晚期非小细胞肺癌患者体液标本表皮生长因子受体突变基因检测的进展

尽管肺癌的诊断、分期、治疗日趋规范化,但由于缺乏有效的早期筛查制度和方法,加之传统化疗的疗效出现平台期,导致肺癌患者总体预后依然很差,5年生存率仅为16％。随着分子肿瘤学的发展,发现表皮生长因子受体（epidermalgrowthfactorreceptor,EGFR）是原癌基因c—erbBl的表达产物,其突变参与了肿瘤的生长、侵袭等过程。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发肺性脑病撤机时间分析

目的 分析无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发肺性脑病（PEP）的最佳撤机时机。方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月铜陵市人民医院呼吸内科收治的88例进行无创正压通气治疗的COPD并发PEP患者的临床资料,所有患者均在COPD并发PEP的诱发因素去除后及患者临床症状缓解时进行撤机,根据撤机时的二氧化碳分压（PaCO₂）将患者分为对照组15例（PaCO₂<50 mmHg）与观察组73例（PaCO₂≥50 mmHg）;比较两组患者无创正压通气治疗时间及3个月内再次因PEP住院的复发率。结果 观察组无创正压通气治疗时间为（9.41±3.64）d,对照组无创正压通气治疗时间为（12.53±7.09）d,两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组3个月内复发率9.6%,对照组复发率6.7%,两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 无创正压通气治疗在COPD并发PEP的诱发因素去除后,患者临床症状缓解,无须等到PaCO₂低于50 mmHg即可考虑撤机。     

鹦鹉热衣原体肺炎7例

目的 分析鹦鹉热衣原体肺炎病人的临床特征,提高临床医师对鹦鹉热衣原体肺炎诊断及治疗方法的认识。方法回顾分析2021年6月至2022年2月铜陵市人民医院收治的7例鹦鹉热衣原体肺炎病人的病例资料,结合近5年该病的相关文献对比研究。结果 7例病人均为散发病例,6例在秋冬季节发病,6例病人在发病前有明确鸟类或家禽接触史。入院时常见症状包括高热（100%）、咳嗽（42.9%）、胸闷（14.3%）、纳差乏力（57.1%）、肌肉酸痛（14.3%）和腹泻（28.6%）。4例重症鹦鹉热衣原体肺炎病人均出现呼吸衰竭,其中2例出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。实验室检查数据显示白细胞正常或略有增加,淋巴细胞绝对值下降,C-反应蛋白（CRP）明显升高（100%）,降钙素原（PCT）波动较大。多伴有肝功能损害（85.7%）,肌酐（Cr）异常（57.1%）,乳酸脱氢酶（LDH）升高（100%）,肌酸激酶（CK）升高（57.1%）。多数病例合并低钾血症（71.4%）、低钠血症（85.7%）和D-二聚体升高（85.7%）。动脉血气分析提示多数病例存在氧分压（PO2）低（66.7%）,二氧化碳分压（PCO2）低（83...     

达格列净对2型糖尿病合并急性冠脉综合征患者的临床疗效观察

目的 评估达格列净对2型糖尿病（T2MD）合并急性冠脉综合征（ACS）短期预后的影响。方法 选取2021年5月—2023年4月南京医科大学附属脑科医院、南京市浦口区中医院住院治疗的T2DM合并ACS患者,按照用药的不同分为两组,每组30例其中,常规治疗为非达格列净组,在常规治疗上加用达格列净,为达格列净组。。随访3个月的主要不良心血管事件（MACEs）的发生、对心功能的保护及对血糖、肾功能的影响。结果 达格列净组左室射血分数（EF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、肾小球滤过率（eGFR）、空腹血糖（P<0.05）、餐后2h血糖及糖化血红蛋白（P<0.01）等指标优于非达格列净组;达格列净组不良反应和主要心血管不良事件发生率均低于非达格列净组（P<0.05）。结论 在常规治疗基础上加用达格列净可改善T2DM合并ACS患者的短期预后,减少MACEs事件发生。     

滋阴法联合针灸治疗冠心病阴虚型便秘疗效观察

目的 观察滋阴法联合针灸疗法治疗冠心病阴虚型便秘的效果。方法 选择2020年5月1日—2021年4月30日就诊于南京市浦口区中医院的冠心病阴虚型便秘患者60例,通过数字表法将患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组给予乳果糖溶液口服,治疗组给予滋阴中药汤剂口服及针灸治疗,2组均连续治疗2周。记录治疗前及治疗1周、2周、4周2组患者便秘症状评分、中医症状积分、Bristol评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,比较2组首次排便时间、总体疗效及安全性。结果 治疗2周、4周后,2组便秘症状评分、中医症状积分、Bristol评分、HAMA评分均显著降低(P均<0.05),且治疗组各项评分均明显低于同期对照组(P均<0.05)。治疗组首次排便时间明显短于对照组(P<0.05)。治疗2周后,治疗组总有效率为96.7%(29/30),对照组为70.0%(21/30),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 滋阴法联合针灸治疗冠心病阴虚型便秘不仅可明显改善患者的症状与排便情况,促进尽早排便,还可明显...     

肺炎克雷伯菌的耐药率与抗菌药物使用频度的相关性分析

目的了解肺炎克雷伯菌(KPN)的耐药性与常见抗菌药物使用频度的相关性,为抗菌药物的管理和合理使用提供依据。方法统计分析铜陵某三甲综合医院6年来各种标本培养分离出的KPN耐药率,采用SPSS 23.0统计软件,运用Pearson分析法对KPN的耐药性与常见抗菌药物使用频度(DDDs)相关性进行分析。结果 KPN耐药率上升明显,KPN对头孢他啶的耐药率与头孢哌酮舒巴坦、美罗培南DDDs呈正相关,与氨曲南DDDs呈负相关(r=0.827,P0.05;r=0.849,P0.05;r=-0.880,P0.05);对头孢哌酮舒巴坦的耐药率与头孢哌酮舒巴坦DDDs呈正相关(r=0.819,P0.05);对阿米卡星耐药率与头孢哌酮舒巴坦、美罗培南DDDs正相关(r=0.863,P0.05;r=0.858,P0.05);对亚胺培南耐药率与头孢哌酮舒巴坦、美罗培南DDDs正相关(r=0.848,P0.05;r=0.816,P0.05);对美罗培南耐药率与头孢哌酮舒巴坦、美罗培南DDDs正相关(r=0.844,P0.05;r=0.817,P0.05)。结论当前KPN耐药形势严峻,与医院抗菌药物的管理和临床不合理使用有关,应加强抗菌药物应用的管理。     

心脉隆注射液联合达格列净对射血分数保留型心力衰竭合并2型糖尿病患者的心脏保护作用

目的：探讨心脉隆注射液联合达格列净对射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）合并2型糖尿病（T2DM）患者的心脏保护作用。方法：选择2021年10月1日—2022年12月31日于南京市浦口区中医院心内科、内分泌科和南京医科大学附属南京脑科医院老年医学科住院的120例HFpEF合并T2DM患者作为研究对象,根据治疗措施不同将患者分为常规治疗组（A组）、达格列净联合常规治疗组（B组）、心脉隆注射液联合常规治疗组（C组）与心脉隆注射液联合达格列净及常规治疗组（D组）,排除随访资料不完整9例,最终纳入111例,A组28例,B组27例,C组26例,D组30例。比较四组治疗前及治疗后1个月、3个月左室射血分数（LVEF）,二尖瓣舒张早期速度E波/二尖瓣瓣环舒张早期速度e’(E/e’）、氨基末端蛋白脑钠肽前体（NT-proBNP）、6分钟步行试验距离（6MWD）及治疗效果、不良反应。结果：出院后1个月,D组LVEF、E/e’、6MWD改善优于A组,NT-proBNP水平优于A组和C组,差异有统计学意义（P<0.05）;出院后3个月,B组、D组6MWD、LVEF、E/e’、NT-proBNP改善,且...     

论医院信息网络的安全

随着Internet的飞速发展,网络安全问题日益凸现。本文针对网络安全的主要威胁因素。     

家庭照护结合的尊严疗法在晚期肺癌患者临终关怀护理中的应用

目的 探讨家庭照护相结合的尊严疗法在晚期肺癌患者临终关怀护理中的应用价值。方法 选取2016年12月至2017年12月由铜陵市立医院肿瘤科收治的晚期肺癌患者共60例,将患者及家属愿意参与家庭照护的30例设为观察组,另30例设为对照组。观察组患者接受尊严疗法,并组建家属参与临终关怀小组进行家庭照护,对照组患者采取常规护理。护理前后分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估心理状况,自尊量表(SSES)评估自尊状态并进行统计学比较。结果 护理干预后两组患者HAMD评分、HAMA评分与SSES评分均优于护理干预前,护理干预后观察组患者HAMD评分、HAMA评分均低于对照组,观察组患者SSES各项评分均高于对照组(均P<0.05)。结论 采取家庭照护相结合的尊严疗法对晚期肺癌患者进行临终关怀护理干预,可改善患者自尊水平与心理状态,具有一定的应用价值。     

非小细胞肺癌表皮生长因子受体突变的检测与分子靶向治疗

目的探讨非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体(EGFR)基因突变率和突变类型,分析其临床特征,并观察EGFR突变与表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)治疗疗效的相关性。方法收集203例非小细胞肺癌患者外科手术、淋巴结活检、经皮肺穿刺活检、气管镜活检和胸腔积液沉渣石蜡标本,应用ADx-ARMS法进行EGFR基因突变检测,分析基因的突变率及其与临床特征的关系;观察非小细胞肺癌(NSCLC)接受EGFR-TKIs治疗的非小细胞肺癌患者的疗效。应用SPSS23.0软件进行统计学分析,计数资料比较采用χ2检验,采用Kaplan-Meier法计算患者的PFS,采用Log-Rank检验分析各种因素对生存期的影响。结果 203例NSCLC患者,男性116例,女性87例,年龄为25~82岁。吸烟指数≥400支/者61例,小于400支/年和不吸烟者142例,腺癌152例,鳞癌21例,腺鳞癌14例,其他NSCLC16例。203例NSCLC患者EGFR总突变率为51.2%(104/203),包括19外显子缺失突变51例(49.0%),21外显子L858R突变44例(42.3%),19del及L858R总突变率占所有突变的96.1%,18外显子G719X点突变3例(2.9%),19del+L858R双突变3例(2.9%),1例20ins,2例T790M突变分别为1例19del+T790M和1例L858R+T790M。EGFR基因阳性突变率女性组高于男性组(66.7%vs.36.2%);非吸烟组高于吸烟组(63.4%vs.16.4%);腺癌组高于鳞癌组(53.3%vs.33.3%),P0.05。而EGFR基因突变状况与标本类型如手术、淋巴结活检、肺穿刺活检、气管镜活检和胸腔积液沉渣标本间无统计学差异,P=0.418。101例接受TKI治疗的NSCLC患者客观缓解率(ORR)为61.4%,疾病控制率(DCR)为71.3%,中位疾病无进展生存期(PFS)为10个月。其中EGFR突变阳性患者接受EGFR-TKIs治疗的ORR及DCR均要显著高于EGFR突变阴性及EGFR突变状态未明确人群(88.6%vs.16.7%vs.43.1%,P=0.000;95.5%vs.16.7%vs.56.9%,P=0.000)。EGFR突变阳性患者接受EGFR-TKIs治疗的中位PFS较EGFR突变阴性及EGFR突变状态未明确患者延长,有统计学差异(P=0.001)。进一步分析EGFR突变阳性19del组NSCLC患者ORR、DCR均高于L858R组(91.2%vs.85%,P=0.646;100%vs.90%,P=0.201);19del组NSCLC患者TKI治疗后中位PFS 14.5个月较L858R组10个月长,有统计学差异(P=0.010)。结论非小细胞肺癌患者EGFR突变高,以女性、不吸烟、腺癌为优势人群,EGFR敏感突变阳性者对EGFR-TKI疗效好,EGFR突变中19del者较L858R疗效更佳,基因检测结果可以较好地预测分子靶向药物的疗效,降低肿瘤进展的风险。