40岁以上高龄女性体外受精-胚胎移植妊娠结局分析

目的：探讨40岁以上高龄女性体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的妊娠结局，旨在为高龄女性提供生育咨询以及为改善高龄女性个体化辅助生殖治疗结局提供临床依据。方法：选择我院生殖中心2015年1月—2017年12月女方年龄≥40岁且使用自身卵子行体外受精的共2 467个治疗周期资料，对各项临床数据进行回顾性分析。结果：40岁及以上行辅助生殖治疗的患者，随着女性年龄增加获卵数明显减少（40～48岁女性平均获卵数分别为2.97、 2.69、2.17、2.01、1.77、1.61、1.68、1.29和1.00，44～48岁与40～43岁依次组间比较均P＜0.05），尤其是44岁以上女性胚胎发育潜能明显降低（40～48岁囊胚形成率分别为48.90%、43.72%、33.67%、34.29%、24.39%、21.14%、26.32%、16.67%和0%，44～48岁与40～43岁组间依次比较均P＜0.05）。共有518个周期行新鲜胚胎移植，结果显示，随女性年龄增加，临床妊娠率（40～48岁临床妊娠率分别为26.92%、21.15%、20.79%、10.96%、18.87%、11.11%、5.88%、0%和0%，43～48岁与40～42岁组间依次比较均P＜0.05）、种植率（40～48岁种植率分别为23.65%、19.51%、17.70%、8.54%、7.49%、10.81%、5.56%、0%和0%，43～48岁与40～42岁组间依次比较均P＜0.05）和活产率均显著降低（40～46岁活产率分别为18.46%、10.58%、9.90%、5.48%、5.66%、2.78%和5.88%，43～46岁与40～42岁组间依次比较均P＜0.05），43岁以上者结局更差。44岁以上女性自然流产率明显增高（40～45岁流产率分别为31.43%、50.00%、52.38%、50.00%、70.00%和75.00%，44～45岁与40～43岁组间依次比较均P＜0.05）。46岁女性仅1例妊娠并分娩，47岁和48岁女性均无成功妊娠。与抗苗勒管激素（AMH）＞1.0 ng/mL组相比，AMH≤1.0 ng/mL组妊娠率、种植率及活产率均显著下降（27.04% vs. 14.74%，22.99% vs. 13.50%，15.88% vs. 7.37%；均P＜0.05），流产率明显升高（41.27% vs. 50.00%，P＜0.05）。结论：≥40岁高龄女性随年龄增长生育力逐渐降低。40～43岁年龄段女性助孕仍有一定的价值，尤其是卵巢仍有一定储备者（AMH＞1.0 ng/mL），但44岁以上女性原则上不再建议ART助孕，对于46岁以上卵巢功能衰竭的女性强烈建议卵子捐赠或收养。     

社区护理工作绩效评价体系的建立与实践

目的为了探索一套适合我国社区卫生服务机构持续健康发展的护理管理模式，以提高社区护理管理效应。通过专家评定法以及全体护理人员讨论的方法，给予每项护理工作以适当的权重，以此建立社区护理工作绩效量化评价体系，并组织实施。实施后，在社区护理工作方面形成了良好的管理导向，建立了有效的激励机制，提高了护理工作质量、效率和效益。因此，可以认为在社区护理实施工作绩效量化评价体系，是值得推广的一项举措。     

三种配方洗涤液用于精子上游技术的比较

随着现代医学的发展,人工授精和体外受精的应用日趋广泛,对精子的处理技术也因此得到迅速发展。我科采用精子上游技术(PST)处理的精子作宫腔内人工授精(IUI)和腹腔内人工授精(DIPI),对三种不同配方洗涤液的处理结果作了对照研究。材料与方法精液标本来自本科不孕症门诊患者的丈夫,年龄25～28岁。女方经一般检查、妇科检查及常规内分泌检查未证实有不孕因素。共收集精液21份,PST 前至少做2次精液常规分析,根据结果分为两组:1.正常组:9份,各项指标均属正常范围,精液量平均为3.6ml。     

蜈蚣提取物的中枢抑制作用及急性毒性

蜈蚣提取物的中枢抑制作用及急性毒性宋建徽，孟祥琴，王永利，杨小平药理教研室（０５００１７）关键词蜈蚣，中枢作用，毒性实验蜈蚣（ＳｃｏｌｏｐｅｎｄｒａＳｕｂｓｐｌｎｉｐｅｓｍｕｔｉｌａｎｓＬ）作为药用历史悠久。［宋］日华子诸家本草论蜈蚣治症癖。［明］缪...     

国际体外成熟(IVM)技术研讨会在南京召开

江苏省人民医院临床生殖医学中心和《生殖医学杂志》编委会联合举办的国际体外成熟(IVM)技术研讨会于2004年8月28日～29日在南京古南都饭店和苏宁环球饭店举办。会议内容主要针对当前辅助生殖技术(“试管婴儿”)领域中的前沿技术之一。“未成熟卵体外成熟(IVM)技术”的专题进行研讨和观摩，会议邀请了当今国际IVM技术顶尖水平的来自加拿大、韩国、澳大利亚，以及中国大陆和台湾地区的专家，就IVM技术的基础研究和临床应用等科学问题进行讲座和讨论，并与国内有关方面的学者、专家进行交流和切磋。     

三黄胶囊的药效学研究

目的 探讨三黄胶囊的解热、通便,抗菌作用。方法 采用大鼠酵母性发热法,体外细菌培养法和小鼠肠道碳末推进实验。结果 三黄胶囊对大鼠酵母性发热有解热作用,对金黄色葡萄球菌、链球菌和痢疾杆菌有较强的抑制作用,具有明显的泻下和促进胃肠蠕动的作用。结论 三黄胶囊具有解热、抑菌及通便作用。     

人工授精治疗男性无精子症的临床应用

人工授精技术(artificial insemination，AI)作为辅助生殖技术的重要组成部分，近年来得到了迅速发展。宫腔内人工授精(intrauter ineinsemination，IUI)广泛应用于治疗男性因素引起的不育，其中无精子症(azoospermia)约占男性不育患者的7％～14％,通过对人类精子库(human sperm bank，HSB)提供的精子，经亲水性硅烷包裹的胶体硅溶液(Silane-coated silica particles puresperm)密度梯度     

不孕症患者种植窗期子宫内膜中L-选择素配体合成酶的表达及意义

目的检测不孕症患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)前种植窗期子宫内膜N-乙酰氨基葡萄糖-6-磺基转移酶(N-acetylglucosamine-6-O-sulfo trans ferase)的表达,比较受孕者和未受孕者的表达差异,探讨选择素与其配体相结合与胚泡的附植过程的关系及其发挥的作用。方法2004-07-2005-03南京医科大学第一附属医院生殖中心在进行IVF-ET治疗前,于黄体中期行宫腔镜检查的不孕症患者作为研究对象,受孕者14例作为研究组,未受孕者28例作为对照组,用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测两组患者种植窗期的表达水平。结果不孕症患者受孕组种植窗期子宫内膜N-乙酰氨基葡萄糖-6-磺基转移酶的mRNA的表达水平(灰度值)平均为(0.65±0.33),未受孕组种植窗期子宫内膜N-乙酰氨基葡萄糖-6-磺基转移酶的mRNA的表达水平(灰度值)平均为(0.41±0.36),其N-乙酰氨基葡萄糖-6-磺基转移酶的mRNA的表达水平显著低于受孕组,P<0.05。结论选择素与其配体相结合的机制可能参与了胚泡的附植过程,并可能是子宫内膜对胚胎接受能力的重要参数之一。     

体外受精治疗周期中出现过多的多原核合子5例分析

在体外受精中异常受精的现象，已经引起越来越多胚胎学家的关注。在常规体外受精（IVF）中多原核一般认为是由于多精受精引起的，而对于卵胞浆内单精子注射（ICSI），研究者则认为多原核的形成是由于第二极体不能排出，也可能是二倍体的精子或卵母细胞参与了受精。文献报道在体外受精周期中，受精卵中出现多原核的比例约为3％-10％。然而在一些体外受精治疗周期中，受精卵中存在过多多原核形成的现象。本文对体外受精（IVF和ICSI）治疗周期中，部分患者的大部分受精卵中出现多原核的现象进行汇总分析，以更好地了解多原核形成的原因及其机制，为临床上体外受精方法的选择提供依据。     

转录因子NFATc在钙神经素介导的脑缺血再灌注损伤中的作用

目的研究转录因子NFATc及NF-κB在钙神经素介导的脑缺血再灌注损伤中的作用。方法Western blotting和EMSA分子生物学技术。结果与对照组相比较，CsA明显减低I/R组Fas配体和NFATc的蛋白表达;对照组、I/R组和CsA处理组I-κB-α蛋白表达无显著区别;未观察到对照组、I/R组和CsA处理组有phospho-I-κB-α蛋白表达;与对照组相比较，CsA明显减低I/R组Fas配体启动子远端和Fas配体启动子近端NFAT结合位点的NFAT-DNA结合活性(P<0.01)。结论转录因子NFATc参与钙神经素介导的脑缺血再灌注损伤，促进CD95配体分子的转录表达;NF-κB可能未参与钙神经素介导的脑缺血再灌注损伤的作用机制。