酒精性肝病相关混合型肝细胞癌-胆管癌1例报道并文献复习

混合型肝细胞癌-胆管癌(combined hepatocellular-cholangiocarcinoma,c HCC-CCA)是原发性肝癌的一种,发病率较低。酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)是肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)发生的主要危险因素之一,也与胆管癌(cholangiocarcinoma,CCA)发生有关。CCA精准靶向治疗进展迅速,抗人表皮生长因子受体2 (human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)治疗有望成为CCA新的突破点。本文报道了1例HER-2 (3+)的ALD相关c HCC-CCA并回顾相关文献,以期为此类疾病的治疗提供参考。     

eIF5A活化因子DHPS在非酒精性脂肪性肝病中的表达及意义

目的初步探讨真核细胞翻译起始因子5A(eIF5A)活化因子脱氧辅蛋白合成酶(DHPS)在脂肪肝小鼠模型和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者中的表达及其意义。方法采用免疫组化、Western印迹、实时PCR观察脂肪肝造模小鼠及正常饮食小鼠DHPS的表达情况;HE及油红染色比较DHPS过表达小鼠与绿色荧光蛋白(GFP)对照组间脂肪造模后肝脏脂肪变性及炎症程度,PCR-arrays检测引起差异的相关基因;免疫组化、荧光观察NAFLD患者肝穿标本及人肝细胞系HL-7702脂肪造模后DHPS的表达。结果脂肪肝模型小鼠较对照组DHPS表达量明显升高(1.80比0.69,P0.05),以肝脏(13.21比1.00,P0.01)、脂肪为主(7.97比1.00,P0.01);DHPS过表达小鼠较GFP对照组在脂肪造模后肝内脂肪变性更明显(2.78比2.20,P0.05),其可能与胰岛素抵抗(Irs1)、脂肪酸合成增加(Ascbg2)及(iNos、IL-6)相关;NAFLD患者较健康人群DHPS表达增多(0.29比0.50,P0.05).且与肝细胞脂肪变性呈正相关(r=0.5927,P=0.018);人肝细胞系HL-7702脂肪造模后(OP 2:1)DHPS表达显著升高。结论 DHPS在脂肪肝小鼠模型、NAFLD患者及脂肪造模HL-7702中均有高表达,DHPS过表达能加速肝内脂肪沉积,提示其在NAF;D发病中发挥重要作用。     

程序性细胞死亡受体1及其配体抑制剂在肝细胞癌治疗中的应用进展

肝细胞癌(HCC)是我国最常见的恶性肿瘤之一,由于缺乏特异性表现,超过一半的患者在初诊时已处于进展期。靶向治疗和系统化疗是进展期HCC的主要治疗方法,疗效有限。近年来,免疫治疗迅速发展。介绍了免疫检查点抑制剂——程序性细胞死亡受体1及其配体(PD-1/PD-L1)抑制剂在HCC治疗中的现状,归纳了多项临床试验的数据结果,分析了单药治疗及联合治疗的安全性及有效性。通过分析表明,免疫治疗已成为全身系统治疗的重要方法之一,尤其是联合治疗可显著提高HCC的疗效,其安全性亦在可控范围内,是未来发展的重要方向。     

吲哚美辛预防老年胆总管结石患者ERCP术后胰腺炎的疗效分析

目的 探讨吲哚美辛在老年胆总管结石患者经内镜逆行胆胰管造影(ERCP)术后胰腺炎中的应用价值.方法 将90例老年胆总管结石患者按照随机数表法分为观察组与对照组,每组45例.两组均接受常规的 ERCP方案进行治疗,其中,对照组患者在术前使用地西泮、哌替啶、山莨菪碱,观察组患者在对照组的基础上术前加用吲哚美辛.比较分析两组治疗效果.结果 观察组术中胃蠕动次数、手术时间均明显低于对照组(P<0.05).术后6、24 h,观察组血清淀粉酶水平明显低于对照组(P<0.05).术后24 h,观察组血清C反应蛋白(CRP)与基质金属蛋白酶-9(M M P-9)水平明显低于对照组(P<0.05).观察组胰腺炎及高淀粉酶血症的发生率、不良反应发生率均明显低于对照组(P<0.05).结论 吲哚美辛能有效减少术中胃蠕动次数、术后高淀粉酶血症与急性胰腺炎发生率,降低血清炎症因子水平,不良反应少,值得应用.     

CCR2在非酒精性脂肪性肝炎中的表达及意义

目的：初步探讨 CCR2在 NASH 患者中的表达及意义。方法收集 NASH 患者肝穿标本15例,健康对照肝组织标本5例,进行 HE 染色及 NAS 评分、免疫组化染色、激光共聚焦染色等,检测巨噬细胞、CCR2的表达情况并分析与疾病严重程度的相关性。结果 NASH 患者肝组织中巨噬细胞表达较健康对照组明显增加,并与 NAS 评分呈正相关。NASH 患者肝组织中 CCR2表达较健康对照组明显增加,并且主要表达在肝内巨噬细胞表面。结论 CCR2可能通过肝内巨噬细胞参与 NASH 的发展。     

老年人自身免疫性肝病不容忽视

人口老龄化是全球面临的普遍且严重的问题,在我国也非常突出.肝脏作为人体重要的器官之一,具有代谢、合成、解毒、转化、分泌、免疫等多种功能.肝脏疾病也是老年人乃至全部人群的常见病,从轻微的肝功能异常到致命性的肝硬化失代偿、肝功能衰竭等,无一不影响着老年人的健康,而且老年人患肝病后治愈率低、病死率高[1],所以对于肝脏疾病的早发现、早诊断、早治疗也是老年医学的重点之一.