局分析

目的 为云南地区动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）手术患者的长期临床结局提供真实数据支撑。方法 回顾性分析85例aSAH手术患者,记录他们的人口学特征、血管危险因素、入院时的病情严重程度和动脉瘤的位置。采用改良Rankin量表（mRS）和ADL量表评价两种手术方式后患者的临床结局和生活能力。结果 34例（40.0%）行开颅夹闭,51例（60.0%）行血管内栓塞治疗。经过中位数66.23个月（IOR为12.03个月）的随访,84.7%的患者mRS评分较低,78.8%的患者能独立生活。入院时患者的WFNS分级,分别与随访时mRS评分（95% CI=1.48-19.09,P=0.011）和ADL评分（95% CI=2.55-28.77,P<0.001）显著相关。多变量分析显示,年龄（95% CI=1.02-1.23,P=0.017;95% CI=1.00-1.15,P=0.038）和入院时高WFNS分级（95%CI=2.19-141.48,P=0.007;95% CI=2.84-82.61,P=0.002）是随访时mRS评分和ADL评分的独立预测因子。两种手术方式的长期结果和住院时间无显著差异（P>0.05）,但住院费用血管内栓塞组明显高于开颅夹闭组（P<0.001）。结论 在云南地区的这组患者中,老龄和入院时高WFNS分级都容易导致临床结局不良;开颅夹闭或血管内栓塞在长期治疗效果方面没有优劣;从卫生经济学的角度,高WFNS分级的患者更适合开颅夹闭。     

脑疝性动眼神经损伤术后恢复影响因素分析

目的：观察脑疝所致动眼神经损伤术后恢复情况并探讨影响动眼神经术后恢复的影响因素。方法：回顾性分析昆明市第一人民医院收治的脑疝所致动眼神经损伤患者55例的临床资料,收集患者临床资料。根据术后6～12个月随访动眼神经恢复情况分为预后不良组与预后良好组,分析动眼神经损伤术后恢复的影响因素。结果：预后良好组和预后不良组的年龄、术前格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、术前双侧瞳孔大小、瞳孔对光反射、影像下CT中线偏移距离及颅内血肿计算量差异有统计学意义（P<0.05）。进一步Logistic多因素回归分析显示瞳孔对光反射消失是脑疝性动眼神经损伤术后恢复的独立影响因素。结论：影响脑疝性动眼神经损伤术后恢复因素较多,瞳孔对光反射消失是其独立影响因素。     

手术治疗原发性颅内外沟通平滑肌肉瘤#br# 并复发1例#br#

目的分析总结原发性颅内外沟通平滑肌肉瘤的临床特点和诊治体会，提高临床医师对该罕见病的认识。方法回顾性分析昆明市第一人民医院神经外科收治的1例原发性颅内外沟通平滑肌肉瘤患者的临床资料及复发后的诊治情况。结果患者于2015年5月第1次入院明确诊断后，首次扩大切除病灶（范围2 cm），术后2年4个月出现复发；于2017年9月第2次入院再次扩大切除病灶（范围3～4 cm），至今随访2年8月余，未出现复发，继续随访中。结论外科手术切除是目前原发性颅内外沟通平滑肌肉瘤最主要和最有效的治疗手段。