明胶海绵填塞技术治疗高血压性大量脑内血肿的疗效

目的 探讨明胶海绵填塞技术治疗高血压性大量脑内血肿的临床疗效。方法 回顾性分析2020年1月至2022年1月安徽医科大学附属阜阳人民医院收治的354例急诊行开颅血肿清除术的高血压性大量脑出血患者临床资料,根据血肿清除后血肿腔处理方式分为止血纱布组、明胶海绵组、流体明胶组,每组内根据出血部位分为基底节区脑出血、皮层下血管淀粉样变出血。比较3组间及各组内患者术后再出血例数等围术期临床资料,病死率、巴氏指数（BI）评分、格拉斯哥昏迷评分（GCS）等随访资料。结果 3组患者术后BI评分和GCS评分较术前均升高,组间差异有统计学意义（P<0.05）,同时存在时间和交互效应（P<0.05）,明胶海绵组患者的术后再出血例数（4例）、病死率（2.56%）低于其他两组（P<0.05）,明胶海绵组内皮层下血管淀粉样变出血的患者术后未见再出血,术后1个月的BI评分[（52.90±21.38）分]和GCS评分[（3.52±0.74）分]高于其他两组（P<0.05）。结论 明胶海绵填塞技术能有效降低术后再出血的发生率,促进患者术后康复,尤其适用于皮层下血管淀粉样变出血者。     

枕下经幕上入路显微手术治疗天幕脑膜瘤策略

目的探讨适合枕下经幕上入路的影像学分型及显微手术策略。方法回顾性分析我院神经外科2016年5月至2019年9月枕下经幕上入路切除的10例天幕脑膜瘤患者的临床资料、首发症状、影像学分型、肿瘤大小。结果按照Simpson分级标准评价肿瘤切除程度, I级切除2例,II级切除7例,IV级切除1例。术后1例出现中枢神经系统感染,1例出现肺部感染,治疗后恢复,无死亡病例,术后患者症状均较术前改善,随访期内所有患者正常生活。结论枕下经幕上入路适合于治疗镰幕区、瘤体位于幕上向镰幕区延伸的旁正中型、瘤体处于幕上的窦汇区脑膜瘤。     

原发于鼻腔恶性黑色素瘤

患者女性,69岁,农民,已婚。左鼻出血1月余伴鼻塞半月,无脓涕,嗅觉正常。检查:左鼻腔充满红色新生物,质脆,触之易出血。X线片示左鼻腔密度增高,上颌窦透亮度减低。全身检查未发现皮肤及其它部位粘膜色素斑。病理检查:所取的组织,呈灰褐色,大小为4×3.5×2cm,质脆。镜检:肿瘤组织呈巢状或片状结构。细胞大小不一,呈圆形、梭形或多边形,胞浆丰     

老年患者颈动脉重度狭窄颈动脉内膜剥脱术与支架置入术的预后比较

目的：比较两种手术方式治疗老年患者颈动脉重度狭窄术后疗效。方法：募集2018-08～2020-10在我院行手术治疗的颈动脉重度狭窄的69例老年患者,根据病人血管情况及患者意愿分为两组,即颈动脉内膜剥脱(CEA)组和支架置入术(CAS)组,其中35例于神经外科接受CEA,34例于神经内科接受CAS。两组患者术前及术后均行颈动脉多普勒超声、头颈部CTA或DSA等检查明确诊断,术后随访6个月,记录患者术后6个月的ADL评分、NHISS评分、不良事件发生情况及住院期间总费用,比较两种术式住院总费用、术后6月ADL评分、NHISS评分差异及不良事件发生率。结果：两组的年龄、性别、基础疾病的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组的术前术后ADL评分及NHISS评分的差值、住院期间总费用有统计学意义(P<0.05)。两组术后不良事件发生情况的差异无统计学意义(P>0.05)。结论：对于颈动脉重度狭窄的老年患者,CEA及CAS两种术式均有效,CEA组患者术后生活质量改善更有优势,住院期间总费用明显少于CAS组,两组术后不良事件的发生CEA组比CAS组少。