强化病案电子网络管理确保病案质量

病案是重要医疗文件之一,是医院医疗信息的重要载体.病案质量是医院管理、医疗质量管理和基础医疗水平的综合反映.病案质量直接反映了医院的管理水平,管理模式的合理化对确保病案质量、保证病案流通正常运转、控制出院病案去向等,意义重大.     

病案信息在医院合理用药和治疗中的应用

病案信息是医院信息系统的主体，通过回顾已往药物治疗的，临床疗效、医疗成本，可得出各疾病的最佳治疗方案，指导医院临床合理用药、合理治疗，以提高医院医疗服务水平。     

医院病案电子管理系统建立探讨

电子病案是IT科技成果与现代化医院发展结合的产物之一，是医院国际现代化管理的重要体现。医院首先要建立光盘病案替代传统纸质病案，在全院各科室普及计算机（电脑），达到医院信息系统一体化的管理水平。采用国际疾病分类ICD-10标准，设计病案多个子系统电脑数字化文库，建立电子病案，就能实现医院病案电子管理。我国医院电子病案管理系统大致是经过计算机光盘病案管理系统的摸索和计算机电子病案管理系统的建立两个阶段逐步建立形成的，现对各阶段简述如下。     

2003-2010年某医院恶性肿瘤住院病例分析

目的 分析恶性肿瘤住院患者的年龄、性别及种类构成特点,为恶性肿瘤防治工作提供依据.方法 提取某医院病案数据库中2003-2010年恶性肿瘤住院患者的资料,运用Excel进行统计处理.结果 某医院2003-2010年恶性肿瘤患者住院病例数为4340例,病例数逐年增加,其中2003年最低为213例,2010年最高为862例.前10位恶性肿瘤占恶性肿瘤总数的77.63％,分别是支气管肺恶性肿瘤、肝胆恶性肿瘤、大肠恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、女性生殖器官恶性肿瘤、乳房恶性肿瘤、白血病、甲状腺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤肿瘤、鼻咽恶性肿瘤;肿瘤患者存在着年龄和性别差异,男性病例多于女性,男女比例1.19∶1.结论 某医院2003-2010年恶性肿瘤住院病例呈现逐年增加趋势,前10位恶性肿瘤中以消化道肿瘤为多.     

部分住院指标的正态性研究

目的:检验住院日、总费用、日均费用等资料是否符合正态分布,以讨论平均值在研究这些指标时的适用性。方法:利用SPSS统计处理软件对深圳市某三甲医院2011年出院患者的住院日、总费用、日均费用等资料进行正态性检验。结果:三样本的P-P图散点分布均远离对角线,偏度及峰度检验结果均远大于0,正态性检验(D检验)结果概率P<0.05。结论:住院日、总费用、日均费用等资料均不符合正态分布,呈严重右偏态,平均值的代表性较差,可考虑用中位数代替。     

医院病案书写保管全面管理与其法律作用

目的强化病案的法律意识。方法按照卫生部《病案书写基本规范》。医院病案书写从门急诊住院的执业医生、主治医师及主任医师实行分级质量全面管理，并对病案归档、整理、保管进行规范化质量全面管理、强化法律意识。结果达到卫生部《医疗机构病历管理规定》要求。结论病案书写保管全面管理是病案法律作用的保证。     

病案首页在现代医院病案管理中的应用

我院病案室从1993年开始使用计算机进行病案首页管理^[1]，现对使用计算机病案首页方面体会如下。     

基于效益与疗效二个维度的最佳住院日研究

目的以急性单纯性阑尾炎为例,从效益与疗效二个维度研究最佳住院日。方法经过筛选,从出院病人病案中选取608份阑尾炎病例,按住院天数统计日均费用、治愈率,分别与病床支出、平均治愈率作比较分析。结果基于病床效益的最佳住院日为不长于4天,基于治愈率的最佳住院日为7天。结论急性单纯性阑尾炎的最佳住院日为7天,条件许可时,可考虑提早出院。     

加强病案首页管理 提高病案“窗口”质量

病案是医院的重要资料之一。病案首页填写的总体水平能反映医院的管理水平和临床科室的医疗技术水平,对病案首页进行抽样分析、总结,从而提高病案“窗口”质量。 1 资料来源及分析 本文从1995年全年病案中抽查了198份,根据医院病历质量检查评分标准进行核对,发现首页缺陷,将其归类(注:抽查时间为病案进入病库前,病案首页为广东省统一标准),分析(见附表):     

1349例意外损伤住院儿童分析

目的:分析儿童意外损伤的类别及相关因素。方法:对1349例儿童意外损伤住院病例按国际损伤分类标准,对损伤类别、构成、年龄、性别、住院费用及天数进行分析。结果:儿童意外损伤占同期住院患儿及全部意外损伤住院人数的8%,是导致同期1月以上年龄住院患儿死亡的第1位原因。儿童意外损伤的前4位原因是交通事故、意外跌落、烧烫伤和意外中毒。男女比为1.79∶1。交通事故和意外跌落高峰年龄段在4～9岁,烧烫伤和意外中毒主要发生在3岁前。其中交通事故的平均住院费用最高,平均住院时间最长。坠落物致伤及机器致伤也占一定比例,分别为3.92%和1.33%。结论:应当大力开展儿童意外损伤危险因素的识别和干预,以减少儿童意外损伤的发生。