门脉高压症断流术后再出血10例分析

断流术是治疗门脉高压症的常用治疗方法，但有些病人术后再次发生出血，我们1990-07／2000-07收治门静脉高压症行断流术后再出血病人10例，现总结分析如下。     

直肠癌术后局部复发的治疗

目的　探讨直肠癌术后局部复发的原因、诊断及治疗方法。方法　对2 6例直肠癌术后局部复发者再次行外科综合治疗进行回顾性分析。结果　2 6例中,10例为吻合口复发,均为远切缘距肿瘤<3cm ,9例盆腔淋巴结复发者中,8例未行盆腔淋巴结的彻底规范清扫,另外7例局部复发者在手术中未行全直肠系膜切除。全部病人均实施了手术治疗,部分病人除手术外,又实施了放疗、化疗,效果满意。结论　局部复发的原因与首次手术远端肠管切除不足、淋巴结清扫不彻底、未行全直肠系膜切除等有关。对直肠癌患者术后应定期复查,以期早发现、早治疗。对于复发者应实施外科综合治疗。     

重症急性胰腺炎39例治疗体会

重症急性胰腺炎 ( SAP)发病急骤 ,进展快 ,病死率高。1992年 8月～ 1998年 8月 ,我们曾收治重症急性胰腺炎患者39例。现报告如下。临床资料 :本组 39例患者的年龄 2 4～ 77岁 ,平均 45岁。其诊断均符合 1997年全国外科会议制定的诊断标准。全部均有突发性上腹剧痛、腹膜刺激征 ,血尿淀粉酶升高 ,腹穿抽出血性腹水 ,淀粉酶测定阳性 ,B超或 CT检查胰腺肿大 ,胰周暗区和腹腔积液。 15例在治疗过程中出现多种并发症 ,如感染性休克、肾功能衰竭、ARDS、胸腔感染、假性囊肿等。结果 :本组 39例中 ,治愈 30例 ,死亡 9例 ,病死率2 3.0 9%。早期…     

胰腺损伤的诊断与治疗

目的进一步提高胰腺损伤的诊断与治疗水平。方法回顾性分析我院自1990—2005年收治的胰腺损伤26例,按lucas分级标准,I级10例,II级6例,III级7例,IV级3例。结果26例患者中22例合并有其他器官损伤,23例在剖腹探查术中才发现有胰腺损伤,占88.46%,术前确诊3例,占11.54%,术中漏诊1例,术后死亡3例(11.54%),非胰腺死亡1例,因漏诊再次手术死亡1例。胰漏4例,漏诊所致1例。结论胰腺外伤合并伤多,早期诊断率低,剖腹探查是诊断胰腺损伤的首要可靠方法。早期诊断,避免漏诊,及术中选择合理的手术方式,是减少术后并发症和死亡率的关键。     

拔T管后胆漏10例分析

自１９９１年以来,我院行胆总管切开取石Ｔ管引流１９７例,拔Ｔ管后发生胆漏１０例,经手术治疗治愈６例,保守治疗治愈４例。现作回顾性分析并报告如下。１　临床资料本组１０例,男女各５例,年龄２１～７３岁,平均４３岁。既往均无手术史。其中４例为胆囊结石并胆总管结石,６例为胆总管结石,其中合并肝硬化１例,合并糖尿病１例,均行胆囊切除、胆总管切开取石Ｔ管引流术。拔Ｔ管时间：除１例术后３天误拔外,其余９例拔管时间１４～１９天,平均１５天,拔管前均行Ｔ管造影证实无残余结石及梗阻。１０例患者拔管后均出现剧烈腹痛、…     

出血性输卵管炎与黄体破裂并存(1例)

目的观察分析出血性输卵管炎与黄体破裂并存的案例,总结其临床诊治经验及体会。方法选取我院2012年8月收治的1例出血性输卵管炎与黄体破裂并存的病例,对其临床诊治资料进行回顾性分析。结果术前诊断为黄体破裂;术中可见右侧卵巢见约0.5*0.5活动性出血,双侧输卵管有轻度充血水肿,伴腹腔积液,估计出血量约为800ml,陈旧血块以右下腹为主。予右侧卵巢裂口修补术,复查右侧卵巢无活动性出血。清理腹腔陈旧血块后发现腹腔新鲜血液迅速增多,总出血达1800ml,经上级医院妇科主任及外科主任会诊并延长切口,探查腹腔没发现外科出血情况。最后复查双侧输卵管,行放松～提起试验发现右侧输卵管伞端有活动性出血。经讨论考虑为出血性输卵管炎,术中出血总量约3000ml,血压降至75/42mmHg,进一步诊断为出血性休克。出血性输卵管炎诊断依据为两侧输卵管水肿充血并右侧输卵管伞端出血,腹腔陈旧性血块右下腹为主,。根据患者情况,必须结扎或切除双侧输卵管才能彻底止血。向患者的家属交待病情,要求切除双侧输卵管。遂行双侧输卵管切除术,术中同时予输同血型红细胞,新鲜冰冻血浆,冷沉淀等抗休克、抗DIC及对症治疗。患者经手术治疗后,临床症状消失,出血停止。术后将切除物送病理检查,显示为输卵管炎合并出血,黄体破裂。术后予抗炎及支持持等治疗,术后第8天经复查血尿常规及B超检查无异常后出院。结论出血性输卵管炎与黄体破裂并存的案例在临床上鲜见,单纯根据临床表现进行判断,往往单纯诊断为黄体破裂导致出血,容易发生误漏诊。     

探讨黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的临床疗效

目的：探究并分析黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的临床疗效及其安全性,探讨其临床适用性。方法：病例选择从2014年1月上旬～2014年12月下旬于我院接受治疗的78例因黄体功能不全所致先兆流产的患者,简单随机分为试验组和对照组,对照组应用保胎灵胶囊进行治疗,试验组在常规治疗的基础上联合黄体酮治疗。观察治疗过程中两组患者的临床疗效及不良反应情况。结果：治疗后试验组患者的总有效率为97.1%,而对照组为76.5%,差异有统计学意义（X2=6.2750,P=0.0122）,试验组患者不良反应发生率为8.8%,对照组患者为5.9%,差异无统计学意义（X2=0.2159,P=0.6422）。试验组治疗后β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平较治疗前有显著升高,与对照组相比较差异具有统计学意义。结论：黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产临床疗效显著,且用药安全,适合临床长期推广应用。     

妇女绝经、老龄对骨质疏松的影响

目的分析绝经、老龄因素对妇女骨骼质量的影响。方法将150例妇女作为研究对象,利用法国Diag-nostic Medical Systems(DMS)公司生产的UBIS5000型超声骨密度/骨质量测定仪对腰椎骨密度(BMD)进行检测。结果 BMD随年龄增加而逐渐降低(P<0.01),女性绝经后骨量流失率随着绝经年限增加而增长(P<0.05)。结论年龄、绝经是骨质疏松症的危险因素,随着年龄、绝经年限的增加和延长骨密度呈下降趋势。     

大肠癌根治术后门脉插管5-FU化疗预防肝转移160例临床观察

大肠癌术后肝转移是导致患者术后死亡、影响患者长期生存率的主要原因。 1 993年 6月～ 1 996年6月 ,我们对 1 6 0例大肠癌根治术后患者行门脉插管注射 5 - FU进行化疗 ,结果发现应用该方法治疗的患者肝转移和病死率均较对照组明显下降。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资