新型β-阻滞剂的临床药理学:β-阻滞剂的选择

β—阻滞剂的不良作用可分为:(1)β—肾上腺素能受体阻滞后的各种药物效应。(2)与阻滞无关的其它反映。第一类副作用包括哮喘,心力衰竭,低血糖,心动过缓,传导阻滞,间歇性跛行以及雷诺氏现象。第二类副作用较少见,包括一种特殊性眼粘膜皮肤反应以及致癌的可能性等。     

应用冷加压试验激发冠状动脉痉挛:血液动力学、动脉造影和定量血管造影的观察

在冠状动脉疾病患者,冷压试验使冠状动脉阻力增加和冠状动脉血流减少,可能是通过反射性冠状动脉痉挛。本文报道用冷加压试验(交感神经反射性兴奋)激发冠状动脉痉挛,以作为诊断冠状动脉痉挛的一种有用的非药物性方法。方法:35例胸痛综合征患者,男性34例,女性1例,平均年龄50.1岁(30～62岁),其中6例为变异性心绞痛(组1)。14例为典型性心绞痛(组2)。15例为无明确缺血性心电图表现的不典型胸痛(组3)。患者先作选择性冠状动脉造影,再进行冷加压试验。     

吗多明治疗急性心力衰竭的作用

吗多明是一种主要作用于心脏前负荷的长效血管扩张药。曾有效于治疗慢性心绞痛、急性心肌梗塞和急、慢性心力衰竭。本文报告在Swan-Ganz导管监测下,观察吗多明治疗14例急性心肌梗塞并发心力衰竭时的血流动力学效应。方法 14例急性心肌梗塞伴心力衰竭患者,男11例,女3例,平均年龄65.9±9.7岁。基础肺毛细血管压皆超过20mmHg。8例为第二次患急性心肌梗塞,6例为第一次。前壁梗塞者8例,7例有高血压。3例死于冠心监护     

二尖瓣脱垂与感染性心内膜炎

本文报告25例并发于二尖瓣脱垂的细菌性心内膜炎的临床特征、实验室检查和随访结果。除1例患者的诊断系根据有一清楚的喀喇音和收缩期杂音外,所有患者都是以超声心动图、心血管造影或病理确诊。病史特点:男性17例,女性8例。年龄19～69岁(平均47岁)。17例在发生细菌性心内膜炎前2年～49年(平均22年)就有心脏杂音史,其中3例为收缩晚期杂音,3例为喀喇音和收缩晚期杂音,2例为全收缩期杂音,1例为收缩期杂音,8例患者的杂音特点     

心肌梗塞后心绞痛伴有短暂性ST段上移的预后意义

本文报道9例急性心肌梗塞后心绞痛,伴有短暂性 ST 段上移,与另外两组急性心肌梗塞者进行比较,探讨其预后意义。方法:自1971年6月到1972年8月确诊为急性心肌梗塞的57例住院病人,病人入院后即测定12导联心电图及血清酶,连续测     

补充镁能否抑制心肌应激性和非洋地黄化患者快速心律失常

据信低镁血症可导致快速心律失常(TA)增多,然而前瞻性研究未能证实之。体内外资料均证明非洋地黄化患者补充镁可降低心肌应激性并纠正TA,且常无不良反应。本文不讨论洋地黄性TA的治疗。     

左心室假腱超声心动图诊断2例报道

左心室腱索一般起源于心尖附近两个乳头肌,其另一端附着于二尖瓣叶,假若这种艇索纤维附着在左室其它部位,则称为左室无名带(anomalous left ventricular band)或节制带(moderater band),目前则称为假腱(false tendon)。左室假腱原来只是解剖上的偶然发现,并无临床意义,但在个别     

左右心室联合梗塞的发病机理和临床-病理联系

左室梗塞并发右室梗塞的临床诊断和治疗日趋精确。78年报道的一组大量病理研究指出,右室梗塞仅并发于穿壁性左室后壁梗塞,见于50％有穿壁性间隔梗塞者,但为何右室梗塞仅发生在部分穿壁性后间隔在室梗塞,尚不清楚。本文就死于冠心监护病房的102例心肌梗塞病理资料,提出右室梗塞     

轻度二尖瓣返流和二尖瓣脱垂

重度二尖瓣返流的病因、诊断、预后和处理均已相当明确。轻度二尖瓣返流的病因、预后和处理则问题较多。晚近大量文献对此问题的报道很混乱,临床医师很难理解这些看来似乎是轻度的病变,却发生了心绞痛、危险的心律失常和猝死。超声心动图发现人群中的二尖瓣脱垂者竟有4％～21％之多。作者25年的临床经验与这种看法不同,单纯轻度到中度的二尖瓣返流除了医源性焦虑外,很少引起症状。极少数患者可发生感染性心内膜炎或因腱索断裂而引起进行性返流,其余则预后良好。根据听诊和超声心动图发现而命名的收缩晚期杂音-喀喇音综合征、脱垂综合征等,不尽妥当,因为轻度返流的收缩期     

冠心病专题讨论

冠状动脉粥样硬化性心脏病(下称冠心病)的发病率,在我国有增高趋势,这是广大医务科研人员和人民群众极为关注的问题,是我国医学科研的重点课题之一。为进一步了解关于冠心病的病因、诊断、治疗等方面国内外的进展情况,在中华医学会上海分会举办的1977年内科心血管疾病年会上,由董承琅主任作了《关于冠心病的一些现代观点》的学术报告(见本期第64页),并提出了有关冠心病的若干问题,组织心血管专科医生进行了讨论。现将讨论的内容按专题摘要整理刊登,供大家参考。