外伤性脾损伤非手术治疗体会

尽管大多数脾损伤的病人仍需要手术治疗,但有一部分病例可通过非手术治疗获得治愈,从而避免了手术。现将我院1995年1月至2006年9月间41例外伤性脾损伤非手术治疗的体会总结分析如下。     

肝胆管结石伴狭窄治疗中保留Oddi括约肌的体会

我们自2000年以来开始在肝胆管结石伴狭窄的治疗中,选择性采用自体组织修复狭窄整形后的胆管前壁缺损,保留Oddi括约肌功能,初步效果良好。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料2000年1月至2004年3月共手术治疗肝胆管结石并狭窄11例。其中男4例,女7例。年龄平均45(33～62)岁。病程5～12年。有胆道手术史1例。11例中左右肝胆管结石8例,右肝胆管结石2例,左肝胆管结石1例,伴胆总管结石8例、胆囊结石4例。肝胆管狭窄按Matsumoto分型:Ⅱ型3例,Ⅲ型2例,Ⅳb型4例,Ⅳc型2例。术中胆道镜检查胆总管下端Oddi括约肌情况,有以下表现者不采用该手术方式:(…     

皮质下动脉硬化性脑病CT诊断分析

皮质下动脉硬化性脑病（SAE）多见于〉60岁人群,常伴有高血压及动脉硬化病史,多数有思维迟钝、记忆障碍,严重者有精神错乱和情绪不稳等痴呆表现。随着生活水平的不断提高,人们越来越重视皮质下动脉硬化性脑病的早期发现和早期治疗。     

肺大泡治疗的术式探讨

目的探讨肺大泡外科治疗合理术式和治疗效果。方法以2005年3月至2006年9月治疗的40例肺大泡患者为研究对象,采取胸腔镜或小切口开胸手术方法。结果20例患者行胸腔镜手术,20例患者选择腋下小切口开胸术,均治愈出院。结论小切口开胸术更适合基层医院开展,胸腔镜手术亦是目前肺大泡治疗的较佳方法之一。     

胃术后胃无力症的临床分析与治疗

胃术后胃无力症是胃手术后的一种近期并发症，是指不伴吻合口或输出袢等机械性梗阻因素的残胃无力，排空迟缓。近年来逐渐被人们所认识，本文通过对13例该病的观察、治疗和回顾性分析，对该病的病因和治疗方法等进行初步探讨。现报道如下。     

植物性胃石的诊断和防治

我市地处山区．盛产柿、山楂等植物，植物性胃石的发病率多年来一直较高。近几年，随着我们对植物性胃石疾病重视的加强，在易发人群中进行了广泛的防病宣传，对可疑病人进行早检查、早治疗。由于采取了积极的预防和治疗措施，使最近几年的发病率又明显下降。保守治疗的治愈率也明显提高。     

平片无张力疝修补术在成人股疝治疗中的应用

目的探讨平片无张力疝修补术治疗成人股疝的应用。方法回顾分析本院2005年11月至2009年10月收治并采用美国Gore公司的膨体聚四氟乙烯平片行无张力修补术的31例股疝患者资料。结果本组患者均痊愈出院,术后并发症少,术后切口疼痛轻,无切口感染,随访12月以上无复发。结论平片无张力疝修补术应用于成人股疝的治疗安全可靠,并能减少并发症及术后复发率。     

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术疗效比较

目的比较腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的手术效果。方法将我院2009年1月。2010年1月住院治疗的64例阑尾炎患者按照随机分组的原则分为A组（腹腔镜阑尾切除术）与B组（开腹阑尾切除术）各32例,比较两组的术中出血量、住院时间、放置引流管、术后近期发生切口感染、肠粘连并发症情况。结果腹腔镜阑尾切除术（A组）的手术效果与开腹阑尾切除术手术（B组）比较：A组的术中出血量明显少于对照组（P〈0．05）,且A组的住院时间短于B组（P〈0．05）,A组术后放置引流管的例数明显少于B组（P〈0．05）,且术后近期发生切口感染、肠粘连并发症的发生率明显低于B组（P〈0．05）。A组的手术用时多于B组,但差异并无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜阑尾切除术手术疗效明显优于开腹阑尾切除术,具有出血量少、并发症少、住院时间短的优点,值得广泛推广和应用。     

改良式经腹腹膜前补片植入术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效比较

目的:比较改良式经腹腹膜前补片植入术(TAPP)和开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的安全性和有效性,探讨改良式TAPP的临床应用价值.方法:将2004年10月至2009年9月间收治的86例(97侧)成人腹股沟疝患者随机分为改良式TAPP组(A组,45例,51侧)和开放式无张力疝修补术组(B组,41例,46侧).观察并比较两组手术时间、术后第3天疼痛分数(VAS)、术后住院时间、2周内恢复正常非限制性活动人数、并发症发生率、住院期间的医疗费用和复发率.两组患者至少随访3个月以上.结果:两组在术后第3天VAS评分(P=0.000)、术后住院时间(P=0.000)、2周内恢复正常非限制性活动人数(P=0.013)、总并发症发生率(P=0.000)上差异有统计学意义,A组有优势.总并发症发生率A组11.8%,B组73.9%,两组并发症依次是尿潴留(3.9%vs 21.7%,P=0.019)、血清肿(3.9%vs 19.6%,P=0.035)、神经感觉异常(2.0%vs 15.2%,P=0.045)、切口及阴囊血肿(2.0%vs 15.2%,P=0.045)、切口感染(0vs 2.1%).复发率A组(0)少于B组(2.2%).手术时间、住院期间的医疗费用A组均高于B组(P=0.000).结论:改良式TAPP治疗成人腹股沟疝安全有效,简便易行,具有优势,值得推广.     

膀胱造瘘管在116例胸腔闭式引流术中的使用体会

胸膜疾病是常见病、多发病。呼吸内科疾病25%～30%与胸膜病变有关,而且,近年的文献表明胸膜疾病的发病率正在上升[1]。胸腔积液、气胸和胸膜肿瘤患者占住院病因的18%。气胸发病率为5～46/10万人口,不同性别、不同国家和地区发病率差异较大,有报道本病占内科