北京市精神卫生医务人员对严重精神障碍发病报告制度的认知研究

背景 严重精神障碍发病报告制度作为精神卫生监测的重要一环已运行实施多年，实施效果需要进一步探知。 目的 分析北京市三类精神卫生医务人员对严重精神障碍发病报告制度重要性、主要作用、实施效果、存在问题及完善措施的认知，为促进该制度的完善提供建议。 方法 2019年3—6月，采用方便抽样方法选择234例市级精神专科医院医务人员，采用分层抽样方法选择183例区级精神专科医院医务人员，采用分层抽样方法选择214例社区精神卫生防治医务人员作为研究对象，采用"北京市精神卫生法治状况调查问卷"进行问卷调查，问卷主要内容包括医务人员基本信息及对严重精神障碍发病报告制度的认知。 结果 对于制度重要性，56.3%（103/183）的区级精神专科医院和54.7%（117/214）的社区精神卫生防治医务人员认为其"非常重要"，66.7%（156/234）的市级精神专科医院医务人员认为其"比较重要"。对于主要作用，76.9%（180/234）的市级精神专科医院医务人员和82.7%（177/214）的社区精神卫生防治医务人员认为该制度主要作用为"风险预警"，80.9%（148/183）的区级精神专科医院医务人员认为该制度主要作用为"社区管理"。对于实施效果，44.4%（104/234）的市级精神专科医院医务人员、50.3%（92/183）的区级精神专科医院医务人员和50.9%（109/214）的社区精神卫生防治医务人员认为严重精神障碍发病报告制度实施效果比较好。对于存在问题，77.8%（182/234）的市级精神专科医院医务人员、78.1%（143/183）的区级精神专科医院医务人员和83.2%（178/214）的社区精神卫生防治医务人员认为该制度主要存在的问题为"报告涉及患者隐私信息的收集"。对于完善措施，73.5%（172/234）的市级精神专科医院医务人员和76.6%（164/214）的社区精神卫生防治医务人员认为严重精神障碍发病报告制度完善措施为"规范信息录入、登记、更正、汇总制度"，68.9%（126/183）的区级精神专科医院医务人员认为制度完善措施为"规范信息共享及对患者隐私保护的制度"。 结论 三类医务人员对严重精神障碍发病报告制度的作用及实施效果表示肯定，为实现风险防控与隐私保护并重，兼顾患者管理与服务，应当对该制度予以完善，包括：在法律层面细化相关规定；对患者坚持服务保障与管理并重，完善精神卫生服务体系，落实基本与重大公共卫生服务项目；增加政策宣传力度，提高患者及家属对该制度的认可度。     

ITIL在北京市公共卫生信息中心的实施与成效

介绍北京市公共卫生信息中心引入ITIL管理思想和工具，加强对信息系统运行维护，提高IT资源的有效利用和业务运作的可用性、持续性和安全性等方面的做法。     

《民法典》背景下北京市严重精神障碍发病报告制度研究

背景　精神卫生属于国家重大公共卫生问题。在积极推进精神卫生事业发展，保障公民健康权益的基础上，对于北京市严重精神障碍发病报告制度的运行实施进行相关研究。目的　了解北京市严重精神障碍发病报告制度的实施状况及存在的问题，以期提供对于该制度的完善建议。方法　2018年11月-2019年3月采用分层随机抽样法选取了北京市朝阳区、西城区、大兴区、房山区四区辖区社区卫生服务中心从事精神病防治管理的医生（简称精防医生）进行严重精神障碍发病报告制度相关问题问卷调查，回收有效问卷214份，采用SPSS 25.0统计软件进行多重响应分析及χ2拟合优度检验。采取文献研究法，梳理有关该制度的最新规定及其他学者对于相关问题的研究理论。结果　接受问卷调查的精防医生中有54.7%（117/214）认为严重精神障碍发病报告制度非常重要，35.1%（75/214）认为比较重要，认为该制度重要的占比高达89.8%（192/214）。精防医生对于该制度的风险预警、疾病监测、社区管理的主要作用认知所占比例比较，差异无统计学意义（χ2=0.073，P=0.964）。15.9%（34/214）的精防医生认为该制度实施的效果非常好，50.9%（109/214）认为效果比较好，24.8%（53/214）认为一般，合计84.1%（180/214）的精防医生认为该制度并不完善，还有改进之处。精防医生对于该制度存在的问题所占比例比较，差异有统计学意义（χ2=88.338，P<0.001），其中选择“涉及到患者隐私，患者不愿被知道自己有精神疾病”的最多，占比高达83.2%（178/214）。精防医生对于该制度完善建议选择比例比较，差异有统计学意义（χ2=13.579，P=0.019），其中选择“规范信息收集、登记、更正、汇总制度”最多，占比高达76.6%（164/214），选择“规范信息共享及对患者隐私保护的制度”次之，占比达67.3%（144/214）。结论　严重精神障碍发病报告制度涉及对于患者隐私权的限制，尚存在不完善之处。以《民法典》立法精神为基础，通过修改《精神卫生法》对该制度进行明确详细的规定，完善报告条件、相关信息收集程序及纠错更新机制，保护精神障碍患者的基本权利。