重症肺炎患者治疗期间血清sICAM-1、IL-8动态监测对病情进展的影响

目的 分析重症肺炎患者治疗期间血清可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、白细胞介素-8(IL-8)动态监测对病情进展的影响。方法 采用前瞻性队列研究方法,选取重症肺炎患者116例为研究对象,所有患者均接受规范化治疗,根据治疗5 d内病情进展情况分为加重组(36例)及稳定组(80例),统计两组患者的一般资料、血清sICAM-1、IL-8水平及其他实验室检查结果,采用广义方程分析患者治疗1、3、5 d血清sICAM-1、IL-8动态变化情况,并采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价血清sICAM-1、IL-8对重症肺炎患者治疗期间病情进展的预测价值。结果 治疗5 d内,116例患者中36例出现疾病进展,占31.03%。加重组治疗第1天白细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平均高于稳定组,差异有统计学意义(P<0.05)。经广义方程分析,与治疗第1天比较,加重组治疗第3、5天血清sICAM-1、IL-8水平均升高,稳定组治疗第3、5天血清sICAM-1、IL-8水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗第3天比较,...     

肠内营养治疗ICU重症胰腺炎的临床效果研究

目的研究肠内营养治疗ICU重症胰腺炎的临床效果。方法选择2015年11月~2017年1月我院ICU收治的50例重症胰腺炎患者。随机分为对照组和观察组各25例。对照组给予肠外营养治疗,观察组给予肠内营养治疗,对比两组C反应蛋白、血红蛋白、白蛋白、血糖、血淀粉酶、谷草转氨酶、APACHⅡ评分、机械通气时间、肠功能恢复时间、血淀粉酶正常时间、住院时间、住院费用、并发症发生率、胰腺感染率、病死率等。结果观察组C反应蛋白、血红蛋白、白蛋白、血糖、血淀粉酶、谷草转氨酶、APACHⅡ评分明显优于对照组,机械通气时间、肠功能恢复时间、血淀粉酶正常时间、住院时间、住院费用、并发症发生率、胰腺感染率、病死率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论给予ICU重症胰腺炎患者肠内营养治疗治疗,其临床疗效显著,可显著改善血清蛋白指标,降低并发症发生几率,值得临床推广应用。     

重症肺炎患者血乳酸、EOS、NLR及氧合指数的变化及其临床意义

目的探讨重症肺炎患者血乳酸(LA)、嗜酸性粒细胞(EOS)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及氧合指数(OI)的变化及临床意义。方法抽取濮阳市人民医院2019年1月至2021年9月收治的肺炎患者132例, 根据其临床表现分轻症组(73例)和重症组(59例), 比较两组患者入院时血清LA、EOS、NLR及OI水平;经Pearson检验分析血清LA、EOS、NLR及OI水平与肺炎严重指数(PSI)评分的相关性。根据重症组患者28 d内死亡情况, 将其分为两亚组(生存组和死亡组), 比较两亚组患者入院时血清LA、EOS、NLR、OI水平。结果重症组患者LA、NLR水平高于轻症组, EOS、OI水平低于轻症组(P<0.05); LA、NLR与PSI评分呈正相关(P<0.05);EOS、OI与PSI评分呈负相关(P<0.05)。59例重症肺炎患者于观察期(28 d)内死亡23例, 生存36例。生存组LA、NLR水平低于死亡组, EOS、OI水平高于死亡组(P<0.05)。结论 LA、EOS、NLR及OI水平异常与重症肺炎的发病及病情进程可能存在一定相关性, 可为重症肺炎...     

脑出血患者早期血肿扩大相关危险因素的临床分析

目的探讨脑出血后早期血肿增大的相关危险因素。方法299例脑出血患者,根据病情演变及脑CT变化,分为血肿增大组和血肿稳定组,对两组患者病史、临床特点、生化指标及头颅CT特征进行对比分析。结果299例患者中,69例出现血肿增大,发生率为23%,其中23例发生在24h内;基底节区不规则血肿、血压持续升高、肝功能受损、大量饮酒及长期口服抗血小板聚集药物的患者,易发生血肿扩大,两组比较有显著性差异(P(0.05)。结论脑出血后血肿增大多发生在24h内,长期口服抗血小板聚集药物、发病后血压持续增高、肝功能受损可能为血肿增大的主要危险因素。     

程序化撤机对机械通气重症脑卒中患者撤机成功率和并发症的影响

目的探讨程序化撤机对机械通气(MV)重症脑卒中患者撤机成功率和并发症的影响。方法选取2014-03—2018-03濮阳市人民医院收治的重症脑卒中患者98例,以随机数字表法分为观察组和对照组,各49例。对照组接受经验性撤机法撤机,观察组接受程序化撤机法撤机。比较2组的撤机开始前MV时间、总MV时间、撤机成功率、气管切开率、48 h内再插管率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、入住重症监护室(ICU)时间和ICU住院费用。结果观察组撤机开始前MV时间和总MV时间均显著短于对照组(P0.05或P0.01);观察组的撤机成功率显著高于对照组(P0.01),VAP发生率显著低于对照组(P0.05),2组的气管切开率和48 h内再插管率差异无统计学意义(P0.05);观察组的入住ICU时间显著短于对照组(P0.01),ICU住院费用显著低于对照组(P0.01)。结论程序化撤机应用于MV重症脑卒中患者可提高撤机成功率,缩短MV和ICU住院时间,降低并发症的发生率,并减少住院费用,应用效果优于经验性撤机。     

高容量血液滤过联合血液灌流治疗脓毒症休克合并MODS的临床效果

目的探讨高容量血液滤过(HVHF)联合血液灌流(HP)治疗脓毒症休克合并多器官功能障碍综合征(MODS)的临床效果。方法抽取2019年2月至2021年11月濮阳市人民医院收治的脓毒症休克合并MODS患者142例, 按照治疗方案分为HVHF组(HVHF治疗, 71例)和HVHF+HP组(HVHF联合HP治疗, 71例)。比较两组患者病情、组织灌注指标、细胞因子、ICU时间、机械通气时间和病死率。结果治疗72 h, HVHF+HP组脓毒症相关器官衰竭评估、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分低于HVHF组(t=6.80、5.96,P均<0.05)。治疗72 h, HVHF+HP组平均动脉压、氧合指数高于HVHF组(t=2.75、3.34,P均<0.05), 乳酸水平低于HVHF组(t=2.20,P<0.05)。治疗72 h, HVHF+HP组降钙素原、高迁移率族蛋白B-1、细胞间黏附分子水平低于HVHF组(t=7.95、8.64、16.34,P均<0.05)。HVHF+HP组ICU时间、机械通气时间短于HVHF组(t=3.42、6.64,P均<0.05), 病...     

社区高血压病患者护理及健康教育

随着我国医疗卫生制度体制改革前进的步伐,为了办好老百姓满意,党和政府放心的医疗卫生事业,社区责任护士应运而生,为方便社区居民就近就医,缓解看病难,看病贵的矛盾和有效防控高血压病等慢性疾病做出了积极的贡献。要想有效地防控高血压病危害人类健康,就必须在社区规范化地开展综合性干预工作,做好高血压病患者的健康教育和护理工作,这将是我们社区护士把高血压病危害降至最低,提高患者生活质量的有效途径。     

持续性肾脏替代方案在急性肾衰竭治疗中的应用

目的 探讨持续性肾脏替代方案(CRRT)在急性肾衰竭(ARF)患者治疗中的应用效果.方法 选取2015年5月至2018年5月在濮阳市人民医院治疗的86例ARF患者,将其分为两组,每组43例.对照组采取间歇性血液透析(IHD)治疗,观察组采取CRRT治疗.对比两组患者的血流动力学指标以及临床转归情况.结果 治疗后,观察组...