胸膜外入路与胸膜腔入路Nuss手术对照研究

目的 对胸膜外入路与胸膜腔入路钢板植入胸骨抬举术(Nuss手术)治疗小儿漏斗胸的效果进行比较.方法 2006年7月～2007年11月28例漏斗胸患儿按手术时间分为胸膜外入路组(n=12)和胸膜腔入路组(n=16),比较2组手术情况和疗效. 结果 2组均顺利完成手术,术中未发生气胸,无心包、心脏、肺损伤,手术结束漏斗畸形即校正.2组手术时间(34.4±3.4)min vs(33.4±5.9)min无统计学差异(t=0.524,P=0.605).胸膜外入路组术中出血量(2.5±0.5)ml显著少于胸膜腔入路组(7.5±2.6)ml(t=-6.542,P=0.000),但最大出血量仅有10 ml.胸膜外入路组住院时间(3.8±1.2)d显著短于胸膜腔人路组(5.6±1.8)d(t=-2.994,P=0.006).胸膜外入路组满意率为100%与胸膜腔人路组93.8%无统计学差异(P=1.000).胸膜外入路组皮下气肿、胸膜刺激征发生率显著低于胸膜腔入路组(0 vs 31.2%,P=0.053;0 vs 31.2%.P=0.053).28例患儿随访2～10个月,平均7.6月,所有患儿胸廓外形维持优良,无钢板及固定器移位、滑动或旋转,无肺感染. 结论 胸膜外入路与胸膜腔入路钢板植入胸骨抬举术治疗小儿漏斗胸安全、可行、有效.胸膜外入路与胸膜腔入路Nuss手术比较具有并发症少、恢复快、胸膜腔完整等优点.     

Survivin在非小细胞肺癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系

目的探讨Survivin在非小细胞肺癌（NSCLC）组织中的表达及其与临床病理特征的关系。方法应用免疫组织化学SP方法，检测100例NSCLC组织中Survivin的表达。选取已知Survivin阳性表达的10例胃癌石蜡标本作为阳性对照，10例正常肺组织作为阴性对照，以非免疫兔血清替代Survivin作为替代对照，以PBS缓冲液替代Survivin作为空白对照。采用Y2检验分析Survivin的表达状态与患者的年龄、性别，癌组织学类型、分化程度、p-TNM分期、淋巴结转移，患者生存期的关系。结果Survivin在NSLCC组织中的阳性表达率为63．0％（63／100），不同p-TNM分期、不同生存期、淋巴结有转移和无转移的NSCLC组织中Survivin阳性表达率比较有非常显著性差异（P〈0．01），患者不同年龄，不同性别，不同的癌组织学类型和分化程度，Survivin表达阳性率互相比较，均无显著性差异（P〉0．05）。结论Survivin表达阳性的NSLCC患者预后不良，Survivin的表达可作为判断NSLCC患者预后的1个指标。     

骨髓间充质干细胞重复移植对大鼠脑梗死后bcl-2、caspase-3蛋白表达的影响

目的探讨重复移植骨髓间充质干细胞(BMSCs)治疗大鼠脑梗死bcl-2、caspase-3蛋白表达。方法 BMSCs体外培养、纯化。线栓法建立大鼠永久性大脑中动脉阻塞模型,随机分为对照组(n=15):1,7d分别注射1ml生理盐水;单次组(n=15):1d,注射1ml细胞悬液,7d注射1ml生理盐水;重复组(n=15)在1,7d注射1ml细胞悬液,均尾静脉注射。神经功能评分进行行为学评价;TTC染色评估梗死体积;免疫组化及western检测bcl-2、caspase-3蛋白表达。结果单次组、重复组mNSS评分比对照组显著降低(P<0.01),同组比较评分降低(P<0.05);单次组、重复组相对梗死体积比对照组小(P<0.05),单次组和重复组bcl-2阳性细胞灰度值比对照组大(P<0.01),caspase-3阳性细胞灰度值降低(P<0.05),单次组和重复组bcl-2蛋白含量比对照组多(P<0.01),caspase-3蛋白含量降低(P<0.05)。结论重复移植BMSCs治疗脑梗死可更好改善大鼠神经功能,减少梗死体积,可能与上调bcl-2蛋白表达,减少caspase-3蛋白表达有关系。     

哮喘治疗百年回顾:从经典辉煌到靶向选择

当前哮喘患病率在全球范围内仍呈逐年增加的趋势。在过去的一百年,伴随着吸入性糖皮质激素的问世、联合治疗尤其是吸入性糖皮质激素和长效支气管扩张剂联合治疗概念的提出、以哮喘总体控制为目标管理模式的建立,哮喘的治疗进入经典辉煌的抗炎药物治疗时期。我国哮喘的总体控制水平得到了一定程度的提高,但仍有部分重症哮喘患者依然达不到良好控制状态。重症哮喘造成了巨大的社会和经济负担。近年来,基于炎症表型和生物标志物的重症哮喘个体化治疗取得了诸多突破性进展,对未来哮喘治疗的方向产生了极其深远的影响,使更多哮喘患者从中获益。哮喘治疗正在从“经典”走向“精准”。     

血管内皮生长因子在乳腺浸润性导管癌中的表达及意义

目的 检测乳腺浸润性导管癌中血管内皮生长因子（VEGF）的表达水平及肿瘤微血管密度（MVD）值，探讨VEGF、MVD水平及与临床病理学特征之间的相关性。方法 采用免疫组化染色法（SP法）分别检测88例乳腺癌患者术后标本中VEGF的表达水平、MVD值以及C-erbB-2表达情况。结果 88例标本中VEGF阳性62例，阳性率为70．45％；淋巴结转移组中VEGF表达水平高于未转移组（P〈0．05）；相对中晚期组（Ⅱb-Ⅲ）中VEGF表达水平高于相对早期组（Ⅰ-Ⅱa）（P〈0．05）；C-erbB-2阳性组中VEGF表达水平高于阴性组（P〈0．05）；随着癌组织学分级的升高，VEGF表达水平也有逐渐升高趋势（P〈0，05）。随着癌组织学分级的升高，MVD值也呈现出逐渐增高趋势（P〈0．01）；MVD值随着VEGF表达水平增高而增高（P〈0．01）。结论 VEGF在乳腺浸润性导管癌的肿瘤血管生成及转移过程中可能发挥重要的调控作用。VEGF和MVD值可作为反映乳腺癌生物学行为的指标之一。以VEGF为靶点的抗血管生成治疗策略有望成为治疗C-erbB-2阳性患者的一条新的途径。     

中药液熏洗坐浴治疗血栓性外痔40例

2010年6月至2012年6月,我科采用中药液熏洗坐浴治疗血栓性外痔40例,取得满意疗效,总结报道如下。     

基于津液理论探讨经方治疗颈椎病的科学内涵

现今中医药治疗颈椎病多从气血、肝肾出发,或从经络、六经辨证,而鲜少提及津液。本文从津液角度,论述津液对阴阳平衡、筋骨平衡的影响,并从流体结构与固体结构论证了津液病变是形成颈椎病的关键点。津液既可化生精、髓、血、液,是调补气血、肝肾的关键;又能内滋脏腑,节制阳气,维持五脏元真通畅、阴平阳秘的生理状态;还能润养筋脉肌肉,濡养关节骨骼,维系筋骨平衡。若津液不通、不和,难以润养,则易导致病变。在治疗方面,本文从桂枝汤类、柴胡汤类与承气陷胸类三组类方分析出经方治疗颈椎病重在调津液。桂枝汤类方重在平衡阴阳,调和津液;柴胡汤类方善于疏利三焦,畅达津液;承气陷胸类方则可开水热结,急下存阴。总而言之,津液以“通”“和”为用,津液不足者当以调和阴阳,补充津液为主要治法;津液不利者则应随其所得而攻之,以令津气通行。津液充沛,运行正常,则阴平阳秘,筋骨得养;筋柔骨正,则邪去正安。基于津液探析颈椎病的形成机理与治疗方案,能够为临床提供更多思路与参考。     

阿莫西林钠/舒巴坦钠与氨苄西林钠/舒巴坦钠随机对照治疗急性细菌性感染临床研究

目的：本研究对阿莫西林钠／舒巴坦钠与氨苄西林钠／舒巴坦随机单盲对照治疗中、重度急性细菌性感染，评价阿莫西林钠／舒巴坦钠的有效性与安全性。方法：采用区组随机单盲对照试验设计，完成试验药20例及对照药19例感染患者的临床试验。结果：两组病例的一般项目基本相似，阿莫西林钠／舒巴坦钠和氨苄西林／舒巴坦钠治疗各种细菌感染的临床有效率分别为85．00％与89．47％，细菌学有效率为分别为80．00％和86．67％，细菌清除率为93．33％与100％，临床分离细菌的产酶率均为66．67％。两组病例的不良反应发生率分别为10．00％和10．53％，不良反应轻微，不需特殊处理，停药后可自行恢复正常。结论：阿莫西林钠／舒巴坦钠是一种安全有效治疗细菌感染的药物，对β－内酰胺酶产生菌也同样有较好疗效，可用于治疗多种细菌引起的各种感染。     

丙戊酸逆转人肺癌细胞对顺铂的耐药性

目的:探讨丙戊酸(valproic acid,VPA)对人肺癌耐顺铂细胞株A549/DDP耐药性的逆转作用。方法:MTT法分析VPA单用以及联合顺铂对A549/DDP细胞增殖的影响,流式细胞术检测VPA和DDP联合诱导细胞凋亡和对细胞周期的影响。结果:VPA对A549/DDP细胞的增殖有明显抑制作用,其IC50为8mmol。VPA和顺铂联合干预A549/DDP细胞结果显示,低剂量VPA和顺铂联合对A549/DDP细胞生长有明显的抑制作用,显示VPA逆转A549/DDP细胞对顺铂的耐药作用。细胞周期结果显示,VPA联合顺铂作用36 h可见细胞周期受阻,G2/M期细胞比例明显增加,48 h时可见明显的细胞凋亡。结论:VPA不仅具有抑制人肺癌耐顺铂细胞增殖的作用,而且能够明显提高A549/DDP对顺铂的敏感性,有效地逆转A549/DDP细胞对顺铂的耐药性,其作用机制与阻滞细胞周期有关。