UNC5H3和DCC在胃癌中的表达与增殖的关系及其预后

目的 探讨UNC5H3和DCC在胃癌组织的表达,与临床病理特征和增殖的关系以及与患者生存和预后的关系。 方法 应用组织芯片和免疫组织化学技术,分析60例胃癌组织中UNC5H3、DCC和Ki-67的表达,并对其表达进行相关分析。利用图像分析软件Image-Pro Plus 6.0测量切片积分吸光度,对结果进行验证。采用Kaplan-Meier限乘法计算生存率。建立Cox回归模型,评价UNC5H3和DCC作为胃癌患者预后的独立影响因素的可行性。结果 在60例胃癌组织中,UNC5H3、DCC和Ki-67的阳性表达率分别为43.3%、53.3%和60.0%。UNC5H3和DCC与淋巴转移和远处转移之间,差异有显著性(P<0.05)。UNC5H3和DCC表达与Ki-67表达相互之间无相关性（P>0.05）。用Kaplan-Meier生存曲线经 Log-rank检验发现,UNC5H3的阳性表达与胃癌患者生存之间存在相关性（P<0.05）。DCC的阳性表达与胃癌患者生存之间无相关性（P>0.05）。经Cox回归分析,UNC5H3和DCC的表达与胃癌患者预后无明显相关性。结论 依赖性受体UNC5H3和DCC共同参与了胃癌的发生进展,检测UNC5H3和DCC可作为反映胃癌临床病理学特点的指标,检测UNC5H3可作为胃癌患者生存期的指标,但UNC5H3和DCC的表达不是判断胃癌患者预后的独立影响因素。     

严重创伤合并急性肺损伤恶化进展至急性呼吸窘迫综合征的临床危险因素分析

目的 研究影响严重创伤合并急性肺损伤恶化进展为急性呼吸窘迫综合征的潜在危险因素.方法 回顾性分析严重创伤患者375例,通过单因素和多因素逻辑回归分析法对20个潜在影响急性肺损伤恶化进展的危险因素进行研究.结果 所有严重创伤合并急性肺损伤患者纳入研究,分析得出6个影响急性肺损伤进展为急性呼吸窘迫综合征的危险因素是:脓毒症、创伤持续时间、APACHE Ⅱ评分、弥漫性血管内凝血(DIC)、胃肠返流、高龄;同时发现这些特定的危险因素对不同的分层患者人群具有不同的影响程度.结论 脓毒症、DIC和创伤持续时间对急性肺损伤恶化进展为急性呼吸窘迫综合征的影响是始终贯穿于整个治疗期;胃肠返流和APACHE Ⅱ评分对病情进展的预测仅仅存在于创伤后的早期阶段;由于严重的创伤性打击和肺功能的衰退,高龄仍旧是影响急性肺损伤进展的独立危险因素.具备这些危险因素的患者必须尽可能早的接受积极治疗以阻止进一步恶化.     

神经内窥镜技术的应用进展

微侵袭神经外科技术是未来几十年里神经外科发展的主流。神经内窥镜技术作为其重要的组成部分，随着现代科技的发展，越来越受到人们的关注，应用于多种神经系统疾病的诊断和治疗。本就神经内窥镜技术的发展、手术方法、适应症、禁忌症、并发症作一综述。     

急性颅脑损伤血浆一氧化氮及一氧化氮合酶的变化和临床意义

来研究表明,一氧化氮(ＮＯ)是神经系统中一种重要的递质,有关ＮＯ在急性颅脑损伤中作用的研究也倍受关注[1]。本文通过对62例颅脑损伤患者血浆ＮＯ及一氧化氮合酶(ＮＯＳ)含量测定,结合临床,探讨急性颅脑损伤血浆ＮＯ及ＮＯＳ的变化和意义。1　资料和方法11　病　例选择闭合性颅脑损伤住院患者62例,男40例,女22例,年龄14～60(412±174)岁。均为伤后24ｈ内入院,均行ＣＴ扫描,排除其他脏器合并伤,排除伤前心、脑血管、肝、肾疾病及严重感染病史。全部患者按伤后格拉斯哥昏迷评分(ＧＣＳ)分3组:轻型(ＧＣＳ13～15分)21例,其中男16例,女5例;中型…     

依达拉奉对脂多糖内毒素诱导急性肺损伤中性粒细胞肺内扣押与氧自由基损伤的抑制作用

<正>急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的主要病理特征为全身过度激发失控的炎症反应在肺部的表现,即导致肺微血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤,以严重的肺水肿、肺内分流增加及恶化的氧合为主要病理生理改变,临床表现为顽固性难以纠正     

白加黑片中毒一例

1 资料与方法 白加黑片是用于治疗感冒的非处方药,其主要成分为每片含:对乙酰氨基酚325 mg、盐酸伪麻黄碱30 mg、氢溴酸右美沙芬15 mg、盐酸苯海拉明25mg.常规剂量下可减轻由感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽等症状.     

社区医疗对72例心脑血管患者的血清脂蛋白胆固醇含量的分析与评价

目的:测定血清脂蛋白胆固醇含量在各个年龄段患者与健康者之间的关系。方法:单一液体酶测定试剂盒,测定102名体检者和72例心脑血管病患者血清脂蛋白胆固醇含量。结果:各种脂蛋白胆固醇含量均与年龄呈相关,而与性别间的差异不显著。与对照组相比,心脑血管病患者的血清高密度脂蛋白的胆固醇含量减低,但其低密度脂蛋白胆固醇的含量及动脉粥样硬化指数则显著增高。结论:随着年龄的增长,特别是61岁以上老人,虽T-ch含量增高不显著,或许HDL存在着某种代偿性增加,但远不及LDL和VLDL的增加显著。     

急诊床旁应用超声FAST方案快速评估多发伤的初步研究

目的 研究急诊床旁应用超声FAST方案快速评估多发伤的临床价值.方法 2008年6月至2009年10月,浙江大学医学院附属第二医院急诊科收治的严重多发伤患者,共97例.男性72例,女性25例.年龄14～88岁,(41±16)岁.损伤严重度评分(ISS)14～38分,(23.2±9.3)分.纳入标准:①年龄≥14岁;②受伤12 h内;③直接进入急诊复苏室.排除标准:①2 d内死亡且未行腹部CT扫描或剖腹探查;②经FAST评估后直接手术治疗而未行常规超声检查.对研究对象的不同评估方法进行前瞻性对照研究.所有病例均由急诊医生应用超声FAST方案进行腹腔及心包评估,部位包括剑突下四腔心切面、右隔下及肝肾间隙、右结肠旁沟、左隔下及脾肾间隙、左结肠旁沟、盆腔,根据有无游离液体判断腹腔及心包是否有损伤.同时与常规超声检查、CT扫描及手术结果进行比较.FAST与常规超声耗时比较用配对资料t检验,两者检查结果一致性用配对McNemar检验,计算FAST与常规超声的特异度、敏感性、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率、假阴性率、准确率.两者率的比较用Fisher检验.结果 FAST耗时1～6min,(3.18±0.79)min,显著短于常规超声检查(16.63±4.62)min,(t=28.61,P＜0.01).97例患者中,FAST阳性者11例,阴性者86例,其中4例为假阴性.与常规超声结果比较差异无统计学意义(P=0.5).从诊断效能看,以CT及手术结果作为金标准,FASST的敏感性为73%,特异性为100%,阳性预测值100%,假阳性率为0,阴性预测值为95.3%,假阴性率为4.6%,总准确率为95.9%,与常规超声相比,差异无统计学意义.结论 只要经过适当培训,急诊科医生完全可以掌握FAST技术,对严重创伤患者腹部损伤及心包作出快速准确的判断.     

多发伤患者侵袭性真菌感染78例回顾性分析

目的探讨多发伤患者侵袭性真菌感染的临床特点,以提高临床医生对多发伤真菌感染的认识。方法对2007年3月至2011年12月浙江大学附属第二医院急诊ICU多发伤患者确诊的78例侵袭性真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果 78例患者均存在基础疾病及感染诱因,感染部位依次为呼吸道（39.7%）、泌尿道（28.2%）、消化道（7.69%）、眼部（6.41%）、血液（6.41%）和颅内（5.13%）,病原菌以白色念珠菌为主（48.7%）,但非白色念珠菌有上升趋势;患者病死率高（46.1%）,病程中具有某些有意义的临床表现征象。结论多发伤患者侵袭性真菌感染易患因素较多,且具有其独特性,发病呈上升趋势,且病死率高,充分了解其临床特点,对早期诊治有重要意义。     

胃癌RUNX3表达对凋亡与增殖细胞转换的影响及其预后价值

目的探讨胃癌RUNX3基因表达对细胞凋亡与增殖细胞转换[凋亡率与增殖率之比值(AI/PI)]的影响及其与胃癌预后的关系。方法应用免疫组织化学分析RUNX3基因的表达;应用流式细胞术分析胃癌细胞的凋亡率和增殖率;采用Kaplan-Meier限乘法计算生存率。结果在60例胃癌中RUNX3基因的阳性表达率为46.7%。胃癌细胞RUNX3基因表达与淋巴转移和远处转移有关(P<0.05)。胃癌细胞的AI/PI经频数分布表分析和检验均服从正态分布。胃癌细胞AI/PI范围显示为0.05~0.46,胃癌细胞AI/PI与淋巴转移和远处转移有关(P<0.05)。胃癌细胞中RUNX3和AI/PI的表达之间存在明显相关关系(r=0.39,P<0.05)。用Kaplan-Meier生存曲线经Logr-ank检验发现,RUNX3的阳性表达与生存相关(P<0.05)。结论RUNX3基因可能通过影响凋亡与增殖细胞转换而影响胃癌的发生发展;RUNX3基因检测可作为胃癌临床病理学特点和预后的指标。