临床流行病学调查方法在中医证候研究中的应用

1临床流行病学研究方法是中医证候研究的重要方法 临床流性病学从宏观或群体的角度，采用人群对照设计方案，研究疾病的分布特点、流行因素以及消长规律，从而探讨疾病在人群中发生和流行的原因心。作为一门方法学，临床流性病学有以下特点：①多学科相结合：临床流行病学以临床医学为基础，并与流行病学、卫生统计学、卫生经济学、社会医学相结合动态发展，从而将最佳的评价方法提供给临床实践。因此，多学科互相渗透为其学科特点。②以群体为研究对象：临床流行病学的研究对象是以个体为基础，扩大到相应的群体中，从医院个体病人的诊治扩大到社会人群的防治，体现流行病学特点。其结论建立在对大样本临床数据的分析与综合评价上，是从个体研究出发扩大到群体，其结论最终用来指导个体的研究过程。③方法学特点：强调在临床医学研究中，应用科学的方法学，强化科研设计，排除各种偏倚和干扰因素的影响，确保研究结果的真实性，研究结论的可靠性及提供最佳成果和最佳证据，指导临床诊治的决策。     

结直肠癌患者MOS基因表达情况及其与患者临床病理特征和预后的关系研究

背景　目前,结直肠癌的具体发病机制尚不完全清楚,关于MOS基因与结直肠癌生物学特征及患者预后关系的研究报道少见。目的　分析结直肠癌患者MOS基因表达情况及其与患者临床病理特征和预后的关系。方法　选取2009年10月-2019年6月在首都医科大学附属北京世纪坛医院初诊为结直肠癌并行手术治疗的患者86例作为研究对象,分析其MOS基因表达情况及其与患者临床病理特征和预后的关系。结果　结直肠癌组织MOS基因相对表达量为（4.56±2.17）,高于癌旁组织的（3.12±1.65）（P<0.001）。根据结直肠癌组织MOS基因相对表达量的平均值将所有患者分为MOS高表达组（n=43）和MOS低表达组（n=43）。两组患者性别、年龄、肿瘤分化程度、淋巴结转移发生率、远处转移发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;MOS高表达组患者中TNM分期为T3~4期者所占比例高于MOS低表达组（P<0.05）。MOS高表达组、MOS低表达组患者中位生存期分别为101个月〔95%CI（92.4,112.6）〕、116个月〔95%CI（105.6,128.7）〕,两组患者Kaplan-Meier生存曲线比较,差异有统计学意义（P=0.029）。Cox比例风险回归模型分析结果显示,MOS基因高表达〔HR=7.695,95%CI（1.377,43.003）〕、淋巴结转移〔HR=28.585,95%CI（1.401,583.297）〕、远处转移〔HR=47.852,95%CI（3.527,649.257）〕是结直肠癌患者预后不良的独立危险因素（P<0.05）。结论　MOS基因高表达是结直肠癌患者预后不良的独立危险因素之一;MOS基因高表达与结直肠癌浸润程度及患者预后不良相关,有可能作为结直肠癌发生、发展及预测患者预后的有价值的生物标志物,也可能成为结直肠癌患者的潜在治疗靶点。     

硝黄洗剂对肛门病术后止痛促愈作用的研究

疼痛和创面愈合时间长是肛门病术后常见的并发症,近两年来,我科自拟硝黄洗剂应用于肛门病术后患者,其止痛、促进创面愈合作用显著,现报告如下.     

会阴下降综合征的发病与中西医结合治疗

会阴下降综合征(Descending Perineum Syndrome,DPS)是一种常见盆底疾病,是由于长期过度用力排便和便秘所引起的排便障碍性疾病,多见于妇女。通过文献回顾性的研究并结合近9年临床资料的观察,系统论述了会阴下降综合征发病情况;该病在专家门诊中往往以排便障碍就诊,专家对会阴下降综合征的确诊率高;并提出了中西医结合治疗原则,指出外治法多适于病史较短,病情较轻者;对于病情较重者可采用手术治疗。同时强调了合理饮食和规律排便习惯对恢复机体功能的重要性。     

miR-142-3p靶向Wnt/β-链蛋白通路对结直肠癌细胞增殖的影响

目的探究miR-142-3p靶向Wnt/β-链蛋白(β-catenin)通路对结直肠癌(CRC)细胞增殖的影响。方法选取2018年1月—2020年10月收治的66例CRC的肿瘤组织及其相邻正常组织。同时培养正常人结肠上皮细胞NCM460和CRC细胞系(HT29、LoVo、HCT116、Caco2、SW480细胞)。通过qRT-PCR检测CRC肿瘤组织、正常组织、正常人结肠上皮细胞与CRC细胞系中miR-142-3p表达水平;经免疫蛋白印迹法检测CRC细胞系中β-catenin表达水平;采用CCK-8法和流式细胞术检测miR-142-3p过表达后对CRC细胞增殖的影响;经免疫蛋白印迹检测过表达miR-142-3p对Wnt/β-catenin信号通路相关蛋白的影响;采用双荧光素酶报告基因检验miR-142-3p与β-catenin编码基因CTNNB1的靶向关系。结果miR-142-3p在CRC肿瘤组织和CRC细胞系中的表达显著下降(P<0.05);β-catenin在CRC细胞系中的表达显著升高(P<0.05);过表达miR-142-3p可靶向结合CTNNB1,显著抑制Caco2、LoVo和HT29细胞的增殖和Ki67+细胞比例,抑制β-catenin、c-myc和Cyclin D1的表达(P<0.05)。结论miR-142-3p可通过靶向调节β-catenin的表达,干扰Wnt/β-catenin通路,抑制CRC细胞的增殖。     

国内肛裂随机对照临床研究文献的质量评价

目的:分析国内近10年来公开发表的治疗肛裂的临床试验文献,评价肛裂临床随机对照试验的文献质量,为中医药治疗肛裂临床研究的开展提供参考。方法:按照循证医学中对文献质量评价的原则,对国内近10年来公开发表的肛裂临床随机对照试验文献进行评价。结果:对采用了随机对照方法进行临床研究的52文献篇进行分析。真正遵循随机化原则的有27篇,占41.92%;有诊断标准记载的28篇,占53.85%,有明确疗效评定标准的38篇,占73.08%,提及组间可比性18篇,占34.62%,均无基线统计描述。标注有科研课题资助的仅5篇。结论:国内目前公开发表的治疗肛裂的临床随机对照研究文献反映出的问题多集中在:①试验设计思路不清晰,方案设计不够合理;②随机对照的实施过程描述不具体;③数据统计中显著性检验相关参数不齐,可信度较差;④诊断和疗效判定标准不一,⑤疗效评价指标模糊。提示该病种临床研究质量亟待提高,急需建立规范的疗效评价体系。     

中医挂线疗法治疗肛裂120例临床观察

目的观察中医挂线疗法治疗肛裂的临床疗效。方法采用多中心前瞻性随机对照临床试验研究方法,将240例肛裂患者随机分为治疗组和对照组各120例,治疗组运用肛裂挂线疗法,对照组运用肛裂切除术。观察两组患者手术时间、术中出血量、切口愈合时间、疼痛程度、肛管静息压及安全性指标。结果治疗组患者手术时间、术中出血量明显小于对照组(P0.01);两组患者伤口愈合时间、术后疼痛视觉模拟量表评分、肛管静息压力差异均无统计学意义(P0.05),治疗组术后出血量明显小于对照组(P0.01);3个月随访其复发率两组差异无统计学意义(P0.05)。结论挂线疗法治疗肛裂临床疗效确切,具有操作简便、出血少的特点。     

RP-HPLC测定广痛消中芍药苷含量的方法

目的:建立广痛消泡沫气雾剂有效成分芍药苷的含量测定方法.方法:采用RP-HPLC法Agilent ZORBAX SBC18色谱柱(4.6 mm× 250 mm,5 μm);流动相(A)乙腈-(B)水,等度洗脱A-B =12:88;流速1.0 mL·min-1;检测波长230 nm;柱温30℃;进样量10μL.结果:在该方法中,芍药苷的平均回收率为100.40％,RSD为2.08％.结论:本方法准确简便可行,可用于广痛消泡沫气雾剂有效成分芍药苷的含量测定.     

论循证医学对中医学发展的贡献

循证医学作为一种系统评价体系和方法学，已被政府机关、保险机构、研究领域、医疗卫生等单位与个人作为决策或决定的依据。在中医现代化的进程中，如何应用循证医学的思维和理念进行中医的科研，使未来的研究成果符合客观化的要求，加快中医药国际化步伐是急待解决的问题。循证医学方法在中医药领域的研究可从以下几方面入手。(1)用循证医学方法评价现有中成药的疗效，使中成药的疗效更具有客观依据。利用已有的研究结果对中成药进行系统疗效评价，可以客观地指导临床实践，避免滥用。(2)用多中心、大样本、随机双盲的方法，用最新的疗效标准评价具有人类长期使用证据的药物，使其应用更具科学性和合理性。(3)在中药新药开发过程中，药物安全性和疗效的现代化标准是评价的主流。建立和应用现代最先进的系统评价体系，使开发出的新药具有较强的生命力。