罗格列酮相关心血管事件概述

罗格列酮为噻唑烷二酮类口服降糖药,能改善胰岛素敏感性,用于治疗2型糖尿病.近年,罗格列酮的心血管风险受到人们关注.一项荟萃分析显示:罗格列酮组与对照组比较,心肌梗死的优势比(OR)为1.43,[95%可信区间(13/)1.03～1.98,P=0.03];心血管性死亡OR为1.64,(95%Cl0.98～2.74,P=0.06),表明罗格列酮与心肌梗死及心血管性死亡有关联.然而,最近RECORD中期研究显示:罗格列酮组心肌梗死49例,对照组40例(P=0.34),而两组的充血性心力衰竭分别为47例和22例(P=0.003),表明罗格列酮不增加心肌梗死和心血管性死亡风险,但可使充血性心力衰竭风险增加.另外,FDA 2008年发布了有关罗格列酮的用药指南和处方信息,罗格列酮禁用于严重心力衰竭患者.因此,使用罗格列酮时应权衡利弊,并应个体化用药.     

小儿EB病毒感染的中西医治疗进展

正EB病毒(Eppstein-Barr Virus,EBV)是疱疹病毒科,属于γ亚科,是一种噬人类淋巴细胞的双链DNA疱疹病毒,1964年由Epstein和Barr~[1]首次在非洲儿童的淋巴瘤组织培养中发现。EB病毒感染为小儿时期常见的病毒感染性疾病,可在人体中潜伏或终身存在,临床上表现多样,病情有轻有重,全身多系统均可累及,应及早给予治疗。EB病毒感染可出现咽喉红肿、发热、全身淋巴结肿大及肝脾大等。中     

氯化锂对经血源性间充质干细胞增殖和神经分化的影响

目的:探讨Wnt/β-catenin通路激活剂氯化锂(Li Cl)对经血源性间充质干细胞(MMCs)增殖和神经分化的影响。方法:CCK-8法检测不同浓度(0、4、10、20、40 mmol/L)Li Cl作用4 d对MMCs增殖的影响,采用半定量PCR和Western blot法检测4 mmol/L Li Cl对MMCs中β-catenin表达的影响;采用免疫细胞化学检测对照组、诱导分化组(DMSO和β-ME联合诱导分化)和4 mmol/L Li Cl诱导组细胞中NF和NSE阳性细胞率,采用半定量PCR检测NF和NSE在转录水平的表达。结果:低浓度(4、10 mmol/L)Li Cl促进MMCs增殖,高浓度(20、40 mmol/L)Li Cl抑制MMCs增殖。与对照组相比,4 mmol/L Li Cl处理可增加β-catenin蛋白的表达水平(t=64.500,P<0.001),而mRNA的表达水平无明显变化(t=1.606,P=0.183)。诱导分化组细胞中NF和NSE mRNA的表达水平及蛋白的阳性表达率升高(P<0.05);与诱导分化组相比,4 mmol/L Li Cl诱导组NF和NSE mRNA的表达水平及蛋白的阳性表达率降低(P<0.05)。结论:4 mmol/L Li Cl可通过增强β-catenin蛋白的表达激活Wnt/β-catenin信号通路,促进MMCs的增殖;而在诱导分化过程中,Li Cl通过抑制NF和NSE在转录和蛋白水平的表达抑制MMCs向神经元分化。     

腹主动脉瘤肠瘘合并消化道出血5例临床分析

目的探讨腹主动脉瘤肠瘘合并消化道出血住院患者的病因、临床特点及预后。方法回顾性分析北京友谊医院2007年1月至2017年12月登记的5例腹主动脉瘤肠瘘合并消化道出血住院患者的临床资料、治疗方案及预后情况。结果 5例患者以消化道大出血为首发表现,病情凶险,内镜检查阳性率不高,4例患者腹盆腔CT检查有特异性表现,3例患者经手术治疗后恢复良好,病情好转出院,1例患者术后2 d死亡,1例患者术后1个月死亡,死亡率高达40%。结论对存在腹主动脉瘤、有腹主动脉瘤手术史、反复消化道出血、腹部或腰背部疼痛、不明原因发热的患者,应高度怀疑腹主动脉瘤肠瘘,并及时进行鉴别诊断,早期诊断,及时治疗,以改善患者预后。     

多发性骨髓瘤合并右下腹巨大包块一例病例报道及文献复习

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种浆细胞异常增生性疾病,化疗期间可因粒细胞减少合并感染,且可能在化疗结束后数年出现髓外复发,亦可合并第二种原发肿瘤。本病例为MM化疗过程中合并右下腹巨大包块,本文对其讨论分析并进行文献复习。     

MAIA法检测1020例患者甲状腺功能5项指标的结果分析

目的磁性分离酶联免疫技术(MAIA法)是酶联免疫与磁性微粒分离技术相结合的一种测定方法。通过使用SE-ROZYME-Ⅲ型磁性分离酶标仪,对1 020例患者血清进行三碘甲状腺氨酸、甲状腺素、游离三碘甲状腺氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素(T3、T4、FT3、FT4、TSH)检测。方法抽取患者空腹静脉血,分离血清,应用MAIA法按说明书进行T3、T4、FT3、FT4、TSH 5项的检测。将测定结果按T3、FT3、T4、FT4升高、减低、正常分3组与TSH的变化进行比较分析。结果在升高组中,T3、FT3、T4、FT4同步升高,TSH明显减低占55.94%(184/329);T3、FT3正常,T4、FT4升高TSH减低占11.85%(39/329);T3、FT3升高,T4、FT4正常,TSH减低占4.56%(15/329)。在减低组中,T3、FT3、T4、FT4同步减低,TSH明显升高占42.67%(32/75);T3、FT3正常,T4、FT4减低,TSH明显升高占13.33%(10/75);T3、FT3减低,T4、FT4正常,TSH明显升高占10.67%(8/75)。正常组中,TSH减低的占3.25%(20/616),TSH升高的占11.04%(68/616),TSH正常的占85.71%(528/616)。结论应用MAIA法,进行T3、T4、FT3、FT4、TSH检测,对于甲状腺功能亢进和甲状腺功能低下的诊断、治疗及其他甲状腺功能异常鉴别有重要的临床意义。     

缺血后处理对老年大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的观察缺血后处理对老年大鼠心肌细胞凋亡的影响,并探讨细胞凋亡与氧化损伤的关系。方法老年雄性Wistar大鼠90只,采用数字表法随机分成3组(n=30):老年假手术组(saline control,SC组)、老年缺血再灌注组(ischemia/reperfusion,I/R组)和老年缺血后处理组(ischemic postconditioning,IPC组)。制备缺血再灌注损伤和缺血后处理模型,分析检测老年大鼠心肌组织的细胞凋亡情况,测定再灌注末抽血离心测定血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性及丙二醛(malonaldehyde,MDA)浓度。结果 I/R组心肌细胞凋亡指数平均为53.99±10.54,IPC组平均凋亡指数为45.51±8.81,差异有统计学意义(P<0.01);I/R组血清SOD活性平均为(277.70±29.55)U/m L,IPC组平均质量浓度为(303.72±25.25)U/m L,差异有统计学意义(P<0.05);I/R组血清MDA浓度平均为(25.02±2.35)μmol/L,IPC组平均为(22.54±2.64)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论缺血后处理能够抑制心肌再灌注损伤诱导的细胞凋亡,其机制之一可能与增强心肌细胞抗氧化能力,抑制再灌注所致氧化损伤有关。缺血后处理对老年缺血再灌注心肌具有一定的保护作用。     

甘露消毒丹对湿热证型病毒性肺炎小鼠模型的多靶点干预作用

目的探讨甘露消毒丹对湿热证型病毒性肺炎小鼠模型的多靶点干预作用。方法通过肥甘饮食、湿热环境、流感病毒感染三因素合并,构建湿热证型病毒性肺炎动物模型。随机分为模型组、甘露消毒丹组、利巴韦林组和空白组。滴鼻感染病毒2h后灌胃给药,2次/d,连续给药6d,观察并记录小鼠肛温、体重;实验结束后处死小鼠,生化法检测血清中CHOL、LDL-C、HDL-C含量;ELISA法检测血清中IL-4、TNF-α浓度;免疫组化法检测NF-κB、AQP1、AQP5蛋白的表达;HE染色观察小鼠肺组织病理变化;RT-PCR法检测病毒核酸mRNA表达。结果与模型组相比,甘露消毒丹组小鼠血清中CHOL、LDL-C、HDL-C无明显变化(P0.05);血清中IL-4水平降低(P0.05);肺组织AQP1光密度降低(P0.01);肺组织HE染色示肺部组织炎性浸润情况减轻;病毒核酸mRNA表达明显降低(P0.05)。结论甘露消毒丹对湿热型病毒性肺炎的治疗可能是通过影响炎性因子含量及炎性相关的AQP1的表达,抑制湿热证病毒性肺炎模型的炎性反应,同时抑制病毒核酸mRNA表达,为临床治疗湿热证型病毒性肺炎提供现代药理学依据。     

气管切开术后患者的全面有效的呼吸道护理

气管切开术是因患者呼吸道不通畅所建立的紧急而有效的人工气道治疗措施.由于术后空气直接进入气管,加上此类患者抵抗力低下,因此造成患者呼吸道感染的机会较多,而气管及肺部感染可直接危及患者生命,作为有创的人工气道,其护理工作非常重要.因此,为提高患者的治愈率,必须实施全面有效的呼吸道管理.     

肽类激素兴奋剂对人体的危害

兴奋剂是国际体育组织规定的禁用药物和方法的总称，可分为蛋白同化制剂、肽类激素、β2受体激动剂、利尿剂、麻醉剂等不同种类。肽类激素是一类较新的兴奋剂，包括促红细胞生成素、生长激素及胰岛索样生长因子-1、促性腺激素、胰岛素、促皮质激素5大类。肽类激素属于人体内源性物质，很难被检测到，但滥用误用会对人体健康造成损害，如促红细胞生成素可引起过敏反应，生长激素可造成肢端肥大症，胰岛索样生长因子-1可引起急性低磷血症，促性腺激素可造成男性性早熟，胰岛素可造成视物模糊，促皮质激素可造成女性闭经等。