基层医疗卫生机构医防“五融合”健康管理服务模式研究

推进基层医防深度融合,做实家庭医生签约服务,是深化医药卫生体制改革的重要任务。本文以高血压、糖尿病健康管理为突破口,以家庭医生签约服务为载体,探索基层医防融合健康管理服务模式。通过基层医疗卫生机构内部的“管理融、队伍融、服务融、绩效融、信息融”,实现由全科医生团队统揽医疗和公共卫生服务,做到一次门诊既满足患者诊疗需求,同时也完成必需的基本公共卫生服务。医防“五融合”提供“防、治、管”一体的健康管理,既有利于提升服务质量,增强居民获得感,又有利于推动机构内部横向的基本医疗和基本公共卫生的融合及机构外部纵向的医疗资源整合。     

老年人糖尿病伴高血压的社区患病情况与临床特征研究

目的研究老年人糖尿病（aged diabetes mellitus,ADM）伴高血压（HT）的社区患病情况和临床特征.方法采用问卷调查和临床检查相结合的方法调查社区60岁以上ADM患病状况和生活质量.结果 （1）社区ADM患病率为2.85%;（2）高血压（HT）并发率为52.63%,相对危险度（RR）为8.86（P＜0.01）,其中51.91%的ADM先患HT,28.42%先患DM;（3）ADM伴HT患者收缩压（sBp）的控制比舒张压（dBp）难;（4）ADM组与ADM＋HT组sBp间差异有显著性意义（P＜0.01）;（5）ADM＋HT组家庭功能评估（Family APGAR）积分≤3分及抑郁症自评（CES-D）积分≥20分的比例与ADM组间差异有显著性意义（P＜0.05）,两组Karnofsky评分间差异有显著性意义（P=0.038）.结论社区内ADM患病知晓率低,ADM伴HT的患者脂质代谢紊乱更明显,大血管和微血管并发症更为突出,家庭功能障碍和抑郁症的发生率高,远期生活质量差.     

谈外聘护士管理中存在的问题及对策

随着医疗机构人事制度改革的进一步深化,我院作为省市人事制度改革的试点单位,从2003年开始对全院员工均实行了聘用合同制,之后我院对在编和非在编员工分别称之为内聘和外聘员工。随着越来越多的外聘护士进入护理队伍,缓解了医院护士紧缺的现状,但也给护理管理提出了新的课题。     

重庆市老年人糖尿病的社区调查与健康状况分析

目的研究重庆市主城区老年人糖尿病(aged diabetes mellitus,ADM)的社区患病情况和特征.方法采用普查、系统抽样调查和临床检查相结合的方法调查重庆市主城区7个社区60岁以上ADM患病状况和生活质量.结果(1)社区ADM"知晓患病率"为2.85%;(2)高血压(HT)和白内障并发率分别为52.63%和16.27%,相对危险度(RR)分别为8.86和5.68(P＜0.01),其中51.91%的ADM先患HT,先患DM者占28.42%;(3)与对照组比较,ADM患者生活习惯有显著改善,但健康状况自我认识和满意度较差(P＜0.01);(4)患者BMI、WHR、血压、血糖、HbA1c和LDL-C均显著高于对照组(P＜0.05);(5)DM HT组家庭功能评估(Family APGAR)积分≤3分及抑郁症自评(CES-D)积分≥20分的比例显著高于DM组(P＜0.05).结论社区内ADM知晓率低,患者代谢控制差,受老年状态的影响,尽管生活习惯有改善,但生活质量仍较差.