Peutz-Jeghers综合征1例

1 病例报告 患者,男性,23岁。因间断上腹部隐痛1周,黑便两次,于1998年8月在本院就诊。查体:中度贫血貌,口唇及颊部粘膜、指端皮肤黑褐色斑点沉着,心肺检查正常,腹软,轻度压痛。Hb 84g/L,WBC 5.4×10~9/L,N 0.69,L 0.31。大便潜血( ),门诊以消化性溃疡并出血收住院,给予止血、抗酸、补液等治疗。4d后病情稳定。胃镜检查发现胃体及胃窦部有8个大小不等息肉,取4块     

脑梗塞致腮腺肿大2例

例1:患者,男性,62岁。因左侧肢体瘫痪4ｈ入院。查体:左侧上、下肢肌力Ⅱ/Ⅵ级。ＣＴ证实为右侧内囊区梗塞。治疗:20%甘露醇250ｍｌ静脉点滴,每8ｈ一次。10%ＧＳ250ｍｌ加脉络宁20ｍｌ。5%ＧＮＳ250ｍｌ加乙酰谷酰胺0.75,静脉点滴,每日一次,并口服维生素Ｂ1、ＰＳＳ、西比灵。3ｄ后病人出现双侧腮腺增大,大小均约3ｃｍ×2.5ｃｍ,质软,无压痛,仅有轻度胀感,体温不高。血常规ＷＢＣ7.8×109/Ｌ,Ｎ0.78,按病毒性腮腺炎给予聚肌胞、病毒唑治疗,2日后腮腺恢复正常。例2:患者,男性,54岁。因右侧肢体乏力1ｄ入院。查体:右侧上、下肢肌力ＩＶ/ＶＩ级,…     

磷化铝中毒误诊1例

患,女性16岁,因腹痛腹泻,恶心呕吐及头痛头晕于当地医院按急性胃肠炎治疗。4h出现意识障碍,急转本院。体检：体温36.8℃,呼吸22次/min,脉搏90次/min,血压11/7kPa,神志恍惚,表情淡漠,颈软,心肺检查正常,腹平,全腹压痛,右上腹明显,双侧巴氏征（-）,     

高血压视网膜病与冠状动脉粥样硬化相关性研究

目的观察冠心病及可疑冠心病患者高血压性视网膜病的患病情况,探索分析高血压视网膜病与冠状动脉粥样硬化的相关性。方法 126例冠心病及可疑冠心病患者行视网膜摄片,依据摄片结果分为无视网膜病组（38例）,轻度视网膜病组（53例）,重度视网膜病组（35例）,所有患者在同一住院时间行冠状动脉造影,依据造影结果计算Gensini评分,根据评分将患者分为≤20分组（65例）,〉20分组（61例）,对所有观测指标进行统计学分析。结果无视网膜病组、轻度视网膜病组、重度视网膜病组中Gensini评分〉20分的患者分别占14.8%、44.3%、41.0%,轻度和重度视网膜病组Gensini评分〉20分患者的比率明显高于无视网膜病组（P≤0.0166,而该2组之间无差别（P〉0.0166）。多因素Logistic回归显示高血压病程（OR：1.432;95%CI：1.055～1.945;P=0.021）、Gensini积分（OR：1.565;95%CI：1.124～2.179;P=0.008）以及收缩压（OR：1.101;95%CI：1.019～1.190;P=0.015）与高血压视网膜病独立相关。结论合并有视网膜病的冠心病及可疑冠心病患者冠状动脉粥样硬化程度较高,冠状动脉粥样硬化程度较高的患者高血压视网膜病的患病率较高;视网膜病与高血压病程、冠状动脉硬化程度及收缩压独立相关。视网膜病可能是冠心病病情评估和指导治疗的一个有效指标。     

高血压视网膜病在心血管疾病中的意义

高血压视网膜病是多种因素引起的以视网膜血管病变为特征的疾病,高血压视网膜病征与高血压、心肌肥厚、冠心病、心力衰竭等多种心血管疾病密切相关,能够独立于传统的危险因素预测心血管疾病。     

氯吡格雷对高敏C反应蛋白水平不同的不稳定型心绞痛患者心脏不良事件的影响

目的 评价氯吡格雷对高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平不同的不稳定型心绞痛患者心脏不良事件的影响.方法 将176例不稳定型心绞痛患者根据入院后所测hs-CRP水平分为2组,即A组(hs-CRP＜ 2.87 mg/L,86例),B组(hs-CRP≥2.87 mg/L,90例).再将A组完全随机分为A1组(对照组,42例)和A2组(氯吡格雷治疗组,44例);B组亦完全随机分为B1组(对照组,44例)和B2组(氯吡格雷治疗组,46例).对照组给予阿司匹林等常规治疗,治疗组在阿司匹林等常规治疗的基础上给予氯吡格雷75 mg/d.随访1年,比较A1组与A2组、B1组与B2组主要心血管事件、心血管死亡、急性心肌梗死、靶血管重建、卒中的情况.结果 A1组与A2组主要心血管事件、心血管性死亡、急性心肌梗死、靶血管重建、卒中的发生率差异无统计学意义(P＞0.05);B1组与B2组心血管性死亡、急性心肌梗死、靶血管重建、卒中发生率差异无统计学意义(P＞0.05),4组主要心血管事件发生率不同(A1、A2、B1、B2组分别为6、9、7、16例),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 氯吡格雷可减少基线hs-CRP水平增高的不稳定型心绞痛患者1年内的主要心血管事件,而不能减少基线hs-CRP水平正常的不稳定型心绞痛患者1年内的主要心血管事件.