分化型甲状腺癌肺转移患者99mTc-MIBI显像与131I治疗疗效及疾病进展的相关性研究

目的 探讨分化型甲状腺癌(DTC)肺转移患者99m锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)显像结果与放射性碘治疗后131I全身显像结果的相关性,评估99mTc-MIBI显像结果对于评估DTC肺转移疾病进展的应用价值.方法 搜集甲状腺癌肺转移患者120例,在初次进行131I清除残余甲状腺组织半年后,行99mTc-MI...     

中期18F-FDG PET-CT两种图像判读法在弥漫性大B细胞淋巴瘤预后评估中的应用

目的:探讨中期正电子发射型计算机断层显像(positron emission tomography-computed tomography,PET-CT)Deauville五分法(Deauville five-point scale,5-PS)与最大标准摄取值缩减率(maximum standard uptake value variation,△SUVmax)两种图像判读法在弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)患者预后评估中的应用价值。方法:回顾性分析2012年10月至2018年6月重庆医科大学附属第一医院收治的94例DLBCL患者资料。采用Kaplan-Meier法及Cox比例风险回归模型进行生存资料分析,计算并采用χ2检验比较5-PS和△SUVmax对DLBCL患者预后预测的能力。结果:5-PS和△SUVmax分别以4分、86%进行分组。5-PS<4分组、△SUVmax≥86%组的患者无进展生存期(progression free survival,PFS)和总生存期(overall survival,OS)均优于5-PS≥4分组、△SUVmax<86%组的患者(P<0.05)。△SUVmax与5-PS对患者PFS和OS均有影响,较高的阴性预测值(89.4%,93.6%;76.1%,85.9%),较低的阳性预测值(48.9%,31.9%;47.8%,34.8%),并且△SUVmax对于患者的敏感性优于5-PS(82.1%,83.3%vs.39.3%,44.4%)。单因素分析中国际预后指数(international prognostic index,IPI)(P=0.007)、△SUVmax(P<0.001)、5-PS(P=0.014)及基线全身肿瘤代谢体积(total metabolic tumor volume,TMTV)(P=0.001)与PFS相关,△SUVmax(P=0.014)、5-PS(P=0.033)、TMTV(P=0.004)与OS相关;多因素分析显示TMTV是OS的独立预测因子(P=0.005),△SUVmax和TMTV是PFS的独立预测因子(P=0.002,P=0.020),并且△SUVmax<86%且高水平TMTV患者较低TMTV患者的PFS明显缩短(P=0.001)。结论:5-PS和△SUVmax均能初步评估DLBCL患者预后,但△SUVmax具有更高的预测价值,并且联合基线TMTV可以对DLBCL患者进行再次危险度分层。     

18F-FDG PET/CT代谢参数对卵巢癌术后患者临床、病理和生物学因素的研究

目的：探讨卵巢癌术后行氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描（fluorodeoxyglucose positron emission tomography,18F-FDG PET/CT）检查的最大标准摄取值（maximum standard uptake value,SUVmax）、代谢体积（metabolic tumor volume,MTV）及病灶糖酵解总量（total lesion glycolysis,TLG）与患者年龄、国际妇产科联盟（Federation International of Gynecology and Obstetrics,FI－GO）分期、病理分型、糖类抗原125（CA125）、人附睾蛋白-4（HE4）、增殖抗原Ki-67、抑癌基因蛋白p53、肾母细胞瘤基因蛋白WT1的相关性。方法：回顾性分析卵巢癌术后行18F-FDG PET/CT检查的患者80例,测量、计算SUVmax、MTV、TLG等代谢参数。用秩和检验分析代谢参数与年龄、FIGO分期、病理分型、CA125、HE4、Ki-67、p53、WT1的相关性。结果：① SUVmax在Ⅲ-Ⅳ期中明显高于Ⅰ-Ⅱ期（Z=-1.985,P=0.047）,SUVmax在WT1阳性表达患者中明显高于WT1表达阴性患者（Z=-2.101,P=0.036）。②MTV在CA125及HE4高表达患者中明显高于低表达患者（Z=-2.323,P=0.020;Z=-2.981,P=0.003）。Ki-67高表达患者与p53、WT1阳性表达患者MTV明显高于Ki-67低表达患者与p53、WT1阴性表达患者（Z=-2.134,P=0.033;Z=-1.970,P=0.049;Z=-2.290,P=0.021）。③ TLG在HE4高表达患者中高于低表达患者,具有统计学差异（Z=-2.712,P=0.007）。Ki-67高表达患者与p53阳性表达患者及WT1阳性表达患者TLG明显高于Ki-67低表达患者与p53、WT1阴性表达患者（Z=-2.198,P=0.028;Z=-2.356,P=0.018;Z=-2.751,P=0.005）。结论：卵巢癌术后18F-FDG PET/CT各个代谢参数与临床、病理及生物学因素都有一定程度相关性,与SUVmax相关的是FIGO分期和WT1,而CA125、HE4、Ki-67、p53、WT1与代表肿瘤负荷程度的MTV、TLG密切相关。MTV、TLG能在一定程度上反映卵巢癌术后复发和转移患者肿瘤部分病理特征,有助于判断肿瘤恶性程度、预测患者预后等。     

人源甲状腺髓样癌噬菌体抗体库的构建及初步鉴定

目的：应用噬菌体抗体展示技术,构建大容量天然人源甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma,MTC）噬菌体单链抗体库。方法：提取ＭＴＣ病人癌周淋巴结总RNA,通过RT-PCR方法获得抗体可变区基因VH和VL基因片断,以它们为模板分别扩增VH-Linker和VL-Linker,再用剪切重叠延伸ＰＣＲ技术将之拼接组装成单链抗体可变区基因片段（single chain fragment variable,scFv）后引入酶切位点SfiⅠ和NotⅠ。将scFv基因克隆入噬菌粒栽体pCANTAB-5E后经电转入大肠杆菌Ecoli TG1,之后经辅助噬菌体M13K07超感染,构建人源MTC噬菌体单链抗体库。PCR鉴定scFv片段阳性插入率,1.0%琼脂糖凝胶电泳鉴定阳性克隆双酶切产物。结果：MTC周围淋巴结总RNA的琼脂糖电泳结果可见清晰的28 S、18 S条带;VH基因的大小约为370 bp,VL基因为350 bp,组装后的scFv基因约为750 bp。用pUC19标准质粒测定转化效率达到108 cfu/μg,scFv的阳性插入率为87.5％（21/24）。结论：成功地构建了人源MTC噬菌体展示文库,为进一步筛选具有MTC细胞特异性的人源噬菌体单链抗体奠定了实验基础。     

腹外斜肌移植治疗股四头肌麻痹(附15例临床分析)

<正> 股四头肌麻痹,过去多采用腘绳肌腱转移术替代股四头肌功能,如腘绳肌与股四头肌均瘫痪者,用腹外斜肌移植替代瘫痪的股四头肌功能。我院自1981年3月至1983年2月,亦开展了20例这种手术,其中术后随访者15例。现报告如下:     

分化型甲状腺癌患者131I治疗后维生素C最佳给予时间的研究

目的：分化型甲状腺癌（differentiated thyroid cancer,DTC）患者131I治疗后,不同时间点给予维生素C对唾液腺防护的差异,继而探讨维生素C对唾液腺放射性损伤防护的最佳给予时间。方法：将120例已行甲状腺全切术的DTC患者,随机分为A,B ２组,每组60人,给予131I行清甲治疗,分别在2、24 h含服维生素C以减轻131I对唾液腺的放射性损伤。6月后行唾液腺动态显像,对所得图像及时间-放射性曲线进分析,勾画出腮腺及颌下腺感兴趣区（region of interest,ROI）,以相应组织为本底进行校正,计算腺体最大摄取指数（uptake ratios,UR）及最大排泄率（maximum secretion,MSR）。结果：A、B 2组患者UR及MSR如下：A、B组左侧腮腺分别为：3.16±1.12和（61.13±13.85）%,2.84±1.10和（58.56±12.26）%;右侧腮腺分别为：3.08±1.02和（63.70±14.12）%,2.82±0.95和（59.40±12.27）%;左侧颌下腺分别为：2.10±1.01和（47.52±12.74）%,2.15±0.97和（49.92±12.93）%;右侧颌下腺分别为：2.21±1.05和（49.98±13.20）%,2.15±0.97和（49.37±13.04）%。各组间比较皆无统计学差异（P >0.05）。结论：131I治疗DTC后,不同时间点给予维生素C,对于腮腺及颌下腺的摄取及排泄功能影响不大,对唾液腺放射性损伤防护没有显著差异。     

人工智能在冠状动脉CT血管成像后处理和诊断报告的初步评估

目的 探讨人工智能（AI）在冠状动脉CT血管造影（CCTA）的图像后处理和诊断报告中的应用价值。 方法 选取重庆医科大学附属第三医院于2019年4月至7月就诊的64例疑似冠心病患者,其中男性40例、女性24例,年龄（62.16±14.13）岁。所有患者均行CCTA扫描,按照李克特量表评分标准对原始图像质量进行评分,分别进行人工和AI图像后处理,比较二者的用时及合格率、诊断报告的用时及对冠状动脉斑块的诊断效能。 结果 CCTA扫描后,冠状动脉AI图像后处理的时间约3 min,合格率为92.2%（59/64）;人工后处理的时间为20~30 min。与人工处理相比,冠状动脉AI后处理的图像中冠状动脉管壁更光滑、小分支显示更全面、血管对比更清晰,并且能自动识别冠状动脉狭窄。冠状动脉AI图像的诊断报告在图像重建后即可完成（<1 min）,而人工的诊断报告需15 min左右才能完成。冠状动脉AI与人工对冠状动脉斑块检出的灵敏度几乎一致,分别为93.3%和92.0%;人工诊断报告对斑块检出的特异度达100%,而AI的特异度为93.8%。 结论 冠状动脉AI在图像后处理速度、图像质量及报告诊断的效率方面具有一定优势,有望成为CCTA分析的有效辅助工具。     

125I粒子植入联合抗PD-1治疗对小鼠Lewis肺癌的抑制作用研究

目的:研究125I粒子植入对免疫微环境的影响,以及125I粒子植入联合抗程序性死亡受体-1(programmed cell death receptor-1,PD-1)治疗的抗肿瘤疗效.方法:在小鼠右后肢皮下注射Lewis肺癌(LLC)细胞构建肿瘤模型,利用流式细胞术分析125I粒子植入后PD-1、程序性死亡配体1(p...