陈亦人教授医话(连载)

三十一、精神病幻听幻视　调心肝化痰化瘀精神病患者多属中医癫狂之证 ,其中沉默呆痴、语无伦次、幻听幻视者 ,又为癫证之范畴 ,临床极为常见。近年来 ,其发病率有上升趋势 ,给社会和家庭带来沉重负担 ,因此 ,有效防治癫证目前已引起医学界普遍关注。考癫证之因 ,多由情志刺激 ,思虑忧郁过度 ,或先天遗传而成。其病与肝密切相关。肝主藏血和疏泄 ,对情志影响颇大。上述原因皆可致肝气郁结 ,疏泄失常 ,气血运行受阻 ,津液不得布散 ,凝而为痰 ;气不行血 ,留而为瘀 ,瘀痰互结 ,阻滞经脉 ,凝滞气机 ,加重肝郁 ;痰瘀阻脉 ,蒙闭心脑 ,清窍失聪 ,则…     

《伤寒论》下利诊治规律探析

下利是临床常见症状,《伤寒论》认为下利的病机有表、里、寒、热之别,病位涉及多个脏腑,治疗上依据其病机的不同,创立解表、清里、温中、利小便等诸多治法,形成了系统的诊治体系。     

影响破伤风抗毒素过敏试验因素的探讨

破伤风抗毒素(下称TAT),系破伤风免疫马血浆经胃酶消化后盐析提取的抗毒素球蛋白制剂。供预防和治疗破伤风之用。在注射TAT前,按常规以15单位/0.1毫升浓度的试液做皮内试验,经多年临床观察,此浓度的皮试液阳性率过高,给护理工作增加大量的无效劳动。为此,对影响TAT过敏试验的因素进行了探讨。资料来源选自1986年以来门诊外伤需注射TAT的患者共469例,其中男性353例,女性116例。并对65例同时作了两种剂量的对比试验。     

桃核承气汤对慢性肾衰竭大鼠肾组织中Wnt系列因子影响的研究

目的通过桃核承气汤对慢性肾衰竭大鼠Wnt/β-catenin信号通路中的Wnt系列因子影响的动物实验观察,探讨该方治疗CRF的作用机理。方法 Wistar大鼠100只,7周龄,随机分为空白组、假手术组、模型组、治疗组,每组各25只。模型组与治疗组采用5/6肾切除手术的方法建立实验动物模型,空白组不予处理,假手术组仅做双肾被膜剥离。造模成功后,治疗组予桃核承气汤灌胃,其余各组予等量生理盐水灌胃,连续用药8周。Western blot技术检测大鼠肾组织中Wnt3a、Wnt5a、Wnt5b、Wnt8b、Wnt9b、β-catenin、E-cadherin的蛋白含量,HE染色光镜观察各组大鼠肾组织的病理变化。结果治疗组与模型组对比,肾组织中Wnt3a、Wnt5a、β-catenin蛋白含量显著降低(P0.05),Wnt5b、E-cadherin的蛋白含量显著升高(P0.05),Wnt8b、Wnt9b的蛋白含量无显著差异(P0.05),光镜下肾纤维化程度较模型组减轻。结论桃核承气汤可以延缓肾组织纤维化进程,该方治疗CRF的机制可能是调节Wnt系列因子抑制Wnt3a、Wnt5a、β-catenin蛋白和促进Wnt5b、E-cadherin蛋白的表达而实现。     

大剂量土茯苓为主治疗心律失常

大剂量土茯苓治疗心悸,系王程九主任医师之经验。该品有较强的宁心定悸,安神通络之作用,对心悸实邪如痰浊湿郁者,可利湿化痰;热毒蕴结者,可解毒利湿;气滞血瘀者,可通利经脉;对因虚而致者,可健脾益气。笔者自1986年受此经验以来,每每用于治疗心律失常者,尤其对心动过速患者,疗效确切,一般用量30～90g,临证可据不同证型,灵活配伍,如心脾两虚者合归脾汤,心阳不足者合桂枝甘草汤,肝气郁结者合逍     

鹿龙再生汤对再障小鼠外周血单个核细胞及脾teff细胞T-bet和GATA-3基因表达的影响

目的 探讨鹿龙再生汤对再生障碍性贫血(简称再障)模型小鼠外周血单个核细胞以及脾CD4+CD25-细胞(teff细胞)中T-bet、GATA-3基因表达的影响.方法 通过IFN-γ腹腔注射加白消安灌胃的方法建造40只再障小鼠模型,分别予同体积的生理盐水、一般浓度、5倍浓度和10倍浓度的鹿龙再生汤进行灌胃治疗,分别归为再障组、再障小剂量组、再障中剂量组和再障大剂量组(n=10);另取40只正常小鼠按上述方法进行分组处理,分别归为正常组、正常小剂量组、正常中剂量组和正常大剂量组(n=10).通过骨髓活检病理学检查观察用药后各组小鼠的骨髓造血变化,免疫磁珠分选各组小鼠脾teff细胞,利用RT-PCR技术检测各组小鼠外周血单个核细胞以及脾teff细胞T-bet、GATA-3基因mRNA的表达情况.结果 (1)与再障组相比,再障中剂量组和再障大剂量组小鼠的骨髓造血有所恢复,尤其是再障大剂量组.(2)再障大剂量组小鼠的外周血单个核细胞以及脾teff细胞T-bet基因mRNA的表达、T-bet/GATA-3的比值较再障组均明显下降(P＜0.05),而GATA-3基因mRNA的表达明显上调(P＜0.05).结论 大剂量鹿龙再生汤可改善再障小鼠骨髓造血功能,可能是通过调节再障小鼠外周血单个核细胞及脾teff细胞的T-bet、GATA-3基因的表达来实现.     

《伤寒论》“阴”、“阳”脉辨析

历代医家对《伤寒论》“阴”、“阳”脉一直存有争议,笔者学习之后,偶得管见,兹陈于下。一、注家的看法《伤寒论》12条:“太阳中风,阳浮而阴弱……鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。”100条:“伤寒阳脉涩阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤”。对于阴阳脉,历代医家各持己见:一种认对阳为浮取,阴为重按,如程郊倩等;另一种认为阳为关前即寸,阴为关后即尺,如方有执等。五版教材赞同程氏之说。     

补骨脂治疗慢性肺原性心脏病

补骨脂味辛大温,入肾温阳,以固元阳之本,上可纳气归根,下可促肾化气,开合肾关,遗尿不禁者可止,无尿水潴者可开。其贯通心脉,助心行血,调畅经络,为调治肾、肺、心虚之主药,对慢性肺原性心脏病(慢性肺心病)心肾阳虚,肺气浮越,水泛血瘀之病机,恰为要药。家父王程九主任医师治疗慢性肺心病常以补骨脂为主药。笔者将其方略作改动,以补骨脂15g,人参10g,丹参18g,附子6g,泽泻15g,白术9g,炙麻黄6g,杏仁12g为基本方,治疗慢性肺心病,取效迅捷,兹举1例,以示一斑。王某,女,68岁。1999年7月月21日初诊。咳喘     

陈亦人教授医话(连载)

三十五、鼻窒当理肺　临证莫忘肝鼻窒为中医病名 ,顾名思义 ,窒者塞也 ,临证以长期鼻塞不通 ,不闻香臭为特征 ,类似于慢性鼻炎等病变 ,临床常见 ,每经年累月 ,缠绵难愈。鼻下连于喉 ,直通于肺 ,协助肺而行呼吸 ,为肺之外窍。《内经》曰 :“肺气通于鼻 ,肺和则鼻能知香臭矣。”因此 ,鼻窍通利、辨味准确全赖肺和 ,即肺脏清肃 ,肺气畅达。若邪壅肺脏 ,或肺气虚弱 ,必然导致鼻窒发生 ,故治疗鼻窒当以理肺为主。调理肺脏 ,绝非一法 ,首当辨寒热虚实 ,痰浊轻重 ,虚者补之 ,寒者温之 ,热者清之 ,痰阻者化之。其中 ,虚实之分 ,当以明了 ,因该病日久…