超声及125CA在卵巢恶性肿瘤中的诊断价值

目的评价超声及血清125CA对于卵巢恶性肿瘤的诊断价值。方法分析经二维超声、彩色多普勒超声及血清125CA检查并经手术病理证实的卵巢癌患者109例。结果54例卵巢恶性肿瘤中,表现为囊性改变占9.5%;表现为囊实混合性为占64.6%;表现为实性改变占17.4%。超声检查及125CA在诊断卵巢恶性肿瘤上分别获得了90.8%、75.9%敏感度,96.4%、65.6%特异度,96.1%、68.3%阳性预测值,91.3%、73.5%阴性预测值,93.6%、71.6%准确度。超声检查比125CA具有更高的诊断价值,两者差异有统计学意义。联合使用可以提高敏感度和阴性预测值。结论超声诊断卵巢恶性肿瘤比125CA具有更高诊断价值;两者联合应用可以降低漏诊率,是筛查卵巢恶性肿瘤的良好办法。     

小于32孕周早产儿静脉用布洛芬治疗动脉导管未闭疗效及影响因素

目的:探讨小于32孕周早产儿(very preterm,VP)静脉用布洛芬治疗动脉导管未闭(PDA)疗效及其影响因素.方法:回顾性分析87例静脉用布洛芬治疗PDA的VP.分为治疗成功组和失败组,比较两组间出生孕周、体重、新生儿临床危险指数(CRIB)、治疗前各系统疾病、超声心动图结果、诊断和开始治疗的日龄、疗程和其他治疗等情况.结果:治疗1个疗程、追加1～2次剂量和第2疗程后成功率分别为42.52%(37/87)、68.97%(10/87)和75.86%(66/87).出生孕周、体重、CRIB>5、治疗前重度呼吸窘迫综合征(NRDS)、肾功能不全发生率、动脉导管直径与体重比、左心房与主动脉根部内径比、首次用药时间等指标两组间差异有统计学意义(P<0.05).但二分类Logistic回归中发现仅出生体重、CRIB和NDRS情况对PDA的关闭效果有影响.结论:VP中低出生体重和NRDS会降低PDA布洛芬治疗成功率.     

上海市J区长期护理保险评估环节监管存在的问题及对策探讨

采用文献归纳分析、关键知情人访谈、横断面调查方法,梳理现阶段上海市J区长期护理保险评估环节监管现状及问题。结果发现,J区长期护理保险评估环节的监管已取得良好成效,但在评估环节仍存在监督主体不明确、集体评审缺乏统一标准等问题。建议J区在评估监管中完善制度设计,统一集体评审流程和规范,并将多种服务监管模式制度化、规范化。     

运动负荷试验对2型糖尿病患者左室舒张功能变化的早期评估作用

背景：彩色多普勒超声可检出2型糖尿病患者的早期心肌病变，运动负荷试验配合彩色多普勒超声检查对于该病变的检出又能起到什么作用呢?目的：比较分析运动负荷试验加彩色多普勒超声检查与单纯彩色多普勒超声检查对2型糖尿病患者左室舒张功能降低的早期评估作用。设计：病例一对照及自身，前后对照观察。单位：一所市级医院电诊科和内分泌科。对象：选择2004—03／12沈阳市红十字会医院内分泌科住院的2型糖尿病患者36例，男25例，女11例。纳入的糖尿病患者均无心血管疾病并发症，且自愿参加。正常对照组32例，为同期本院体检健康自愿者，男20例，女12例。方法：应用美高仪平板运动试验仪给予两组运动负荷。运动前(静息状态下)及运动负荷结束后即刻应用Vivid4彩色多普勒超声诊断仪检测E峰峰值流速、A峰峰值流速、E峰峰值流速／A峰峰值流速比值、等容舒张期时间。主要观察指标：两组运动负荷前后心功能指标比较。结果：34例糖尿病患者完成了运动负荷试验，1例出现频发室性期前收缩，另1例出现心前区疼痛中止试验。对照组32例均完成试验。①患者组运动前E峰峰值流速／A峰峰值流速比值明显低于对照组运动前(0.90&;#177;0．25，1．40&;#177;0．30，P&;lt;0．05)；等容舒张期时间明显大于对照组运动前【(112．07&;#177;20．16)，(98．45&;#177;8．55)ms，P&;lt;0．05】。②患者组运动负荷后E峰峰值流速／A峰峰值流速比值明显低于对照组运动后(0．62&;#177;0．12，1．28&;#177;0．87，P&;lt;0．01)；等容舒张期时问明显大于对照组运动后【(138．10&;#177;19．21)，(97.37&;#177;9．61)ms．P&;lt;0．01】。结论：彩色多普勒超声检查可早期监测和评估2型糖尿病患者的心功能变化；运动负荷试验并彩色多普勒超声检查，因加了运动负荷的诱发作用．可使结论更准确客观．更有早期的价值．     

二维及彩色多普勒超声在卵巢肿物鉴别诊断中的应用

目的评价二维及彩色多普勒超声在卵巢肿物鉴别诊断中的价值。方法分析经二维超声、多普勒超声检查并经手术病理证实的卵巢肿物患者117例。结果62例卵巢恶性肿瘤中,表现囊实混合性及实性者占90.5%。卵巢恶性肿瘤峰值流速19.84±6.78cm/s,平均流速11.73±4.76cm/s,PI值0.71±0.22,RI值0.46±0.10,呈现出高速低阻的血流特点。结论经阴道二维及彩色多普勒超声诊断卵巢恶性肿瘤具有较高诊断价值;卵巢恶性肿瘤血流多普勒成像为高速低阻血流特点。     

股浅动脉外伤性假性动脉瘤并股浅动静脉瘘1例

患者 ,男 ,40岁 ,2个月前被刀刺伤后发现左股内侧搏动性肿块 ,逐渐增大 ,来我院诊治。查体 :左股外侧见两处刀刺伤口已愈合 ,左股中段内侧可触及 10 .0ｃｍ× 8.0ｃｍ的搏动性肿物 ,皮温不高 ,无活动度 ,质韧 ,左足背动脉搏动减弱。外院行双股动脉ＣＴ平扫及增强诊断为 :左股动脉夹层动脉瘤。应用ＵｌｔｒａｍａｒＫ9彩色超声多普勒诊断仪 ,探头频率 3 .5ＭＨｚ/ 5 .0ＭＨｚ。彩色多普勒超声显示 :左股总动、静脉 ,股浅动、静脉近段内径正常 ,彩色血流充盈良好 ,呈五色镶嵌状 ,血流速度加快 ,股浅静脉可测及动、静脉混合频谱。股浅动脉前方…     

运动负荷试验对2型糖尿病患者左室舒张功能变化的早期评估作用

背景彩色多普勒超声可检出2型糖尿病患者的早期心肌病变,运动负荷试验配合彩色多普勒超声检查对于该病变的检出又能起到什么作用呢?目的比较分析运动负荷试验加彩色多普勒超声检查与单纯彩色多普勒超声检查对2型糖尿病患者左室舒张功能降低的早期评估作用.设计病例-对照及自身,前后对照观察.单位一所市级医院电诊科和内分泌科.对象选择2004-03/12沈阳市红十字会医院内分泌科住院的2型糖尿病患者36例,男25例,女11例.纳入的糖尿病患者均无心血管疾病并发症,且自愿参加.正常对照组32例,为同期本院体检健康自愿者,男20例,女12例.方法应用美高仪平板运动试验仪给予两组运动负荷.运动前(静息状态下)及运动负荷结束后即刻应用Vivid 4彩色多普勒超声诊断仪检测E峰峰值流速、A峰峰值流速、E峰峰值流速/A峰峰值流速比值、等容舒张期时间.主要观察指标两组运动负荷前后心功能指标比较.结果34例糖尿病患者完成了运动负荷试验,1例出现频发室性期前收缩,另1例出现心前区疼痛中止试验.对照组32例均完成试验.①患者组运动前E峰峰值流速/A峰峰值流速比值明显低于对照组运动前(0.90±0.25,1.40±0.30,P＜0.05);等容舒张期时间明显大于对照组运动前[(112.07±20.16),(98.45±8.55)ms,P＜0.05].②患者组运动负荷后E峰峰值流速/A峰峰值流速比值明显低于对照组运动后(0.62±0.12,1.28±0.87,P＜0.01);等容舒张期时间明显大于对照组运动后[(138.10±19.21),(97.37±9.61)ms,P＜0.01].结论彩色多普勒超声检查可早期监测和评估2型糖尿病患者的心功能变化;运动负荷试验并彩色多普勒超声检查,因加了运动负荷的诱发作用,可使结论更准确客观,更有早期的价值.     

新生儿败血症非特异性指标的诊断价值评价

目的:探讨血常规及C-反应蛋白诊断新生儿败血症的诊断价值.方法: 回顾性分析2008年1月至2009年6月间确诊败血症组81例、临床诊断败血症组61例、非败血症组172例,对白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、未成熟中性粒细胞与中性粒细胞计数比值(I/T)、C-反应蛋白(CRP)及其不同临界值进行诊断评价.结果:CRP、PLT、I/T、WBC异常在确诊败血症组和非败血症组间差异有统计学意义(P＜0.05).当CRP＞8 mg/L、I/T≥0.16、PLT≤100×109/L、WBC增多(≤3 d者＞25×109/L;＞3 d者＞20×109/L)或WBC减少(＜7×109/L)时,各指标敏感性分别为34.6%、18.5%、8.6%、21.8%;特异性分别为80.7%、85.8%、87.1%、83.3%;阳性预测值分别为38.4%、31.3%、18.9%、33.3%;阴性预测值分别为78.0%、75.2%、73.3%、73.6%;Youden指数分别为1.53、0.043、-0.043、0.051.联合两项或两项以上非特异性指标时,特异性均在90%以上.结论:CRP、PLT、I/T、WBC异常在新生儿败血症中具有诊断意义,以CRP的诊断价值最高.CRP＞8 mg/L、I/T≥0.16、PLT≤100×109/L、WBC增多(≤3 d者WBC>25×109/L;>3 d者WBC>20×109/L)或WBC减少(＜7×109/L)各指标特异度均高,误诊率均较低,是诊断新生儿败血症的理想界值.     

102例卵巢癌超声影像学特征分析

[目的]分析卵巢癌患者的影像学特征。[方法]用统一的调查问卷对102例卵巢癌患者进行相关信息的搜集,并记录其超声影像学信息。[结果]多数卵巢癌患者具有相近的超声影像学特征:肿瘤形态不规则,内部回声呈囊实混合性,有分隔,可引出血流信号,血流信号呈条状或分支状。在年龄较大的卵巢癌患者中,有93.22%患者显示超声影像血流,明显多于年轻患者(76.74%)(P=0.02)。[结论]彩色多普勒血流信号在卵巢癌不同年龄组中的影像情况是不同的。     

卵巢癌高危因素病例对照研究

目的 探索卵巢癌发病的相关因素,为预防卵巢癌发病提供依据.方法 采用病例对照研究方法,对病例与对照组进行卵巢癌危险因素流行病学调查问卷查询.对所得资料进行统计分析.结果 初测年龄、足月妊娠史、哺乳史、服用避孕药史及一级亲属肿瘤史等因素与妇科恶性肿瘤的发生在统计学上有相关性.结论 卵巢癌的发病是多因素共同参与的结果.