拓展计划免疫保偿工作的探讨

0 引言 儿童计免保偿工作的开展,为控制急性传染病,保护儿童健康和促进经济繁荣做出了重要贡献。近年来新疫苗的逐步推广使用,现行的计划免疫保偿办法不能适应新形势的发展。我们根据多年工作体会,针对当前计划免疫保偿工作偿试了新的思路。     

做好儿童系统管理降低"佝偻病、营养性贫血"患病率效果的观察

儿童“四病”是指维生素D缺乏性佝偻病，小儿营养性缺铁性贫血，小儿肺炎；婴幼儿腹泻，是我国儿童保健重点防治的四种疾病。现将2000-2003年在我辖区进行系统管理的0—3岁儿童284人，采取综合防治结果报告如下。     

产后出血对乳汁分泌的影响

产后出血是产科的常见而又严重的并发症 ,为了探讨其对乳汁分泌的影响 ,我院在 2 0 0 1年产后访视中所遇到的 2 4例产后出血产妇及 5 8例正常产妇进行跟踪随访。结果发现产后出血产妇的乳汁分泌时间晚于正常产妇 ,乳汁分泌量较正常产妇少 ,影响了婴儿的喂哺。1　资料和方法所选产妇为 2 0 0 1年间在我院住院分娩者。产后 2 4h出血量≥ 5 0 0 ml,出血后平均血红蛋白 6 3.8g/ L ,有不同程度的休克表现 ,2 4例作为观察对象 (简称出血组 )。随机抽样同期5 8例产后出血≤ 2 0 0 ml,平均血红蛋白 110 g/L,作为对照组。了解出血组及对照组产后第 1…     

罗氏芬与力确兴治疗老年感染性疾病110例临床疗效观察

１　资料与方法１－１　一般资料：选择我院老年学科１９９７年９月至１９９８年３月住院老年患者１１０例,经临床确诊的各类中重度感染性疾病。其临床症状、体征、实验室检查均符合细菌感染诊断标准,４８小时内未接受有效的抗菌药物治疗。其中男９６例,女１５例,年龄６０～８８岁,平均７４－４岁。肾功能异常及听力障碍者未采用力确兴。１－２　疾病分类：见表１。表１　罗氏芬与力确兴组治疗各系统感染疗效疾病分类罗氏芬例数痊愈显效进步无效力确兴例数痊愈显效进步无效总例数呼吸系统感染２１１４４３２０１２４４４１泌尿系统感染…     

加替沙星片治疗急性细菌性感染随机双盲对照研究

目的：评价加替沙星治疗急性细菌性感染的安全性和有效性。方法：采用多中心、随机双盲、阳性药平行对照方法，对临床确诊为轻、中度急性呼吸系统或泌尿系统感染的患者220例，试验组、时照组各110例，分别口服加替沙星、氧氟沙星200mg，bid，疗程7～14d。结果：试验组103例、对照组100例完成试验。试验组和对照组痊愈率分剐为76．7％和71．0％，有效率分别为93．2％和85．0％，细菌清除率分别为96．7％和93．8％，两组间差异均无统计学意义。不良反应发生率分别为16．4％和18．2％。试验组和对照组分别有5例(4．55％)和9例（8．18％)出现ALT、AST轻度升高，停药10d后复查恢复正常。结论：加替沙星抗菌谱广，抗菌活性强，能安全有效地治疗轻、中度急性呼吸系统和泌尿系统感染。     

中西医结合治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床研究

目的：观察霉酚酸酯和恩替卡韦联合肝肾清毒饮治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV-GN）的疗效并评价其安全性。方法：将36例血清HBV标记物阳性,病理诊断为HBV患者,给予吗替麦考酚酯和恩替卡韦联合肝肾清毒饮治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎,疗程为6个月。观察治疗前以及3个月、6个月后的24h尿蛋白定量（Pro）、肾功能、内生肌酐清除率（Ccr）,血清白蛋白（Alb）、肝功能、血脂、乙肝两对半以及HBV-DNA以及不良反应等指标。结果：治疗3、6个月后,总有效率分别为72.22%、88.88%。3个月尿蛋白的定量较治疗前明显减少（P〈0.05）,血浆白蛋白较治疗前明显升高（P〈0.05）,6个月尿蛋白定量明显减少（P〈0.01）,血浆白蛋白明显升高（P〈0.01）,甘油三脂和胆固醇明显下降（P〈0.05）。结论：研究结果表明,霉酚酸酯和恩替卡韦联合肝肾清毒饮乙型肝炎病毒相关性肾炎有较好的疗效,并且明显缩短疗程,同时也是安全可靠的。     

糖肾灵合科素亚治疗糖尿病肾病的临床观察

目的:观察糖肾灵治疗糖尿病的临床疗效。方法:将68例糖尿病患者随机分成治疗组(糖肾灵 科素亚)和对照组(科素亚),疗程均为2个月,并比较两组治疗前后的临床症状、尿蛋白(pro)、血-微球蛋白(β2-MG)、尿-微球蛋白(β2-MG)、尿白蛋白(Alb)、血糖水平、脂质代谢等指标。结果:总有效率治疗组为85.30%,对照组为61.77%。治疗组治疗前后在临床症状、尿蛋白(pro)、血(β2-MG)、尿(β2-MG)、Alb、脂质代谢等方面均较治疗前有明显改善(P<0.05);对照组仅临床症状及尿白蛋白治疗后有改善(P<0.05),其余指标治疗前后比较差异无显著性。结论:糖肾灵具有减少24h尿蛋白、血(β2-MG)、尿(β2-MG)、Alb,改善餐后血糖和脂质代谢等作用。     

老年人杓型与非杓型高血压对外周血管和肾脏的损害

目的 探讨老年人单纯收缩期高血压(ISH)杓型与非杓型变化对外周动脉和肾脏损害的影响. 方法 按照动态血压仪检测结果,共纳入187例老年人,其中ISH非杓型组51例、杓型组70例,平均年龄(72.4±5.6)岁,正常血压对照组66例,平均年龄(71.7±5.3)岁;测定各组踝臂指数(ABI)、肱踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)、血视黄醇结合蛋白(RBP)、血胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)值. 结果非杓型组baPWV为(1869.3±285.6)cm/s,高于杓型组(1703.1±235.2)cm/s(q=4.73,P＜0.01),非杓型组ABI为1.0±0.2,低于杓型组1.1±0.2(q=4.74,P＜0.01);非杓型组血CystatinC为(1.4±0.5)mg/L,高于杓型组患者的(1.0±0.5)m g/L(q=6.92, P＜0.01),杓型与非杓型ISH组血RBP值均高于对照组,但3组间差异无统计学意义(F=2.39,P＞0.05).当baPWV＞1400 cm/s时,非杓型组和杓型组例数分别为47例和64例,非杓型Cystatin C水平为(1.4±0.5)mg/L,高于杓型组(1.1±0.5)mg/L(q=5.59,P＜0.01). 结论 老年人ISH非杓型血压昼夜节律异常较杓型更易发生外周动脉、肾脏损害.     

非小细胞肺癌患者中肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体基因多态性及单倍型研究

目的 探讨肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)基因多态性及单倍型与非小细胞肺癌(NSCLC)的关系.方法 收集NSCLC患者592例,健康对照者636例,聚合酶链反应(PCR)扩增TRAIL目的基因后,直接测序检测TRAIL基因3’非编码区(G1525A/G1588A/C1595T)3种单核苷酸多态性,并做TRAIL单倍型分析.结果 与对照组比较,TRAIL G1525A突变等位基因(A)和基因型(GA+ AA)的频率在NSCLC组中明显降低(P＜0.01);NSCLC组TRAIL GI588A和C1595T两位点突变等位基因(A)和(T)的频率亦明显低于对照组(P＜0.01).进一步分层分析显示,Ⅰ期+Ⅱ期NSCLC患者中TRAIL C1595T突变等位基因(T)和(CT+ TT)基因型频率分别为47.89％和62.01％,Ⅲ期+Ⅳ期NSCLC患者中分别为58.80％和74.65％,两组差异均有统计学意义[优势比(OR)值分别=1.553和1.804,95％可信区间(CI):1.234 ～1.955和1.268～2.567,P＜0.01].Ⅲ期+Ⅳ期NSCLC患者中TRAIL G1525A突变等位基因(A)的频率为47.54％,较Ⅰ期+Ⅱ期NSCLC患者明显增加(40.75％,OR=1.318,95％ CI:1.658 ～1.047,P＜0.05).单倍型分析TRAIL基因(G1525A/G1588A/C1595T)3个位点紧密连锁,NSCLC组中AAT单倍型频率显著低于对照组(42.45％比58.23％,95％CI:1.525～2.824,P＜0.01);GAT单倍型频率在NSCLC组中明显增高(9.98％比0.21％,95％ CI:0.015～0.059,P＜0.01).结论 TRAIL(G1525A/G1588A/C1595T)基因多态性及单倍型与NSCLC的易感性密切相关.     

非活动性HBsAg妇女妊娠期及产后HBV再激活的临床特征及危险因素分析

目的 分析非活动性乙型肝炎病毒表面抗原(hepatitis B virus surface antigen, HBsAg)妇女妊娠期及产后乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)再激活的临床特征及危险因素分析。方法 回顾性选取非活动性HBV携带孕妇116例为研究对象。分析妊娠期HBV再激活组与妊娠期HBV未再激活组的基线资料,构建基线资料的临床预测模型并评估模型科学性;分析妊娠期HBV再激活、产后HBV再激活及妊娠期+产后HBV再激活孕妇在HBV激活时的肝功能、免疫功能、肝纤维化指标及炎症因子水平;评估妊娠期HBV再激活影响因素对全因性产后HBV再激活的影响。结果 妊娠期HBV再激活组基线HBV脱氧核糖核酸(deoxyribonucleic acid, DNA)、总胆固醇(total cholesterol, TC)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein, LDL)水平、初产妇比例明显高于HBV未再激活组,年龄、家庭月收入水平明显低于HBV未再激活组(χ²/t=7.004,5.934,4.805,3.853,10.561...