晚期口腔癌患者术后家庭照顾者的需求现状

口腔癌是头颈部常见的恶性肿瘤。晚期口腔癌患者主要以手术治疗为主,由于专科护士缺乏及社区医院的供不应求,家庭照顾者需承担所有的生活照顾。知识和经验的缺乏,使得他们在照顾过程中产生了一系列需求。本文综述了照顾者的此类需求,以期为临床提供参考。     

护理风险管理在口腔癌行前臂皮瓣游离移植术患者中的应用效果

目的探讨护理风险管理在口腔癌行前臂皮瓣游离移植术患者中的应用效果。方法回顾性分析2012年在上海第九人民医院口腔头颈肿瘤科行口腔癌根治术联合前臂皮瓣游离移植术后应用护理风险管理的83例患者(观察组)的临床资料,并与2011年未行风险管理的89例同类型患者(对照组)进行皮瓣危象抢救成功率、患者满意率及患者配合率的比较。结果实施护理风险管理后,对照组和观察组分别有4例和2例患者发生皮瓣危象,其抢救成功率分别为75.00%和100.00%;患者满意度分别为92.13%和98.80%,患者配合率分别为88.76%和92.77%,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论实施护理风险管理,提高了皮瓣游离移植术患者皮瓣危象抢救成功率以及患者对治疗的配合程度,并且在一定程度上提高了患者的满意度。     

口腔颌面肿瘤患者术后发生下肢深静脉血栓形成的危险因素

目的对口腔颌面肿瘤患者术后发生下肢深静脉血栓形成(DVT)的危险因素进行探讨。方法本次研究对象抽选我院40例在口腔颌面肿瘤术后发生下肢DVT的患者作为研究组,再以同期40例进行口腔颌面肿瘤术后未发生下肢DVT的患者作为比较组,对口腔颌面肿瘤患者术后发生下肢DVT的危险因素进行探讨。结果口腔颌面肿瘤患者术后发生下肢DVT的危险因素主要与年龄、术后D二聚体、高血压和恶性肿瘤有关。结论在口腔颌面肿瘤患者术后发生下肢DVT的危险因素中,高龄、高血压和恶性肿瘤是其易感因素,而D二聚体对下肢DVT有着预警作用。     

基于德尔菲法的口腔颌面头颈肿瘤患者气管切开居家护理方案的构建

目的: 构建口腔颌面头颈肿瘤患者气管切开居家护理方案。方法: 在前期文献分析、半结构式访谈及理论框架的基础上,构建口腔颌面头颈肿瘤患者气管切开居家护理方案初稿。通过德尔菲法对15名专家进行2轮咨询,得到最终方案。采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计分析。结果: 2轮专家咨询回收率均为100%,整体专家权威系数为0.88。重要性变异系数为0~0.16,可行性变异系数为0~0.17。最终构建的方案包括4个一级指标、9个二级指标和31个三级指标。结论: 口腔颌面头颈肿瘤患者气管切开居家护理方案符合该群体的居家照护需求,方案构建具有科学性、可行性,能为临床护理实践提供参考依据。     

术前全身合并症情况及营养状态对老年口腔鳞癌患者预后的影响

目的：探讨老年口腔癌患者术前全身合并症情况及营养状态对预后的影响。方法：收集2010年1月—2012年12月间手术治疗的老年（年龄≥60岁）口腔鳞癌患者的相关病史资料,回顾分析合并症指数（Charlson、HNCA、ACT指数）以及营养指数（nutrition index, NI）对术后生存率的影响。采用SPSS 17.0软件包对数据进行统计学分析。结果：465例患者中,死亡170例,Charlson、HNCA以及ACT指数与患者预后（总生存率OS）无相关性（P=0.747、0.530、0.869）,术前营养状态与预后相关,营养指数是老年口腔癌患者预后的独立危险因素（P<0.001）,得分越高,预后越差。结论：对于老年口腔鳞癌患者,术前全身系统性疾病并不是影响预后的独立因素,术前营养状态越差,生存率越低。     

口腔颌面肿瘤性缺损股前外侧皮瓣修复的并发症危险因素分析及其对护理的启示

目的：回顾分析口腔颌面部缺损股前外侧皮瓣修复术术后并发症的观察及护理对策的提示。方法：纳入2014年1月至2016年12月于我科就诊的口腔颌面部缺损并接受股前外侧皮瓣修复术的患者进行回顾性分析，总结术后并发症的数量、类型。结果: 本次调查的311例股前外侧皮瓣修复术患者中，46例出现术后并发症。气管切开与未接受气管切开的患者相比，总体并发症、皮瓣并发症、非皮瓣并发症的发生率差异具有统计学意义。良性肿瘤与恶性肿瘤患者间在皮瓣相关并发症的发生率差异具有统计学意义。多因素logistic回归分析显示：气管切开患者相对于未接受气管切开患者而言，总体并发症、皮瓣并发症、以及非皮瓣并发症发生风险增加。复发性肿瘤患者相对原发肿瘤患者，总体并发症及皮瓣并发症风险增加。而年龄>60的患者相对≤60岁者在总体并发症上具有更高的发生风险。结论：针对上述各种危险因素，掌握术后并发症相对应的护理措施，针对性的术后护理及观察对于效降低术后并发症有着重要的意义。     

头颈部骨肉瘤临床病理及预后分析

目的探讨头颈部骨肉瘤临床、病理特点和预后相关因素。方法回顾2007年1月1日—2013年12月31日于我科接受手术治疗的头颈部骨肉瘤患者的临床、病理学信息,应用SPSS17.0软件包对可随访患者的预后相关因素进行分析。结果最终收集160例头颈部骨肉瘤患者的临床、病理学信息,其中获得随访患者137例,5年总生存率为64.96%。与良好预后相关的因素为原发肿瘤、下颌骨肿瘤、阴性切缘、新辅助化疗以及辅助化疗的使用。结论完整切除肿瘤合并新辅助化疗、辅助化疗可以改善头颈部骨肉瘤患者的预后。     

超高龄头颈肿瘤患者游离皮瓣修复术术后并发症的回顾研究及护理对策

目的:回顾分析超高龄头颈肿瘤患者行游离皮瓣修复手术术后并发症的特点及护理措施。方法:纳入2005—2015年于我院口腔颌面头颈-肿瘤科接受游离皮瓣修复术,且年龄>85岁的头颈肿瘤患者的基本信息、临床治疗信息、护理记录。总结术后并发症的数量、类型、护理措施以及效果评价。使用SPSS17.0软件包分析并发症的相关因素。结果:最终纳入24例患者,其中男15例,女9例;中位年龄86岁。20例既往患有基础性疾病,ASAⅡ级18例,ASAⅢ级6例。中位手术时间420 min;中位术中失血量550 mL。16例接受术中气管切开术,中位住院天数23 d,术后死亡1例;术后外科相关并发症12例,内科相关并发症19例。结论:超高龄头颈肿瘤游离皮瓣修复患者,出现术后并发症的几率较高。完善的术前评估、详细的术后观察与对症护理措施,可将术后并发症的负面影响降至最低并改善患者预后。     

PDCA护理模式在口腔恶性肿瘤患者行股前外侧皮瓣修复术围术期护理中的应用

目的：探讨PDCA护理模式在口腔恶性肿瘤患者行股前外侧皮瓣修复术围术期护理中的应用效果。方法：纳入2017年2月—2018年2月于我院口腔颌面-头颈肿瘤科接受股前外侧皮瓣修复术的口腔恶性肿瘤患者,采用随机抽签法分为PDCA护理组和常规护理组,分别采集2组患者的皮瓣并发症发生率、健康教育知晓率和满意度,采用SPSS 18.0软件包进行统计学分析。结果：最终纳入患者60例,PDCA护理组和常规护理组各30例。相比于常规护理组,PDCA护理组患者的皮瓣并发症发生率更低,健康教育知晓率和满意度更高（P<0.05)。结论：PDCA护理模式在口腔恶性肿瘤患者股前外侧皮瓣修复术围术期护理中可有效降低术后皮瓣并发症发生率,提高患者的健康教育知晓率及对护理的满意度,值得在临床护理工作中推广运用。