腰骶移行椎与腰腿疼痛的关系

目的：腰骶移行椎在临床上较多见,掌握其与腰腿疼痛存在的关系以利临床诊治。方法：自2003年1月到2009年6月我们对436例腰腿疼痛病人中的242例有腰骶移行椎病例临床诊治过程中得到体会。结果：242例腰腿疼痛伴有腰骶移行椎的诊治过程得出其两者的关系。结论：腰骶移行椎潜在很多因素致腰腿疼痛。     

腰骶移行椎与腰腿疼痛的关系

目的 腰骶移行椎在临床上较多见,掌握其与腰腿疼痛存在的关系以利临床诊治.方法 自2003年1月到2009年6月我们对436例腰腿疼痛病人中的242例有腰骶移行椎病例临床诊治过程中得到体会.结果 242例腰腿疼痛伴有腰骶移行椎的诊治过程得出其两者的关系.结论 腰骶移行椎潜在很多因素致腰腿疼痛.     

芬太尼复合布比卡因用于颈丛阻滞的临床观察

目的观察芬太尼复合布比卡因用于颈丛阻滞对患者血流动力学的影响。方法行甲状腺次全切除术的患者40例。ASAⅠ～Ⅱ级，随机分两组，试验组和对照组，每组各20例。实验组，0．25％布比卡因10ml加入芬太尼0．5,ug／kg；对照组，0．25％布比卡因10ml。40例患者均采用双侧颈浅神经阻滞（C4、一针法）。分别记录两组颈丛阻滞前，阻滞后5、10、15min和20min时所测SBP、DBP、HR变化。结果两组阻滞前血压和心率差异无统计学意义（P〉0．05）。收缩压，试验组阻滞后10min开始，有10～20mmHg的波动；对照组阻滞5min开始有10～20mmHg的波动，组内各时段之间比较差异有统计学意义（P〈0．05），同时段组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。舒张压两组均有上升，对照组上升略高于试验组，同时段组间比较在15、20min时段差异有统计学意义（P〈0．05）。心率在阻滞后试验组较平稳，对照组明显上升，同时段组间比较差异有统计学意义（P〈0．05），组内各时段之间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论布比卡因复合芬太尼行颈丛阻滞用于甲状腺手术患者，能有效地控制心率和维持血压稳定。     

硝酸甘油递增治疗新生儿肺动脉高压31例疗效分析

目的：探讨硝酸甘油剂量递增治疗新生儿肺动脉高压的临床治疗效果。方法：选择本院2008年7月～2010年7月肺动脉高压患儿62例,将上述患儿随机分为两组,观察组和对照组。两组患儿均根据病情给予吸氧、吸痰、心电监护等,同时给予抗生素抗感染,纠正电解质紊乱和维持酸碱平衡,静脉注射免疫球蛋白、血浆及其他对症治疗。对照组采用以上治疗,观察组患者给予硝酸甘油,初次剂量为每分钟0.25μg/kg,以后每天剂量分别为每分钟0.5μg/kg、0.75μg/kg、1.00μg/kg,分别加入到5%葡萄糖注射液40ml中,连续静脉泵入,泵入速度为每小时5ml,连续应用5d。两组患者在治疗期间观察其生命体征的改变情况,采用超声心动图观察肺动脉压的改变情况。结果：观察组总有效率为96.7%,对照组总有效率为77.4%,两组总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在综合治疗基础上,硝酸甘油剂量递增治疗新生儿肺动脉高压临床疗效显著,患儿症状得到显著改善,值得借鉴。     

妊娠高血压综合征并发子痫、左心室衰竭、肺水肿及昏迷1例麻醉管理

病人，女，25岁，因妊娠高血压综合征、子痫、昏迷11h而入院。病人入院时烦躁不安，全身水肿，抽搐。查体：BP26／16kPa，HR132min^-1，R30min^-1。两侧瞳孔直径0．2cm，等大等圆，对光反射敏感。病人呼吸急促，两肺布满湿哕音。心前区可闻及舒张早期奔马律。经皮血氧饱和度（SpO2）为0．90，血钾为4．4mmol／L。麻醉开始前，清除口腔内分泌物，面罩吸氧。诱导开始，静脉滴入芬太尼0．05mg，氟哌啶2．5mg、地西泮10mg、司可林80mg。     

骶骨骨巨细胞瘤肺转移1例

患者,男,69岁,农民,于2002年5月16日以“右髋部钝痛伴右下肢麻痛半年“入院,自诉半年以来无明显诱因反复感右侧髋部钝痛,同时伴有右下肢麻木疼痛,在基层医院按“坐骨神经痛“予口服解热镇痛药与激素治疗,同时予腰椎牵引,病情无明显好转,疼痛呈进行性加重,以夜间疼痛较明显,近几天出现阵发性咳嗽,口痰带少量血丝,强迫左侧卧位.……     

三磷酸腺苷预防气管拔管时心血管反应的临床观察

目的:观察三磷酸腺苷对全麻苏醒拔管期病人的心血管的影响。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级全麻手术病人40例,随机分为观察组(n=20)和对照组(n=20),观察组于术毕拔管前5min缓慢静注三磷酸腺苷0.3mg/kg,对照组拔管时不用任何药物,记录拔管前5min、拔管时、拔后1、3、6min各时点的SBP、DBP、HR、MAP,并计算出RPP。结果:观察组在拔管时、拔管后1min和3min各项指标明显低于对照组(P<0.01或0.05),但两组在拔管前5min、拔管后6min各项指标相比无明显差异(P>0.05)。结论:0.3mg/kg三磷酸腺苷可有效地预防全麻手术苏醒拔管期的心血管反应。     

急性髌骨脱位合并髌骨软骨骨折两种修复方式的疗效比较

目的:比较髌骨内侧韧带紧缩缝合与内侧髌股韧带(Medial Patellofemoral Ligament, MPFL)重建治疗急性髌骨脱位合并髌骨软骨骨折(脱落损伤)的临床疗效。方法:回顾性分析采用髌骨内侧韧带紧缩缝合和内侧髌股韧带重建治疗急性髌骨脱位合并髌骨软骨骨折的40例患者的临床资料。依据术前医患交流及选择,21例采用髌骨内侧韧带紧缩缝合(对照组),19例采用内侧髌股韧带重建(常规组),同时两组髌骨软骨骨折都采用相同缝线经骨固定方式,比较两组相关围手术期指征、随访功能情况。结果:两组患者均完成手术且术中术后均无并发症发生。在近期观察(围手术期)指标方面,对照组手术时间和术中透视次数均显著少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。而在远期观察(随访功能)指标方面,在随访过程中两组均未再次发生髌骨脱位及髌骨软骨骨折块的脱落及二次骨折。在完全恢复负重活动时间方面,对照组略显优势,差异有统计学意义(P<0.05)。但术后12个月两组组内膝关节Lysholm评分和Kujala评分均显著增加,差异有统计学意义(P<0.05),组内视觉模拟量表(VAS)评分显著减少(P...     

可弯曲调节装置辅助经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效

目的 探讨可弯曲调节装置辅助经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的疗效。方法 采用可弯曲调节装置辅助PKP治疗20例OVCF患者。记录术中透视次数、骨水泥注入量、手术时间、骨水泥渗漏情况。采用椎体前缘高度百分比、疼痛VAS评分、Cobb角评价临床疗效。结果 患者均获得随访，时间2～10个月。患者均单侧穿刺1次。术中透视12～21次，骨水泥注入量2～5 ml/椎，手术时间25～36 min。无骨水泥渗漏情况发生。疼痛VAS评分：末次随访2～5(2.6±1.5)分，与术后的2～5(3.4±2.3)分比较差异无统计学意义(P>0.05)。椎体前缘高度百分比、Cobb角：术后、末次随访均明显优于术前(P<0.05),末次随访与术后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时患者腰椎功能均恢复至伤前，无明显腰痛不适。结论 可弯曲调节装置辅助PKP治疗OVCF仅需单侧穿刺1次，操作简单、安全性高，较小内倾角就能实现整个椎体骨水泥的均匀弥散分布，能迅速减轻疼痛、恢复椎体高度、改善腰椎功能。     

臀上皮神经卡压症误诊为腰椎间盘突出症分析及治疗体会

目的：正确认识并诊断腰椎间盘突出症,避免误诊误治,提高治疗效果。方法：在我科自2012年1月-2013年8月收住院的328例腰腿痛患者中,其中58例臀上皮神经卡压症被误治为腰椎间盘突出症,并按照腰椎间盘突出症治疗,其效果不满意,经分析后得出正确诊断为臀上皮神经卡压症,并按其治疗后效果满意。结果：58例臀上皮神经卡压症患者经正确诊断和改变治疗方法后疗效满意。结论：臀上皮神经卡压症和腰椎间盘突出症有类似的症状和体征,如果医生在检查和分析不仔细,很容易将两者混淆,那么在治疗上可能走误诊误治的误区,达不到治疗效果。