“优质低价”是医院绩效评价的目标模式

医院社会效益与经济效益之间孰轻重一直存在争议。而把“优质低价”作为医院绩效评价的目标模式,通过对医疗技术的性能价格比、医疗产出的效率和质量评估,可使医院之间开展竞争,促其获得持续发展。     

实现"优质低价"医改目标的政策思路

医药卫生体制三项改革实施已过2年，但总体进展并不理想。如何破解因多方利益冲突产生的相互制肘，事关改革成败。本文聚焦三项改革关键点的医院，就实现医改目标势在必行的医院所有制、体制、机制改革问题提出若干政策思路。     

泡沫型生物活性玻璃陶瓷人工颌骨植入下颌骨感染受植床的初步临床观察

对因感染、良性及恶性肿瘤切除后所造成的下颌骨缺损,不可避免引起严重的颜面畸形和功能障碍,故应立即植骨以恢复下颌骨的完整、外形和功能。对于下颌骨切除后的缺损,在受植床无感染情况下,临床上可采用自体骨移植、异体骨移植或植入有机玻璃支架、钛合金支架、碳素支架等以整复下颌骨缺损。但局部     

核素骨显像对玻璃陶瓷修复下颌骨区骨代谢的初步动态视察

追踪随访了12例植入成形的微孔性生物活性玻璃陶瓷(BGC)修复下颌骨节段性缺损的病员,时间为1至2年。采用放射性核素骨显像法结合常规手段,对其植入区的骨代谢进行了初步研究。结果表明,植入区内存在着骨质代谢。当受植区骨膜完整,单纯植入 BGC,植入区内的骨代谢在术后3月即可达到高峰。当受植区骨膜不完整、自体松质骨及 BGC 联合植入,植入区内的骨代谢在术后1年达到高峰。     

颌骨病变性骨腔的临床探讨

<正> 近年来,由于在原发性三叉神经痛病人的颌骨内发现了病变性骨腔(简称骨腔),并开展了骨腔清除术,从而为治疗原发性三叉神经痛开辟了新的途径,其良好的疗效已为临床实践所证实。与此同时,对颌骨病变性骨腔的研究也日益受到国内、外的关注。随着原发性三叉神经痛研究的进展,对颌骨病变性骨腔的认识也逐渐深化。本文主要以167例(202支)病人的350个骨腔的临床观察资料和分析结果为依据,结合国内、外有关文献,对颌骨病变性骨腔的实质作一初步的探讨。     

重迭鼻畸形一例报告

本文报告一例罕见的重迭鼻畸形,与一般文献报告的双鼻畸形在形态上迥然不同,施行整形手术治疗后,随访9年,疗效较好。作者从胚胎发育方面,对产生双鼻畸形的有关理论进行了讨论,并提出整形手术应分期进行治疗,才能获得满意效果。     

肩胛游离瓣在口腔颌面部的应用

腋动脉第三段分支之一肩胛下动脉,在距起点4厘米处分为胸背动脉及旋肩胛动脉。后者走行到肩胛骨外侧缘时,再分为肩胛和肩胛旁两支皮肤终末支。根据此二支分布可形成肩胛区皮瓣与肩胛旁皮瓣。分别或同时应用此二瓣修复颌面部缺损,效果良好。肩胛下动脉及其伴随静脉恒定,以此作蒂,蒂长可达7～8厘米,管径在1.5毫米以上,有一定量的皮下或皮下与肌肉组织填充缺损。供皮区无功能及外观的影响。供皮区创面可直接缝合。其缺点是血管位置较深操作稍难,体位不同难以同时进行手术而时间加长。血管吻合方法采用国产73—2型小血管吻合器,方法简便,吻合快,效果好。     

急性炎症期拔牙900例临床观察

通常认为急性炎症期不宜拔牙，拔牙应在炎症完全控制后进行。作者自1995年以来，共在急性炎症期拔除病牙900例，无一例发生炎症扩散，收到良好效果，现报道如下。     

大块状生物活性玻璃陶瓷表面复合骨髓-骨松质的成骨作用研究

将自体骨髓-骨松质(ABMC)复合于块状生物活性玻璃陶瓷(BGC)表面，植入12条杂种狗无骨膜的下颌骨缺损区，分别于术后4周、12周、20周和40周处死，采用光镜、荧光显微镜及扫描电镜观察局部新骨生成与改建状况。发现术后4同时植入BGC上面有多量的新生骨形成，随时间的推移，此层骨组织增厚，并从不规则的骨芽向小梁骨转化，沉积在BGC表面或微孔内。而对照组始终末见骨形成。经结果表明BGC可以作为ABMC的生物载体，促进ABMC的异位成骨效应。BGC表面复合ABMC种植改善了BGC的力学强度．扩大了临床应用范围。     

保留颈外静脉的双侧颈淋巴结联合根治术

双侧根治性颈清术主要的顾虑是双颈内静脉切除后,颅内静脉回流障碍的问题。本文报告的21例口腔癌切除联合双侧颈清术病例,其中14例保留了双侧颈外静脉。术中、术后病人未出现明显颅内外静脉回流代偿不全的改变。经术中对保留的颈外静脉压迫阻流试验,均可见颅压迅速上升,去除压力后颅压回复。后法不增加手术难度,亦不会影响手术彻底性。